Частые гаймориты — вопрос №1744979

Question

Частые гаймориты — вопрос №1744979

Светлана

1225 просмотров

11 декабря 2023

Здравствуйте! В декабре 2022г делала операцию по устранению перфорации перегородки носа. В январе 2023 г на осмотре Лора все было хорошо. В мае 2023 обратилась к врачу, т к были зеленые сопли с неприятным запахом гноя. Выясняю что перфорация как была так и осталась. Диагноз по снимку левосторонний гайморит, делали прокол, пила антибиотики. В июне картина повторяется, по снимку, правосторонний гайморит, фронтит, вылечили антибиотиками, без прокола. 2 месяца, июль и август, жила спокойно. С сентября опять начались проблемы с носом. Чуть ли не через неделю прохожу курс лечения синупрет, цетрин, промывание долфином. В октябре из левой ноздри один день выходила желтоватая жидкость. Лор на осмотре визуально ничего не увидела, По описанию было похоже что лопнула киста, посмотрела кт носа от июля там все чисто, по её словам за два месяца она бы не выросла в таких размеров, чтобы лопнуть. В ноябре опять начал беспокоить насморк, опять таже схема: цетрин, синупрет, долфин. Плюс назначили антибиотики флемоксин 500мг 3 раза в день на 7 дней, и к по снимку отек. Вчера опять несколько раз выходила желтоватая жидкость. Больше ничего не беспокоит. Только постоянно прозрачные сопли.
Я так устала от этих бесконечных пробоем с носом, уже хочется решить эту проблему. Сейчас нет возможности посетить врача, т к ребенок заболел.
Лор предлагает сделать прививку против пневмококковой инфекции, якобы после должна меньше болеть.
Прикладываю результат кт от июля 2023
Рентген носа от 27.11.23

Возраст: 35

Вопрос закрыт

частые гаймориты

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

5 ответов врачей

Пожаловаться

Светлана, 11 декабря 2023

Клиент

Татьяна Владимировна, кт Зубов делала в мае, все хорошо там. На одном зубе на переднем, кариес в декабре нашли, буду лечить сейчас

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 11 декабря 2023

ЛОР

Слизь которая в основном вытекает из носа она плотная, мутная, и жёлтая или она более прозрачная и имеет желтоватый цвет, без запаха?
Не сдавали общий Ige? Как давно у вас перфорация перегородки? Мазок из носа не сдавали?

Пожаловаться

Светлана, 11 декабря 2023

Клиент

Татьяна Владимировна, сейчас слизь оранжевого цвета из-за вчерашней оранжевой жидкости, до этого плотная прозрачная или белая, без запаха. Нет, пока нечего не сдавала, на следующий неделе пойду сдавать мазок из носа. Перфорацию обнаружили в октябре 2022, до этого у Лора не была, только в 2020 году была на осмотре когда беременная была, был полип и всё

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 11 декабря 2023

ЛОР

Приступы чихания слезотечения бывают у вас?
Желательно сдать мазок из носа для риноцитограммы, для определения микробиома носа, клинический анализ крови и общий Ige. Хорошо помогает вам цетрин?

Пожаловаться

Светлана, 11 декабря 2023

Клиент

Татьяна Владимировна, частых чиханий нет.Пол цетрин не могу однозначно сказать.ребенок поправится и обязательно пойду все сдам. Подскажите пожалуйста, а что за жидкость второй может выходить из носа? Немного выходит, несколько капель, желто-оранжевого цвета, без запаха, липкая

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 11 декабря 2023

ЛОР

Это может быть и аллергическая, и вирусная жидкость.
Я могу вам предложить попробовать препарат Риалтрис, это комбинированный препарат который снимает воспаление и отёк в носу вызванное больше аллергическим фактором. Об этом препарате основной противовоспалительные компонент мометазон в меньшей дозе чем в других спреях как например Назонекс или дезринит что важно при сохранении вашей перегородки носа. Лучше конечно и начать его применять после получения результатов анализов.

Пожаловаться

Светлана, 11 декабря 2023

Клиент

Татьяна Владимировна, я пользуюсь сейчас нозефрином, его заменить на риалтрис?

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 11 декабря 2023

ЛОР

Лучше дождитесь тогда уже результатов анализов, раз вы уже его используете. В какой дозе принимаете? Обязательно направляйте наконечник а флакона в боковую стенку носа не на перегородку чтобы не увеличить эту перфорацию.

