Что вас беспокоит?
Смена лекарств
врач кардиолог заменил мне хартил на гипосарт, хотя мог бы просто увеличить дозу хартила. АД было в среднем 135/80 (без учета эпизодов), стало 120/70 (110/65). Может существуют какие-то стандарты лечения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Сергей. Стандарты лечения существуют , они в открытом доступе и вы можете ознакомиться с ними.
Оба препарата могут использоваться для лечения гипертонии.
Целевое давление менее 130/80 мм.рт.ст.
Ваш кардиолог просто скорректировал вам терапию, это нормально. И то, что стало по показателям давления для вашего сердца лучше, чем было.
Валентина Михайловна, спасибо за отклик. Я, конечно, весьма утрировано задал вопрос и ваш ответ закономерен и понятен. Честно, не думал даже, что кто-то откликнется ). Но я хотел узнать немного глубже, ведь механизмы действия рамиприла и кандесартана полностью отличаются. и если врач принял это решение, то может чем-то руководствовался? Поэтому спросил за стандарты - возможно есть правила связанные с возрастом или заболеванием. Я принимал хартил, беталок-зок и индапамид многие годы и только в последнее время давление стало выше. Доктор поменял хартил и добавил на ночь занидип. Спустя неделю давление стало 110/65 и менее, а вот ЧСС увеличился (слежу браслетом и программой) с 80 до 90 (среднее) да и состояние стало взвинченным. Может адаптация? Пытаюсь разобраться и принимать лекарства ответственно - привычка следить за дозами инсулина и глюкозы в крови сказывается ). Уяснить что-то у врача не удалось. А таблеток все больше и больше становится... Извините, что все это "вывалил", но по факту больше не с кем обсудить )
Хартил очень хороший препарат а своей группе, как и гипосарт в группе сартанов.
Эти две группы препаратов являются основой лечения гипертонии, а также имеют кардио-, нефропротективные эффекты и могут назначаться пациентам с СД с целью нефропротекции.
Группа -прилов( хартил) изучена более глубоко, так как синтезированы они были раньше.
И область применения у них более широкая.
Но по исследованиям сартаны( гипосарт) не уступают, а в некоторых моментах оказывают лучший эффект.
У них нет такого побочного явления как кашель, который возникает при приеме -прилов( в т.ч рамиприла( хартила)
Поэтому часто переход с прилов на сартаны обусловлены жалобой на возникновение кашля. Для некоторых пациентов группа Сартанов оказывается более эффективна в эквивалентных дозах. Тут можно сказать, что все индивидуально.
Тахикардия, о которой вы пишете может быть связана с приемом лерканидипина( занидипа), у этой группы такой распространенный побочный эффект.
В таких случаях лучше назначать занидип с утра, вместе с беталок зок и индапамидом, а гипосарт сместить на вечерний прием. Возможно так вам будет комфортнее.
Валентина Михайловна, спасибо за подробный ответ. Тем не менее выбор врача останется его тайной, ведь мог же он просто увеличить дозу хартила? И вот, что меня сейчас, конкретно беспокоит: зачем мне вообще занидип, если и без него давление падает до 100/60? 2 - на хартиле нижнее давление всегда было в районе 80, а на гипосарте 60-70 - это нормально? Низкое давление -это ж тоже не полезно? Особенно заметно падает после физической активности. Пока пытаюсь подобрать дозу, но сложно, так как эффект пролонгированный и стабилизируется только за несколько дней. К чему это я) - может это лекарство, как не очень изученное, и неспособно поддерживать стабильный уровень АД при изменении повседневных условий жизни. То есть, когда подстрою дозу на активный образ жизни - то в офисе будет повышенный АД, и наоборот. Боюсь, такие тонкие настройки в нашей мед. практике не доступны, или невозможны, в принципе )
На какой дозе хартила вы были до гипосарта? Если на 10мг, то увеличивать дозу нельзя.
Идеальное давление это давление приближенное к 120/70 мм.рт.ст. если без занидипа у вас оно итак в этих пределах, то можете его пока не принимать. И то, что у вас нижнее давление 60-70 это отлично!
Сартаны достаточно изучены, чтобы назначать их и получать отличные результаты лечения.
Валентина Михайловна, хартил - 5 мг. Начинал с 2,5 мг. Спасибо, что успокоили по поводу нижнего давления ), а то боялся, что какая-то побочка неизвестная. Все раннее употребляемые лекарства такого эффекта не давали и если все в пределах нормы, то сартаны, действительно эффективней. Хотя доза гипосарта в 12 мг, не известно, какой дозе хартила соответствует. Стандартная доза гипосарта 8 и 16 не подходит. 8 - маловато, 12 многовато - колдую почти месяц. Но главное, что не зря выходит )
Поэтому и назначают именно комбинацию препаратов, чтобы эффект был лучше, так как разные группы действуют на разные механизмы снижения давления.
То есть не обязательно вымерять дозу 12 мг, можно пить 8 мг гипосарта и 5 мг занидипа. Это небольшие дозы, а эффект для вас будет результативным.
мы ( врачи) очень радуемся когда пациенты достигают целевых показателей. Это и ваша и наша маленькая победа.
Валентина Михайловна, спасибо большое, буду пробовать)
И вам спасибо за благодарность!
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 202210 ответов
- 25 Июня 20241 ответ
- 9 Августа 20247 ответов
- 2 Февраля 202521 ответ