Что вас беспокоит?
Нарушение сердечного ритма, изменения в ЭКГ
Добрый день. Ранее уже задавала вопросы. Мне 45 лет, вес 46. С октября 2022 года наблюдаюсь с диагнозом частая жэс по типу аллоритмии. Принимаю на постоянной основе лтироксин 50мг, 1/3 таб пропанорма 3 раза в день. Появились изменения по экг которых раньше не было. Вчера заболел живот в районе пупка, слабость, тошнота и сдавливание в грудной клетке. Посмотрите пожалуйста моё экг, что это обозначает? К аритмологу хожу на приём примерно раз в три месяца.
Здравствуйте, прикрепите, пожалуйста, ЭКГ.
Контроль холтера не делали на фоне приема пропранорма?
Наталья Евгеньевна, здравствуйте. Прикрепил экг за сегодня и экг от февраля. Холтер на фоне пропанорма хороший. Сегодня в 9 часов чувствовала пропуски штук пять, потом ритм восстановился.
По ЭКГ ритм синусовый, чсс около 80. Qt в норме.
Холтер хороший, нарушений ритма нет.
Как я понимаю, Вы прикрепили экг и старое и новое (дат нет).
Отрицательной динамики не вижу, все хорошо!
Наталья Евгеньевна, смущает очень формулировка изменение миокарда
Это вариант написания - нарушения процессов реполяризации, изменения в миокарде, субэндокардиальные изменения -но сути не меняет. Если они без динамики, опасности нет
Наталья Евгеньевна, первый раз не смогла прикрепить файл экг от сентября для сравнения. Сейчас только один файл прикрепляет, а вторую часть экг нет. Сайт тормозит. Название файла экг от сентября ING 20230930_100613 посмотрите ещё пожалуйста динамику
Да, посмотрела. Ухудшения нет. Зубцы Т немного сглажены, но они не стали отрицательными. Посмотрела в беседе, что есть низкий ферритин. Наличие анемии может как раз давать изменения процесса реполяризации.
Наталья Евгеньевна, прочитала что есть такое заболевание миокардит и боюсь вдруг эти изменения в миокарде следствие этого заболевания.
Нет, миокардит по одной экг невозможно поставить. Он сопровождается температурой, нарушениями ритма, резкой одышкой. У Вас нет такой клиники
Наталья Евгеньевна, субэндокардиальный это некроз сердечной мышцы? Ужас какой
Нет, я не писала слово некроз. Субэндокардиальные изменения -это указание на локализацию. Но по экг мы можем лишь предположить наличие какие то изменений
Наталья Евгеньевна, понятно. Это я уже сама в инете посмотрела.
Принятый ответ
Не переживайте, ничего опасного у Вас нет!
Татьяна, здравствуйте. Прикрепите пожалуйста свежее экг и архивную. Как давно на пропанорме? Холтер на нем делали?
Наталья Викторовна, здравствуйте. Прикрепила экг свежее и экг от февраля. Раньше писали иногда нарушение процессом реполяризации. А сейчас что то новое появилось, очень пугает. Холтер на фоне пропанорма тоже приложила. На прапонорме с октября 2022 года. Было жэс 22000 3 градаций.
Тпк понимаю, экг старая только 1 файл. По самим пленкам отр динамики нет, то, что описывают как изменения и нарушения реполяризации- это как разные формулировки просто, по холтеру экстрасистол не выявлено, ишемии, пауз. По экг свежей длина всех комплексов в пределах нормы, ишемии нет
При пальпации в грудной клетке болевую точку можете найти? От дыхания, поворотов, наклонов она не меняется? Изжоги, отрыжки нет?
И так понимаю, что у вас еде анемия. Что от нее принимаете и как долго? % когда сдавали оак и ферритин?
Наталья Викторовна, ферритин 12. Принимаю мальтофер 1,5 месяца.
Наталья Викторовна, гемоглобин в норма по анализам.
Наталья Викторовна, экг прикрепила от сентября для сравнения. Сайт очень тормозит.
Наталья Викторовна, боевую точку могу найти. Остеохондроз у меня по всему позвоночнику. Мышцы спины и грудной клетки спазмированы. Желудок тоже беспокоит болит и при надавливании на эту область больно. Изжога и отрыжка воздухом. Метеоризм в кишечнике.
Наталья Викторовна, больв груди и сжатие происходит независимо от физических нагрузок. Стресс тест делала где то в марте 2023 все было хорошо.
По экг в грудных отведениях есть неспецифическая динамика ST v3-4. Можно в динамике на неделе экг переделать, посмотреть. Но это не ишемия. Возможно, метаболические изменения. Воспалительный, болевой процесс в жкт за счет общей иннервации с сердцем может давать некоторые неспецифические изменения на экг. Здесь лечение желудка у терапевта/гастроэнтеролога. При тошноте, отрыжке, изжоге возможно использование тримебутина, омепразола/пантопразола, гевискона/маалокса( решить с врачом очно). Болевой синдром наиболее вероятно связан с мышечно-тоническим, болевым синдромом на фоне дегенеративных изменений в грудном отделе позвоночника. При отсутствии аллергии местно можно нпвс гели (диклофенак/вольтарен/найз и др) 7-14 дн 2-3 р д.
