Что вас беспокоит?
Камень в желчном пузыре
На днях на узи нашли камень в желчном. 4,9 мм. На консультации хирург сказал нужно удалять пузырь. Никаких приступов не было, жалоб нет. Камень нашли случайно, при узи почек заметили. Нужно ли удаление или есть варианты решить проблему иначе?
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда!
Если размер конкремента более 1 см, имеются жалобы, нарушения в анализах крови, то показана холецистэктомия.
В вашем случае вопрос спорный, симптомов нет, размер конкремента небольшой.
Я бы вам советовала не торопиться с оперативным лечением.
Из доп. диагностики необходимо выполнить КТ органов брюшной полости с контрастом, если камень холестериновый, его плотность по данным КТ меньше 100-150 НU, подтверждается размер менее 1 см, то тогда можно его спокойно растворить принимая курсом препараты группы УДХК (урсосан/Урсофальк и проч.)
2. Сдать биохимию крови - АЛт аст ггтп щелочная фосфатаза билирубину общий и его фракции
Полина Дмитриевна, спасибо за ответ. Меня смущает момент растворения, чем меньше камень тем более вероятность что он попадёт в протоки и будет совсем не весело. Или растворение проходит как-то иначе?
На самом деле нет, камни небольших размеров не представляют опасности, если мелких камней несколько (более 3-4 например), то ситуация посложнее. Камень ближе к 1 сантиметру и более тоже не всегда сильно подвижен, они годами и десятилетиями находятся в желчном пузыре и не вызывают никаких симптомов, но опаснее они как раз за счет того, что их размер больше чем размер желчного протока, и как раз его застревание там нарушает отток желчи - закупоривает проток.
Принятый ответ
Добрый день, нет, удалять не нужно, прикрепите пожалуйста результат узи
Елена Николаевна, прикрепила)
При бессимптомном течении жкб и маленьком размере конкремента, оперативное лечение не показано.
Вам необходимо выполнить ркт орг бр полости, контраст в данном случае Вам не нужен.
На данном исследовании можно определить плотность конкремента и при мягкой плотности или при отсутствии конкремента в ж. П. , пот маленькой плотности он может не визуализироваться, попробовать растворить конкремент.
Урсасан 10 мг/кг всю дозу на ночь( 3 месяца), затем контроль узи
Принятый ответ
Здравствуйте.
У вас бессимтомное камненосительство, при небольшом размере камня можно операцию не выполнять.
Можно сделать к-т, чтобы измерить плотность камня.
Если мягкий, то попробовать растворить
Принятый ответ
Здравствуйте! Единого мнения по поводу камней нет. Есть несколько тактик, хирургическая и терапевтическая. Тактика врачей хирургов, это однозначное удаление при любых условиях, на то они и хирурги!) Тактика терапевтическая, как правило выжидательная. То есть условно, если человека ничего не беспокоит, нет приступов болевого синдрома, если лабораторно всё хорошо, биохимия в норме то никаких активных действий покрайней мере на настоящий момент предпринимать не стоит. Ваш камень по размеру средний, теоретически его можно пробовать растворить, но важно знать его плотность. Определить плотность можно выполнив МРТ или МСКТ ОБП. Если плотность небольшая, менее 150НU, то можно пробовать растворять,камни вероятно холестериновые. Если же плотность высокая, то растворить, даже самые мелкие камни вероятно не получится. Поэтому рекомендую обратится к гастроээнтерологу и определится с тактикой дальнейшего ведения.
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 202333 ответа
- 24 Ноября 20237 ответов
- 14 Февраля 20244 ответа
- 2 Января 20256 ответов