Пожаловаться

Светлана, 11 декабря 2023

Клиент

Татьяна Владимировна, 50мкг 2 раза в день по одной дозе в каждую ноздрю неделю

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 11 декабря 2023

ЛОР

Это маловато конечно в вашем случае попробуйте дать по два впрыска два раза в день направляйте на боковую стенку носа. Также в течение дня увлажняйте нос или используйте мазь Метилурацил на перегородку.

Пожаловаться

Светлана, 11 декабря 2023

Клиент

Татьяна Владимировна, спасибо! И ещё вопрос, у меня дома сейчас болеет ребенок, сопли, кашель из-за этого, мы с дочкой очень тесно контактируем, я боюсь опять от неё что-то подхватить, может мне что-то принимать начать? Сейчас промываю нос долфином

Пожаловаться

Светлана, 11 декабря 2023

Клиент

Татьяна Владимировна, и вопрос про прививку, лор мне рекомендовала сделать против пневмококковой инфекции, как Вы считаете, нужна она мне? Поможет как-то от частых гайморитов?

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 11 декабря 2023

ЛОР

Можете промывать долфином. Можно покапать интерферон альфа в нос, или использовать назаваль плюс.
Надо смотреть мазок из носа, если там пневмококк, и постоянно высеивался, то есть смысл, а если золотистый стафилококк, что мы видим чаще всего, то смысла никого нет.

Пожаловаться

Светлана, 11 декабря 2023

Клиент

Татьяна Евгеньевна, не могу сказать однозначно. В 2015 году дела операцию по искривлению перегородки, ещё что то делали с раковинами, не помню что именно, выписка потерялась. В 2020 году когда была беременная, была у Лора обнаружили полип в левой ноздре.

Пожаловаться

Светлана, 11 декабря 2023

Клиент

Татьяна Евгеньевна, пока никакие анализы мне лор не назначала, только сказала подойти на следующий неделе сдать мазок из носа.

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 11 декабря 2023

ЛОР, Детский ЛОР

скорее всего у вас перфорация связана с септопластикой (так бывает).

Пожаловаться

Светлана, 11 декабря 2023

Клиент

Татьяна Евгеньевна, если уже была одна неудачная операция, нужно повторно делать операцию? Была на консультации у Лора, сказал что ничего делать не надо, потому что в единичных случаях Перфорация закрывается.

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 11 декабря 2023

ЛОР, Детский ЛОР

Но учитывая ваши жалобы и если не будет доказана причинно-следственная взаимосвязь между патологией зубов и гайморитом, то рекомендую пройти дообследование у ревматолога для исключения гранулематоза с полиангитом.
Обычно в таких случаях сдают общеклинические анализы, кровь на АНЦА, ревмопробы,при необходимости КТ легких. В случае отрицательных результатов анализов для окончательного исключения диагноза берут биопсию слизистой носа возле перфорации.

Да, сделайте посев из носа на патогенную флору, а также посев промывной жидкости из гайморовой пазухи. Так как там скорее всего разная микрофлора.

На постоянной основе рекомендую носовой душ изотоническими солевыми растворами. Методику выполнения можно найти в интернете по запросу "носовой душ по Маркову). Достаточно 1-2 раза в сутки.

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 11 декабря 2023

ЛОР, Детский ЛОР

Перфорация перегородки носа самостоятельно не закрывается, может уменьшиться только ее размер, если по краям перфорации купировать воспаление.

Если у вас перфорация вызывает выраженные симптомы, то без исключения системного гранулематоза с полиангитом делать операцию нельзя. В том числе нужно получить гистологическое подтверждение по результатом биопсии слизистой носа. Иначе, в случае наличия данного заболевания, все расползется и дефект скорее всего станет еще больше, чем до операции.

Пожаловаться

Светлана, 11 декабря 2023

Клиент

Татьяна Евгеньевна, я делала кт Зубов мае, там все хорошо, единственное мне сказали корни Зубов вплотную к пазухам.

Пожаловаться

Светлана, 11 декабря 2023

Клиент

Анна Юрьевна, снимок сделан 27.11 после этого был назначен антибиотик, уже пропила. На следующей неделе иду сдавать мазки и попрошу анализ на кровь. Но меня смущает, что это жидкость желто-оранжевого цвета выходит из левой ноздри уже второй раз? По кт от июля все хорошо

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 11 декабря 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Скорее всего это воспалительное содержимое из носа на фоне ринита и у вас нет поводов для беспокойства

Обследование обязательно пройдите для исключения других причин насморка

Пожаловаться

Светлана, 11 декабря 2023

Клиент

Анна Юрьевна, у меня дома сейчас болеет ребенок, сопли, кашель из-за этого, мы с дочкой очень тесно контактируем, я боюсь опять от неё что-то подхватить, может мне что-то принимать начать? Сейчас промываю нос долфином

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 11 декабря 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Верно, от ребенка вы могли поймать орви с подобным насморком.

