Смена лекарств — вопрос №1747367

Question

Смена лекарств — вопрос №1747367

Сергей

819 просмотров

12 декабря 2023

врач кардиолог заменил мне хартил на гипосарт, хотя мог бы просто увеличить дозу хартила. АД было в среднем 135/80 (без учета эпизодов), стало 120/70 (110/65).
Может существуют какие-то стандарты лечения?

Возраст: 62

Хронические болезни: Диабет

Вопрос закрыт

гипосарт

учет эпизода

стандарты лечения

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

1 ответ врача

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Прием гипосарта и обморок

3 ответа

25 февраля 2024

Олег

Вопрос закрыт

Заменить препараты от давления

1 ответ

9 августа 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Депрессия ST, экстрасистолы

1 ответ

27 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Переход с Беталока на Гипосарт

6 ответов

3 февраля

Олеся

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Куксова Валентина Михайловна, 12 декабря 2023 · Answer 1 · 2023-12-12T19:23:39+03:00

Здравствуйте, Сергей. Стандарты лечения существуют , они в открытом доступе и вы можете ознакомиться с ними.
Оба препарата могут использоваться для лечения гипертонии.
Целевое давление менее 130/80 мм.рт.ст.
Ваш кардиолог просто скорректировал вам терапию, это нормально. И то, что стало по показателям давления для вашего сердца лучше, чем было.

Сергей, 12 декабря 2023 · Answer 2 · 2023-12-12T21:36:31+03:00

Валентина Михайловна, спасибо за отклик. Я, конечно, весьма утрировано задал вопрос и ваш ответ закономерен и понятен. Честно, не думал даже, что кто-то откликнется ). Но я хотел узнать немного глубже, ведь механизмы действия рамиприла и кандесартана полностью отличаются. и если врач принял это решение, то может чем-то руководствовался? Поэтому спросил за стандарты - возможно есть правила связанные с возрастом или заболеванием. Я принимал хартил, беталок-зок и индапамид многие годы и только в последнее время давление стало выше. Доктор поменял хартил и добавил на ночь занидип. Спустя неделю давление стало 110/65 и менее, а вот ЧСС увеличился (слежу браслетом и программой) с 80 до 90 (среднее) да и состояние стало взвинченным. Может адаптация? Пытаюсь разобраться и принимать лекарства ответственно - привычка следить за дозами инсулина и глюкозы в крови сказывается ). Уяснить что-то у врача не удалось. А таблеток все больше и больше становится... Извините, что все это "вывалил", но по факту больше не с кем обсудить )

Куксова Валентина Михайловна, 12 декабря 2023 · Answer 3 · 2023-12-12T22:04:16+03:00

Хартил очень хороший препарат а своей группе, как и гипосарт в группе сартанов.
Эти две группы препаратов являются основой лечения гипертонии, а также имеют кардио-, нефропротективные эффекты и могут назначаться пациентам с СД с целью нефропротекции.
Группа -прилов( хартил) изучена более глубоко, так как синтезированы они были раньше.
И область применения у них более широкая.
Но по исследованиям сартаны( гипосарт) не уступают, а в некоторых моментах оказывают лучший эффект.
У них нет такого побочного явления как кашель, который возникает при приеме -прилов( в т.ч рамиприла( хартила)
Поэтому часто переход с прилов на сартаны обусловлены жалобой на возникновение кашля. Для некоторых пациентов группа Сартанов оказывается более эффективна в эквивалентных дозах. Тут можно сказать, что все индивидуально.
Тахикардия, о которой вы пишете может быть связана с приемом лерканидипина( занидипа), у этой группы такой распространенный побочный эффект.
В таких случаях лучше назначать занидип с утра, вместе с беталок зок и индапамидом, а гипосарт сместить на вечерний прием. Возможно так вам будет комфортнее.

Сергей, 12 декабря 2023 · Answer 4 · 2023-12-12T22:24:48+03:00

Валентина Михайловна, спасибо за подробный ответ. Тем не менее выбор врача останется его тайной, ведь мог же он просто увеличить дозу хартила? И вот, что меня сейчас, конкретно беспокоит: зачем мне вообще занидип, если и без него давление падает до 100/60? 2 - на хартиле нижнее давление всегда было в районе 80, а на гипосарте 60-70 - это нормально? Низкое давление -это ж тоже не полезно? Особенно заметно падает после физической активности. Пока пытаюсь подобрать дозу, но сложно, так как эффект пролонгированный и стабилизируется только за несколько дней. К чему это я) - может это лекарство, как не очень изученное, и неспособно поддерживать стабильный уровень АД при изменении повседневных условий жизни. То есть, когда подстрою дозу на активный образ жизни - то в офисе будет повышенный АД, и наоборот. Боюсь, такие тонкие настройки в нашей мед. практике не доступны, или невозможны, в принципе )

Куксова Валентина Михайловна, 12 декабря 2023 · Answer 5 · 2023-12-12T22:33:22+03:00

На какой дозе хартила вы были до гипосарта? Если на 10мг, то увеличивать дозу нельзя.

Идеальное давление это давление приближенное к 120/70 мм.рт.ст. если без занидипа у вас оно итак в этих пределах, то можете его пока не принимать. И то, что у вас нижнее давление 60-70 это отлично!
Сартаны достаточно изучены, чтобы назначать их и получать отличные результаты лечения.

Сергей, 12 декабря 2023 · Answer 6 · 2023-12-12T22:44:09+03:00

Валентина Михайловна, хартил - 5 мг. Начинал с 2,5 мг. Спасибо, что успокоили по поводу нижнего давления ), а то боялся, что какая-то побочка неизвестная. Все раннее употребляемые лекарства такого эффекта не давали и если все в пределах нормы, то сартаны, действительно эффективней. Хотя доза гипосарта в 12 мг, не известно, какой дозе хартила соответствует. Стандартная доза гипосарта 8 и 16 не подходит. 8 - маловато, 12 многовато - колдую почти месяц. Но главное, что не зря выходит )

Куксова Валентина Михайловна, 12 декабря 2023 · Answer 7 · 2023-12-12T22:54:12+03:00

Поэтому и назначают именно комбинацию препаратов, чтобы эффект был лучше, так как разные группы действуют на разные механизмы снижения давления.
То есть не обязательно вымерять дозу 12 мг, можно пить 8 мг гипосарта и 5 мг занидипа. Это небольшие дозы, а эффект для вас будет результативным.
мы ( врачи) очень радуемся когда пациенты достигают целевых показателей. Это и ваша и наша маленькая победа.