Главная
Вопросы
Консультация фтизиатра
Вопрос №1740460

Что вас беспокоит?

Переболел пневмонией

Добрый день! Переболел пневмонией. Прошел курс лечения, сделал повторное КТ. Подскажите расшифровку КТ Эффективная доза: 3,2 мЗв При контрольной спиральной компьютерной томографии органов грудной клетки определяется: Ранее имевшиеся в нижней доле левого легкого участки интенсивного уплотнения легочной ткани по типу консолидации сливного характера с уменьшением объема сегментов стали меньшего объема, стенки бронхов еще более утолщены, просветы их заполнены содержимым, в структуре консолидации в S6 появились полости распада, на остальном протяжении на месте консолидации множественные перибронхиально расположенные полиморфные узелки и округлые участки уплотнения легочной ткани по типу консолидации с тенденцией к распаду в центральных отделах. В S6 левого легкого единичный петрификат 0,3 см. На остальном протяжении легочные поля без узелковых/узловых образований и уплотнений интерстиция, легочный рисунок обогащен, просветы трахеи и крупных бронхов до уровня сегментарных проходимы, стенки их несколько утолщены. Внутригрудные, над- и подключичные, подмышечные лимфоузлы не увеличены. В плевральных полостях жидкость не визуализируется. Органы и структуры средостения дифференцированы. Сердце, аорта – без особенностей. Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника в виде остеохондроза. Костно-деструктивных и травматических изменений не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-картина инфильтративного tbc в фазе распада. Консультация фтизиатра.

35 лет
9 Декабря 2023·Просмотров: 239·Артем

Принятый ответ

Здравствуйте. Сейчас на консультации у фтизиатра вам должны назначить дообследование (анализы крови, мочи, мокрота на микобактерию туберкулёза различными методами: микроскопия, ПЦР, посевы на плотные и жидкие питательные среды, диаскин тест). По результатам дообследования решить вопрос: 1. Пневмония ли в нижней доле слева или это очаги отсева из S 6 слева? 2. Достаточно ли данных за туберкулёз? Соберут комиссию и выставят или не выставят диагноз туберкулёза.
По КТ в 6 сегменте очень специфичная картина для туберкулёза, но необходимо дообследование.

Ольга Олеговна, госпитализация обязательна если диагноз подтвердится?

Да, есть несколько фаз лечения туберкулёза: интенсивная и фаза продолжения. Вот в интенсивную фазу проводят подбор терапии, оценивают её переносимость. Плюс дополнительно сдаётся мокрота, другие исследования: ЭКГ, ФВД, б/х крови и тд. Поэтому первые 2 месяца необходимо лечиться в стационаре. Плюс надо обязательно дождаться результатов мокроты и установить, если ли бактериовыделение

Ольга Олеговна, ето очень серьёзно? Говорят люди с этим всю жизнь живут

Вам ещё не выставили никакой диагноз. Но даже если выставят, то изменения в лёгких небольшие. Туберкулёз сейчас хорошо лечится, если серьёзно подойти к его лечению (не прерывать курс препаратов, лечиться в стационаре, выполнять все рекомендации врача). Сейчас ваша задача максимально до обследоваться и выяснить, какой у вас диагноз

Принятый ответ

Здравствуйте, Артём. По описанию КТ признаки туберкулеза и полость распада. Поэтому, в первую очередь нужна очная консультация фтизиатра и исследование мокроты в тубдиспансере. Там будут исследовать мокроту различными методами на поиск микобактерий туберкулёза. Надо выяснить выделяете Вы палочку или нет. Это важно для членов Вашей семьи. Обосновывает диагноз туберкулёз и назначает лечение комиссия ВКК. Ваш врач должен в ближайшее время предоставить комиссии всю документацию, все результаты анализов (кровь, моча, мокрота, Диаскин-тест и так далее). Постарайтесь не затягивать с визитом к врачу. Если у Вас семья, и туберкулёз подтвердится, то все должны быть также обследованы - рентген, ФГ, детям Диаскин-тест.

Елена Ивановна, первое КТ было левосторонняя пневмония. Кто может быть последствием пневмонии?

Артём, тут два основных варианта - туберкулёз и обструктивная пневмония. Врач должен продолжить антибактериальную терапию и обследовать Вас на туберкулёз. Самое главное в данном случае - не пропустить туберкулёз. Но всё обследование должно проводиться на фоне антибактериальной терапии. То есть, туберкулёз туберкулёзом, а про пневмонию забывать нельзя и лечение надо продолжать пока не будет доказан именно туберкулёз.

Принятый ответ

Здравствуйте, сейчас надо исключить туберкулез.
Тактика ведения пациента в этом случае такая: 1. 3х кратная микроскопия мокроты на кислотоустойчивые бактерии (если мокрота не выделяется, можно ее простимулировать ингаляциями АЦЦ, флуимуцила). 2. Так же вашу мокроту обследуют на ПЦР к микобактерии ТБ (получаются результаты через 5-7дн), БАКТЕК (это посев на жидкие среды мокроты), результат получается через 15 дней, и посев на твердые среды - результат приходит через 2 месяца 3.Фтизиатр вам сделает Диаскинтест, этот тест содержит белки вакцинного штамма палочки Коха.
Это только белок из дикого Mycobacterium tuberculosis — возбудителя человеческого туберкулеза. Поэтому и реакция при внутрикожном введении препарата развивается, только если человек инфицирован Mycobacterium tuberculosis. Поствакцинальный иммунитет он не показывает. После этого ваши снимки, все анализы представит фтизиатр на комиссию, чтоб решить вопрос или продлить лечение воспаления легких или выставить диагноз ТБ и начать лечение.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.