Лечение в таком случае исключительно симтоматическое.
Долфин лучше заменить на Аквамарис норм чтобы не было риска возникновения отита на фоне промывания большим обьемом раствора
К лечению добавьте дезринит или нозефрин по 2 дозе 2 раза в день до 14 дней. Носик флакона при распылении направляйте в сторону глаза чтобы препарат не попадал на перегородку

Пожаловаться

Светлана, 11 декабря 2023

Клиент

Анна Юрьевна, и ещё вопрос про прививку, лор мне рекомендовала сделать против пневмококковой инфекции, как Вы считаете, нужна она мне? Поможет как-то от частых гайморитов?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 11 декабря 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Да, пневмококк самый частый возбудитель синуситов, гнойных отитов, бактериальной пневмонии. Обязательно сделайте прививку

Пожаловаться

Светлана, 11 декабря 2023

Клиент

Анна Юрьевна, Значит мне необходимо сдать следующее:
ОАК с лейкоцитарной формулой
общий иммуноглобулин Е
мазок из носа на риноцитограмму
мазок из носа и зева на флору
Ничего не упустила?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 11 декабря 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Плюс осмотр носоглотки эндоскопом у лор- врача если вам не выполняли

Пожаловаться

Светлана, 11 декабря 2023

Клиент

Анна Юрьевна, нет, не смотрели, не знаю даже есть ли в нашей поликлинике такой способ осмотра, узнаю конечно

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 11 декабря 2023

Клиент

Маргарита Александровна, в мае делала кт Зубов, стоматолог сказал по зубам все хорошо, единственное сказали что корни близко к пазухам. Пока ничего не сдавала, на следующей неделе пойду сдавать мазок из носа на риноцитограмму и -мазок из носа и зева на флору, и кровь оак и общий иммуноглобулин Е как тут посоветовали другие врачи.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Разрыв барабанной перепонки

3 ответа

7 часов назад

700.00 р.

Марина

Белый прыщик

2 ответа

8 часов назад

800.00 р.

Лариса, Оленегорск

Боль в голове когда встаю и смотрю в бок

2 ответа

8 часов назад

699.00 р.

Роза

Красное горло, и не понятные гланды, будто на них язвы

2 ответа

8 часов назад

800.00 р.

Валерия

Подозрение на гайморит

3 ответа

8 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Здравствуйте! Какая-то белая шишочка

2 ответа

9 часов назад

699.00 р.

Фатих

Строение языка

4 ответа

9 часов назад

800.00 р.

Екатерина

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-12-11T11:25:55+03:00

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 11 декабря 2023

ЛОР

Здравствуйте. Вы обращались к стоматологу по поводу этого зуба который выступает в пазуху, и по поводу кариозных зубов?

Принятый ответ

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 11 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-11T11:44:11+03:00

Здравствуйте.
С чем связываете возникновение перфорации перегородки носа?
Если перфорация возникла у вас спонтанно без видимой причины, вы проходили обследование для исключения гранулематоза с полиангитом (гранулематоз Вегенера)?
Делали обследование на аллергию?

Сорокина Анна Юрьевна, 11 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-11T12:28:09+03:00

Здравствуйте

По снимку нет явных признаков уровней жидкости и гноя в пазухах - больше данных за отек слизистой оболочки

Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа и зева на флору через 14 дней после окончания приема антибиотиков для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки у лор-врача.

В чистый нос используйте противовоспалительный спрей нозефрин или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

В нос используйте спрей Олифрин для размягчения корок до 3 раз в день не более 5 дней, затем через 10 минут орошайте раствором Аквамарис плюс с декспантенолом для увлажнения слизистой, затем аккуратно отсморкайтесь и через 10 минут в нос вставляйте ранозаживляющую мазь метилурацил до 3 раз в день на четверти ватного диска на 10 -15 минут до 10-14 дней.

Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу не застаивалась, не засыхала в корочки и хорошо отходила.

Accepted Answer · 2023-12-11T15:05:00+03:00

Здравствуйте
Скорее всего синусит у вас имеет одонтогенное происхождение, в полость правой верхнечелюстной пазухи проникает корень зуба
Вы консультировались со стоматологом по этому поводу?
Аллергический компонент вы не исключали?

Шмидт Виктория Викторовна, 11 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-11T23:51:05+03:00

Пожаловаться

Шмидт Виктория Викторовна, 11 декабря 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте. Перфорация могла появиться снова,когда недостаточно зряша. И на гаймориты она,как правило, не влияет

Принятый ответ