Что вас беспокоит?
Незрелость ЖКТ, пятнышки, бурление
Добрый день, с рождения дочь мучается с животом Вес при рождении 3780, в месяц 4400, в два месяца 5420, в два с половиной месяца 5470. Сейчас 5700 (без трех дней возраст составляет 3 месяца). Полностью на грудном вскармливании Стул с рождения желтый, с большим количеством комочков и иногда слизи. Ребенка сильно беспокоили газы, вздутия, плакала, когда тужилась. С роддома принимали эспумизан, не помогал, потом биогаю 2 месяца и вместе с ней Лактазар месяц (с месяца до двух). Прием лактазара характер стула не изменил, оставался водянистым с большим количеством комочков, желтого или цвета охра. Перед сдачей кала на углеводы лактазар принимать перестали, результаты прикрепляю (все анализы были сданы в возрасте 2 месяцев). После отмены биогаи и лактазара стул стал значительно реже (раньше был 4-5 раз в день, а стал 1 раз в день или 1 раз в два дня), цвет сменился на болотно-зеленый (фото прикрепляю). В 2.5 месяца на приеме педиатр заметил ухудшение динамики прибавки в весе (за 10 дней лишь 50 г). В этот период никакие ферменты не принимала. Раз лактазар не помог, заменили его на Бейби док Лактаза. На текущий момент принимаем его уже 10 дней. Стул на фоне приема бейби док лактазы изменил свой цвет на более желтый, но так и остался редким (1, редко 2 раза в день). Период коликов пережили, но во время кормлении на груди часто откидывается, но уже не плачет. Фото тоже прикрепляю. На мой взгляд в стуле присутствует слизь, поэтому прикладываю фото, помогите оценить, так ли это. Также после отмены лактазара на ножке появилось пятнышко, фото прикладываю. Педиатр подозревает АБКМ, назначил безмолочную диету. Также говорила об атопическом дерматите. Фото пятна прикладываю. Мажу несколько раз в день la roche-posay lipikar. Если важно, для массажа использую масло бюбхен (с рождения), под подгузник судокрем. На локтях кожа иногда немного краснеет, но без ярких проявлений. На шее и подмышкой в складочках что-то наподобие опрелостей. Вопросы следующие: 1) есть ли отклонения в результатах анализов?; 2) стоит ли их сейчас пересдавать (уже месяц прошел почти)?; 3) похоже ли это на лактазную недостаточность и необходим ли прием ферментов? 4) с чем может быть связано появление пятен? 5) как определить, действительно ли имеет место быть АБКМ? 6) как убрать опрелости в складках (судокрем не помог); Последнее фото - стул сейчас, предыдущие фото - без приема ферментов
Принятый ответ
Здравствуйте!
Копрограмма в норме. Углеводы в кале немного повышены, стул жидкий, впитывается в подгузник, поэтому приём фермента лактазы всё же нужен (лактазар, лактаза бэби, бэйби калм). Анализ крови без особенностей, соответствует возрастным нормам.
Реакция на скрытую кровь отрицательная, соответственно, данных за АБКМ нет.
Стул на ГВ может отсутствовать до 5-7 дней, это нормально, так как грудное молоко имеет свойство усваиваться полностью.
Подобные пятна на коже часто появляются в отопительный период, это связано с сухим воздухом. Старайтесь поддерживать оптимальные условия в помещении: температура воздуха 20-22°, влажность 40-60%. Вы правильно делаете, что мажете эмолентом, мажьте 4-5 раз в день.
Для массажа масло лучше не использовать, массаж младенцам делается без использования каких-либо средств.
Регина Дамировна, подскажите, пожалуйста, прием бейби док Лактаза допустим? Его нет в вашем списке ферментов.
Можно ли на фоне приема этого препарата пересдать кал на скрытую кровь? Чтобы удостовериться, что нет аллергии на белок молочный?
Да, бэйби док лактаза так же допустим, это всё взаимозаменяемые препараты.
Для уверенности можете пересдать, препарат никак не влияет на наличие или отсутствие скрытой крови.
Регина Дамировна, получается, безмолочная диета в данном случае не имеет смысла?
Учитывая клинику и анализы, смысла в безмолочной диете не вижу.
Принятый ответ
Здравствуйте. Анализы у Вас в норме, без воспалительных изменений,
по описанию ситуации не вижу повода думать об АБКМ.
Анализы пересдавать не стоит.
Стул по фото некритичный, такой на ГВ может быть в норме. Но если животик беспокоит и сейчас, то можно добавить фермент (колиф, лактаза беби) в каждое кормление.
По фото высыпания действительно похожи на атопию, используйте эмолент ежедневно на всю поверхность тела, жирным слоем, 3-4 раза в день.
Признаки АБКМ - прожилки крови в стуле, выраженные высыпания, обильные срыгивания, беспокойство, плохой набор веса.
По поводу опрелостей - важно чаще оставлять без подгузника, исключите использование мыла и влажных салфеток. Наносите неотанин или цика-крема - ицкальфат\цикабио\цикапласт.
Если чувствуете, что увлажнения недостаточно, пробуйте другие эмоленты (биодерма атодерм, авене ксеракалм), их подбор индивидуален.
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20214 ответа
- 12 Октября 20227 ответов
- 1 Ноября 202211 ответов
- 15 Апреля 202313 ответов