Консультация педиатра /

АБКМ, срыгивания — вопрос №2732928

48 просмотров

Здравствуйте. С 2,5 месяцев ребенок находится на ИВ, была смесь мамако, были частые обильные срыгивания, кал с ужасным кисловатым запахом и обилие газов тоже с неприятным запахом. После жалоб, педиатр попросила сдать кал, в анализах ее смутило аллергия на белок и кровь, лейкоциты. Был поставлен диагноз АБКМ, назначена лечебная смесь. С 28.11 мы полностью на лечебной смеси (пьем нутрилак пептиди сцт), срыгивания прекратились, примерно недели 1,5 назад срыгивания возобновились. Педиатр назначила нутрилон антирефлюкс по 30 мл перед каждым кормлением. Вопрос, можно ли давать антирефлюкс если в составе белок? Получается, что от лечебной смеси толку не будет, тк смешиваем с той смесью где есть белок. Можно ли прикорм (нам 4,5 месяца, педиатр сказала пока не вводить). У ней еще подозрения на пилоростеноз, хочет дать направление на ФГДС если не пройдут срыгивания в течение недели

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Смотрю файлы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте.
При пилоростенозе срыгивания фонтаном после каждого кормления, порой объем срыгнутого даже больше того, что малыш съел. Такие срыгивания у малыша? И подозревают именно стеноз? Или еще ГЭРБ, учитывая, что хотят делать ФГДС?
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Елена Олеговна, здравствуйте. Срыгивания фонтаном были один-два раза за все время приема лечебной смеси. Срыгивает периодически, иногда не после каждого кормления, иногда через час после кормления. Сейчас у ребенка пик активности, лежит на животе, может из-за этого..
Также ее смутило что с 5 декабря до сегодняшнего дня ребенок не поправился. Хотя до этого были на мамако, хоть и срыгивал ребенок, но вес набирал
Педиатр
А периодически - это сколько по объему? Чайная ложка, капелька просто вытекает или полноценно две столовые ложки?
А с 28.11 по 5 декабря прибавка в весе была? И по настоящий момент за 12 дней не прибавили совсем?
Клиент
Елена Олеговна, бывает и две столовые ложки, бывает и одну чайную, и иногда не бывает совсем, бывает и очень много (редко). Вес за промежуток набрал 300 гр, это был момент перехода с козьей смеси на лечебную. Сейчас не набрал совсем
Педиатр
По объему срыгивания у малыша норма, то есть подозревать, например, пилоростеноз точно нельзя, да как и пилороспазм, да и ГЭРБ тоже.
Если активность ребенка повысилась, стал двигать ножками, крутиться на животик, то, конечно, то, что не успело перевариться/ опуститься ребенок просто срыгнет, что является нормой.
Вопрос с прибавками пока открыт , конечно, но из-за таких срыгиваний прибавка точно не встанет, т.к. они небольшие.
Единственный момент - это если уже ранее была АБКМ, а это относится к синдрому мальабсорбции, то есть нарушенного всасывания, то могут снижать прибавки и тормозиться, пока ее не купируем, а на это уходит месяц примерно после перехода на смесь, то есть по логике прибавки должны вновь восстановиться.
Суммарно малыш должный объем свой съедает?
Клиент
Елена Олеговна, да съедает, едим по 110-120 мл. Так а смесь антирефлюкс стоит нам давать? В ней же белок присутствует
Педиатр
Если у ребенка АБКМ, то антирефлюкс давать просто не логично, т.к. действительно там белок, да и объем срыгиваний не такой большой, что она требуется в целом
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Можно в этом возрасте добавлять мини-прикорм - это детские чаи Хипп, Хайнц, Бабушкино лукошко - разрешённые по возрасту. Есть препарат Фосфалюгель ,показан при гастроэзофагеальном рефлюксе, дозировка для детей младше 6 мес - 1/4 пакетика или 1 чайная ложка (4 г) после каждого из 6 кормлений
Клиент
Михаил Николаевич, здравствуйте. Прописывали фосфалюгель, пили 14 дней.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Для нормализации перистальтики и угнетения антиперистальтики (срыгивание, рвота) можно такой готовить напиток: 10 изюминок промыть и кожуру одного зеленого яблока залить стаканом крутого кипятка, накрыть и оставить, пусть остынет до комнатной температуры, затем процедить и дать ребенку. Выходит 120-150 мл глюкозно-витаминно-пектинового напитка. Такой компотик дети с удовольствием пьют, он вкусный и деткам нравится. Делать каждый день свежий. Своим маленьким пациентам рeкoмeндую с 0.
Педиатр
Здравствуйте
Какой объем смеси даёте ребенку на одно кормление ? Какой вес при рождении и сейчас ?

Срыгивания объемом до 2 ст.л. норма для ребенка этого возраста

По современным рекомендациям прикорм вводится с возраста 6 мес
Принятый ответ
Клиент
Наталья Сергеевна, здравствуйте. В одно кормление даю 110-120 мл, вес при рождении 3630, сейчас 6700
Педиатр
Общая прибавка веса достаточная, ребенок уже удвоил вес, по норме это должно быть к возрасту 6 мес

При пилоростенозе был бы дефицит веса, этого у ребенка нет
Педиатр
Здравствуйте
К полугоду малыш должен удалить своей вес при рождение ,если так то все хорошо


срыгиваний происходит по физиологической причине(если обьем не больше 2-3 столовых ложек) ,оно может быть после каждого кормления через пару месяцев все нормализуется
При введения твердой пиши ,становиться меньше .

До кормления выкладывать на живот ,после держать столбиком 10-15 минут

При пилоросткнозе срыгивание фонтаном

Прикорм вводить лучше после 5-6 месяцев (формируются ферменты )

Начните вводить прикорм с овощей (кабачок,цветная капуста ,брокколи)
Сначала что то одно !
Сначала даете пробывать по 0,5 ч,л в день
Увеличивая с каждым днем ,доводя до объема 80 мг в течение недели
Даете в первой половине дня что бы увидеть реакцию организма,если будет жидкий стул сыпь или срыгивание частые то отложить прикор на 5-6 дней и потом пробовать опять

Если в течение недели при ежедневном приеме все хорошо ,переходите на следующий продукт и продолжать давать в течение дня то что уже ввели

Через месяц можно начать вводит каши безмолочные (гречневая ,кукурузная ,рисовая )по той же схеме
Потом пробовать фруктовое пюре (яблоко ,груша ,слива )по той же схеме

Мясо можно вводить с 6 месяцев (кролик индейка ,телятина )
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Аллергия на бкм и дисбактериоз, колики
3 сентября 2021
Алина
Вопрос закрыт
Аллергия на коровий белок у ребенка
28 апреля 2024
Юлия, Якутск
Вопрос закрыт
Как подобрать смесь ребенку 11 месяцев
14 сентября 2024
Екатерина, Кострома
Вопрос закрыт
Кровь в кале младенца
13 ноября 2024
Мария
Вопрос закрыт
Аллергия на белок коровьего молока
24 ноября 2024
Валерия, Челябинск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Надежда Александровна Андреева
113 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Галина Александровна  Климова
26 отзывов
Педиатр
2015-2021 , КубГМУ, факул
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Ответы корректные, развёрнутые и понятные. Всё, что мне было нужно узнала в течении 10 минут 10...
— anshtla@mail.ru
фотография пользователя
Доступно , быстро Спасибо большое Отлично !!!
— Марина
фотография пользователя
Спасибо, ответ помог разобраться Спасибо, доступно объяснили Спасибо, доступно объяснили
— Марина