Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1742399

Что вас беспокоит?

Информативность и целесообразность вентрикулографии

Здравствуйте! Мне советуют сделать вентрикулографию. В ноябре -декабре мне делали сцинтиграфию миокарда в покое (по результату этого исследования принято решение о нецелесообразности проведения АКШ: ФВ ЛЖ 24%, общая площадь рубцового поражения,включая аневризму 35%), а также Стрейн УЗИ сердца (ФВ по Симпсону 30%). Вопрос: есть ли смысл проводить вентрикулографию?

Атеросклеротическая болезнь сердца - 125.1. Состояние п/стентирования ВТК (20.06.2023)
68 лет
9 Декабря 2023·Просмотров: 169·Владимир, Ростов-на-Дону

Здравствуйте, Владимир .
По данным проведенных методов исследования определяется зоны гипо и акинезии - это следствие нарушения кровоснабжения миокарда после перенесённого инфаркта миокарда . Кроме того, в результате истончения Рубцовой ткани образовалась аневризма левого желудочка , в результате этого , значительно снизилась сократительная функция ( низкая фракция выброса ).
Если по данным коронарографии нет гемодинамически значимых стенозов., то , конечно же , АКШ не показано в данном случае!!!
Да , безусловно , показано проведение рентгенконтрастной вентрикулографии , это необходимо для того , чтобы отследить изменения конфигурации полостей желудочков , с учетом наличия аневризмы и рубцовых изменений миокарда ,
оценить состояние сердечных клапанов, а также получить полную информацию о сократительной функции сердца . Так как это более информативное исследование в данном случае , в отличие от эхо - кардиографии и сцинтиграфии миокарда
После этого , необходима консультация кардиохирурга, для решения вопроса об иссечении измененного участка миокарда с последующей пластикой левого желудочка.
В некоторых случаях вентрикулографию сочетают с коронарографией
Это радикальное лечение в данном случае., так как только лишь медикаментозной терапии будет не достаточно !
Какие препараты и дозы Вы принимаете ?
Какие жалобы беспокоят ?
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт - Петербург

Юлия Владимировна, здравствуйте! Я принимаю
УТРО (8:00:)
Омник 0.4 мГ 1 т после еды
Брилинта 90 мГ 1 т не зависимо от приема пищи
Метопролол 50 мГ 1/2 т с едой или после еды ЧСС не ниже 55; АД - контроль
Юперио 100 мГ 1 т независимо от еды
Риолма 25 мГ 1 т
Форсига 1 т

УЖИН (20:00)
АСК Кардио 100 мГ 1 т
Брилинта 90 мГ 1 т не зависимо от приема пищи
Метопролол 50 мГ ½ т с едой или после еды ЧСС не ниже 55; АД - контроль
Юперио 100 мГ 1 т независимо от еды
Роксера Плюс 10мГ+ 10мг, Россия 1 тво время ужина липидограммы1 раз в 3 мес.

При ходьбе приступы стенокардии - боль в груди и плечах, приходится часто останавливаться (через 100-150 метров), чтобы боль успокоилась. Нитроминт перестал принимать при этом, т.к. был случай обморока на улице, упало давление.
При обследовании для проведении стентирования в БСМП выявили гиперплазию предстательной железы. Промежностную биопсию не стали делать, т.к. нельзя отменять Брилинту.

Прочитав Ваш ответ на мой вопрос, я, пожалуй, соглашусь на проведение вентрикулографии.

Принятый ответ

Владимир , терапия у Вас вполне оптимальная , использованы все основные современные группы медикаментозной терапии .!!
С учетом приступов стенокардии и невозможности ( непереносимости ) приема нитратов , советую принимать Кординик 10 мг 2 раза в день , он действует как нитрат , но не снижает давление !!! Улучшает кровоснабжение миокарда .
На проведение вентрикулографии нужно соглашаться !
Крепкого Вам здоровья ?
Рада помочь , обращайтесь

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.