Что вас беспокоит?
АБКМ, срыгивания
Здравствуйте. С 2,5 месяцев ребенок находится на ИВ, была смесь мамако, были частые обильные срыгивания, кал с ужасным кисловатым запахом и обилие газов тоже с неприятным запахом. После жалоб, педиатр попросила сдать кал, в анализах ее смутило аллергия на белок и кровь, лейкоциты. Был поставлен диагноз АБКМ, назначена лечебная смесь. С 28.11 мы полностью на лечебной смеси (пьем нутрилак пептиди сцт), срыгивания прекратились, примерно недели 1,5 назад срыгивания возобновились. Педиатр назначила нутрилон антирефлюкс по 30 мл перед каждым кормлением. Вопрос, можно ли давать антирефлюкс если в составе белок? Получается, что от лечебной смеси толку не будет, тк смешиваем с той смесью где есть белок. Можно ли прикорм (нам 4,5 месяца, педиатр сказала пока не вводить). У ней еще подозрения на пилоростеноз, хочет дать направление на ФГДС если не пройдут срыгивания в течение недели
Принятый ответ
Здравствуйте. Смотрю файлы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При пилоростенозе срыгивания фонтаном после каждого кормления, порой объем срыгнутого даже больше того, что малыш съел. Такие срыгивания у малыша? И подозревают именно стеноз? Или еще ГЭРБ, учитывая, что хотят делать ФГДС?
Елена Олеговна, здравствуйте. Срыгивания фонтаном были один-два раза за все время приема лечебной смеси. Срыгивает периодически, иногда не после каждого кормления, иногда через час после кормления. Сейчас у ребенка пик активности, лежит на животе, может из-за этого..
Также ее смутило что с 5 декабря до сегодняшнего дня ребенок не поправился. Хотя до этого были на мамако, хоть и срыгивал ребенок, но вес набирал
А периодически - это сколько по объему? Чайная ложка, капелька просто вытекает или полноценно две столовые ложки?
А с 28.11 по 5 декабря прибавка в весе была? И по настоящий момент за 12 дней не прибавили совсем?
Елена Олеговна, бывает и две столовые ложки, бывает и одну чайную, и иногда не бывает совсем, бывает и очень много (редко). Вес за промежуток набрал 300 гр, это был момент перехода с козьей смеси на лечебную. Сейчас не набрал совсем
По объему срыгивания у малыша норма, то есть подозревать, например, пилоростеноз точно нельзя, да как и пилороспазм, да и ГЭРБ тоже.
Если активность ребенка повысилась, стал двигать ножками, крутиться на животик, то, конечно, то, что не успело перевариться/ опуститься ребенок просто срыгнет, что является нормой.
Вопрос с прибавками пока открыт , конечно, но из-за таких срыгиваний прибавка точно не встанет, т.к. они небольшие.
Единственный момент - это если уже ранее была АБКМ, а это относится к синдрому мальабсорбции, то есть нарушенного всасывания, то могут снижать прибавки и тормозиться, пока ее не купируем, а на это уходит месяц примерно после перехода на смесь, то есть по логике прибавки должны вновь восстановиться.
Суммарно малыш должный объем свой съедает?
Елена Олеговна, да съедает, едим по 110-120 мл. Так а смесь антирефлюкс стоит нам давать? В ней же белок присутствует
Если у ребенка АБКМ, то антирефлюкс давать просто не логично, т.к. действительно там белок, да и объем срыгиваний не такой большой, что она требуется в целом
Можно в этом возрасте добавлять мини-прикорм - это детские чаи Хипп, Хайнц, Бабушкино лукошко - разрешённые по возрасту. Есть препарат Фосфалюгель ,показан при гастроэзофагеальном рефлюксе, дозировка для детей младше 6 мес - 1/4 пакетика или 1 чайная ложка (4 г) после каждого из 6 кормлений
Михаил Николаевич, здравствуйте. Прописывали фосфалюгель, пили 14 дней.
Для нормализации перистальтики и угнетения антиперистальтики (срыгивание, рвота) можно такой готовить напиток: 10 изюминок промыть и кожуру одного зеленого яблока залить стаканом крутого кипятка, накрыть и оставить, пусть остынет до комнатной температуры, затем процедить и дать ребенку. Выходит 120-150 мл глюкозно-витаминно-пектинового напитка. Такой компотик дети с удовольствием пьют, он вкусный и деткам нравится. Делать каждый день свежий. Своим маленьким пациентам рeкoмeндую с 0.
Принятый ответ
Здравствуйте
Какой объем смеси даёте ребенку на одно кормление ? Какой вес при рождении и сейчас ?
Срыгивания объемом до 2 ст.л. норма для ребенка этого возраста
По современным рекомендациям прикорм вводится с возраста 6 мес
Наталья Сергеевна, здравствуйте. В одно кормление даю 110-120 мл, вес при рождении 3630, сейчас 6700
Общая прибавка веса достаточная, ребенок уже удвоил вес, по норме это должно быть к возрасту 6 мес
При пилоростенозе был бы дефицит веса, этого у ребенка нет
Принятый ответ
Здравствуйте
К полугоду малыш должен удалить своей вес при рождение ,если так то все хорошо
срыгиваний происходит по физиологической причине(если обьем не больше 2-3 столовых ложек) ,оно может быть после каждого кормления через пару месяцев все нормализуется
При введения твердой пиши ,становиться меньше .
До кормления выкладывать на живот ,после держать столбиком 10-15 минут
При пилоросткнозе срыгивание фонтаном
Прикорм вводить лучше после 5-6 месяцев (формируются ферменты )
Начните вводить прикорм с овощей (кабачок,цветная капуста ,брокколи)
Сначала что то одно !
Сначала даете пробывать по 0,5 ч,л в день
Увеличивая с каждым днем ,доводя до объема 80 мг в течение недели
Даете в первой половине дня что бы увидеть реакцию организма,если будет жидкий стул сыпь или срыгивание частые то отложить прикор на 5-6 дней и потом пробовать опять
Если в течение недели при ежедневном приеме все хорошо ,переходите на следующий продукт и продолжать давать в течение дня то что уже ввели
Через месяц можно начать вводит каши безмолочные (гречневая ,кукурузная ,рисовая )по той же схеме
Потом пробовать фруктовое пюре (яблоко ,груша ,слива )по той же схеме
Мясо можно вводить с 6 месяцев (кролик индейка ,телятина )
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 20221 ответ
- 10 Апреля 202212 ответов
- 24 Ноября 202318 ответов
- 15 Января 202410 ответов