Что вас беспокоит?
Уходят мышцы с ног
Добрый день, после 3 месяцев болей в коленных суставов стали исчезать мышцы бёдер, в связи с большим весом 140 кг, и занятиями спортом мышцы на ногах всегда были крепкими накачанными. По мрт: МР-картина остеоартроза 1-2 ст. правого коленного сустава с давним повережнием заднего рога медиального мениска Stoller II и заднего рога латерального мениска Stoller IIIb и частчиным повреждение передней крестообразной связки на фоне дегенеративных изменений. Небольшой выпот в полости сустава и околосуставных сумках. Тендиноз сухожилия четырехглавной мышцы бедра. Образований в метафизе большеберцовой кости более характерное для энхондромы.: . Анализы крови в норме, в том числе мочевина, ревматоидный фактор. Какие анализы сдавать и к какому доктору обратиться, хожу по врачам так никто диагноз мне не поставил.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение заднего рога латерального мениска Stoller IIIb
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.
Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза..
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Его делают через проколы, без разрезов.
Общий наркоз.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес уже возможен спорт.
Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет.
Оптимально оперировать зимой - меньше риск гнойных осложнений.
Константин Эдуардович, добрый вечер. Нам на консультации ортопед травматолог сказал что операционное лечение не показано, если делать артроскопию то вообще без ног можно остаться. Что она только навредит…
В заочные споры с коллегами не вступаю.
Рекомендую обратиться к другому ортопеду очно за альтернативным мнением.
Желательно к такому ортопеду, который оперирует.
Константин Эдуардович, а мышцы почему исчезают? За 3 месяца половина ушла, ноги тонкие стали.
Если снизилась нагрузка на нижние конечности, то и гипотрофия мышц наступает.
При каком-то системном рабдомиолизе исчезают все скелетные мышцы (на руках, пресс, спина и т.д.).
Если только на ногах - это снижение нагрузки или какое-то редкое неврологическое заболевание.
Но мне такие заболевания, которые бы не имели других симптомов, а только потеря мышечной массы нижних конечностей, неизвестны.
Принятый ответ
Доброй ночи! по резльтатм МРТ имеется повреждение мениска 3 В ст (критическое повреждение).Повреждение медиального мениска 3 ст по Столлер представляет собой его полный разрыв , и выход за пределы суставной поверхности.К сожалению, мениск не имеет способности к восстановлению,а лишь при определённых факторах,рвется дальше, и если в таких случаях как 3 В или 3Б ст -не прооперировать,с течением времени биомеханика сустава меняется на патологическую,разрушается и продолжает разрушаться сустав.И через несколько лет потребуется радикальное лечение.
Артроскопия-это малоинвазивная,малотравматичная операция.Процедура проводится в большинстве случаев под спинномозговой анестезией. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится камера, в другой — необходимые инструменты.
Этот метод позволяет выполнить большой объём вмешательств на коленном суставе: частичное и полное удаление мениска (менискэктомия и парциальная резекция мениска), шов мениска, фиксацию корня мениска, протезирование мениска.
Объём оперативного лечения зависит от того, в какой зоне кровоснабжения находится повреждение. Кроме того, важен возраст, наличие у пациента лишнего веса, уровень физической активности пациента и давность возникновения травмы.
и в ходе операции можно будет получить еще больше сведений о кисте, и вместе с оперативном лечении мениска ,
я Бы рекомендовала заняться вопросом артроскопии уже сегодня, так как с учетом очереди, лучше оперироваться в холодное время года, т.к именно в это время восстановительный период проходит проще и физически, и психологически.
Все противовоспалительные и обезболивающие мероприятия -это лишь временное решение проблемы.Но, как сустав страдает и "разрушается" его поверхность, так это и будет происходить дальше.И к, сожалению, лет через 5-6 можно подумать о радикальном лечении.
что бы помочь" дожить "до операции рекомендую:
? Максимально ограничить нагрузки, постараться исключить провоцирующие факторы
?Ношение ортезаМожно такого плана____-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение (эти же ортезы можно использовать и после артроскопии)
КУрс НПВС ,что бы снять воспаление и временно купировать боль:
?Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*1 р/день на 10 дней)
? Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
? Местно: Вольтарен Эмульгель 2-3р\сут ,ежедневно
?Курс физиолечения.
А все остальное,к сожалению -трата средств и времени!
не знаю, почему Вас врач так категоричен в отношении опертивного лечения,но ,без операции,к сожалению,ничего хорошего ждать не придется. Не настраивайте себя ,что операция-это плохо! Это неверное суждение! Не перживайте,все будет хорошо!
А мышцы атрофируются (то,что Вы описываете) как раз таки , если "не работают"- т.е нет постоянной нагрузки,активности. Или же из-за неврологической симптоматики. Я думаю,не будет лишним посетить невролга,посмотреть суожильные рефлексы, и сами мышцы.
Принятый ответ
Здравствуйте, в данном случае необходима лечебно- диагностическая артроскопия с целью иссечения поврежденных частей менисков. Гипотрофия нижних конечностей, в частности той ноги, где повреждены мениски часто возникает, т.к. функция ноги страдает. Разница может быть очень приличной.
Принятый ответ
Здравствуйте. Согласно с действующими медицинскими стандартами по Травматологии и ортопедии Вам показана артроскопия и удаление мениска . Если не делать разовьётся экссудативный синовиит. Консервативное лечение неэффективно.
Станислав, добрый вечер. Спасибо за ответ. Наш травматолог против операции, объясняет это тем что мениск полностью уничтожен и если его убирать посредством артроскопии то возможности ходить больше не будет поскольку кости будут биться друг о друга а сам сустав быстро разрушится.
Глупость какая-то , найдите другого специалиста.
Принятый ответ
? Добрый день
? Для исключения ревматологической патологии надо:
? Надо сдать анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
? Сейчас надо увеличить тонус в мышцах
? СМТ на мышцы локально курсом
? Массаж на мышцы данной области
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? Плавание в бассейне под присмотром инструктора
? Коррекция лечения после исследования и анализов
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад1 ответ
- 3 часа назад1 ответ
- 6 часов назад4 ответа
- 8 часов назад10 ответов