Если тест с нагрузкой показал на ишемию отрицательно, то за это время крайне маловероятно, что что-то изменится. Норма ферритина от 30-40, лучше примерно равен весу, гемоглобина от 120 у женщин, гематокрита от 0.36
Возможно, метаболические, дисгормональные изменения. Контроль ТТГ, если давно не сдавали. Может на фоне колебаний менструального цикда
А еще может электроды вам так поставили. Поэтому отличия в экг могут быть. В общем, острых дел все равно нет
Наталья Викторовна, мне показалось, что медсестра не очень опытная. Я много раз делала экг есть с чем сравнить. И один электрод слева она мне поставила выше, чем раньше другие ставили
Наталья Викторовна, а это не может признаком миокардита?
У вас симптомов миокардита нет. Вероятно, что часть электродов повыше поставили, ближе к v1-v2. Поэтому такая экг
Наталья Викторовна, просто слабость какая то и тревога сегодня. Меня часто тревожат, тянущие боли слева и чувство сжатия в груди. Но они не связаны с нагрузкой, а бывают в основном в состоянии покоя. Кардиолог их не связывает с сердцем, а с остеохондрозом. Примерно раз в неделю проскакивают экстрасистолы, сегодня замирания чувствовала штук пять, а потом все восстановилось. Иногда резко чувство тревоги возникнет, а потом чувство страха по всему телу разливается.
Скорее всего тревожность повышена. При пальпации гр клетки если боль сильнее-это не сердце, а позвоночник
Наталья Викторовна, имея жэс сохранить равновесие нервной системы очень сложно.
Да. Понимаю! Лечите пока желудок, позвоночник и латентный дефицит железа. И уже должно быть полегче
Наталья Викторовна, а эти изменения на экг как то могут быть связаны с длительным приёмом пропанорма?
Наталья Викторовна, и ещё вопрос по холтеру пишут если есть изменения реполяризации или есть изменения в миокарде? По экг почти всегда пишут реполяризацию, а в холтерах ни разу не видела такой формулировки.
Принятый ответ
Пропанорм может замедлять AV проводимость и расширять комплекс QRS— это основное.
Описывают по-разному одни и те же вещи скорее всего
Здравствуйте, Татьяна Викторовна.
Прикрепите к вопросу предыдущую кардиограмму для сравнения и оценки динамики.
Валентина Михайловна, прикрепила экг и холтер
Холтер хороший.
Не вижу ЭКГ от февраля. Даты только от декабря этого года. Какой файл сверху февральская ЭКГ?
Валентина Михайловна, экг от сентября никак не могу прикрепить сайт видимо тормозит. Один файл прикрепила ING 20230930_100613
По прикреплённому фрагменту всё то же самое, что и сейчас, то есть динамики отрицательной нет. Это говорит о том, что нарушение процессов реполяризации связано не с ишемией, а на фоне гормональной дисфункции, возможных дефицитных состояний.
Сдайте кровь на калий, натрий, магний, ттг. Вижу что сдавали на ферритин и он у вас снижен, поэтому нужно принимать препараты железа для восполнения дефицита железа.
Валентина Михайловна, пью мальтофер 1.5 месяца, магний и витамин в. У меня ещё цикл начал меняться, задержки стали происходить. Три цикла нормально, на четвёртый задержка. Гипотериоз у меня компенсированный на фоне лтироксина 50 мг.
Продолжайте приём препаратов, добавьте витамин Д( вигантол или аквадетрим) по 2000 МЕ утром. Это профилактическая доза.
Указанные изменения не опасны, так как носят неспецифичный характер.
Валентина Михайловна, витамин д тоже принимаю вигантол. Дефицит витамина д у меня. Но принимаю месяца три уже.
Принятый ответ
Хорошо, его нужно принимать на постоянной основе
По ЭКГ ритм синусовый, чсс около 80. Qt в норме.
Есть неспецифические изменения процесса реполяризации, но надо смотреть по сравнению с предыдущими экг. Пока ничего опасного не вижу
Здравствуйте. По экг - нет ишемии, аритмии, не зафиксирована желудочковая экстрасистолия. Небольшие нарушения процессов реполяризации не специфичны - могут быть на фоне анемии, остеохондроза, нарушении стула, электролитов.
Сдайте общий анализ крови, ферритин, калий, кальций - уточнить причину жалоб.
крепкого вам здоровья.
Елена Ивановна, здравствуйте. Ферритин низкий 12, пью мальтофер полтора месяца. Начались нарушения менструации, сейчас задержка почти месяц. Электролиты все в норме. Пью магне и витамин в
Принятый ответ
Изменения могут быть на фоне железодефицита
Здравствуйте.
Не переживайте.
По экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Блокад нет экстрасистол нет
Нарушения ре поляризации исследовать уровень гемоглобина ферритина железа калия и магния.
Исследовать функцию щитовидной железы ттг.
Магне в6, препараты железа при необходимости.
Буду рада вам помочь? обращайтесь
Регина Рафагатовна, посмотрите пожалуйста экг в динамике файл предыдущего экг от сентября ING 20230930_100613
Ознакомилась.
Без динамики
Здравствуйте по ЭКГ у вас норма
Гульнара Рафиковна, здравствуйте. Просто формулировки меняются и я сразу начинаю паниковать
Ну а так это норма
Гульнара Рафиковна, а по холтеру если есть реполяризация или изменения в миокарде в заключение пишут? Просто сколько раз делала холтер не видела таких формулировок.
Это нужно смотреть по ЭКГ в покое
Гульнара Рафиковна, а есть ли какие то негативные изменения на фоне приёма пропанорма?
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 202010 ответов
- 29 Января 20219 ответов
- 20 Августа 20218 ответов
- 16 Октября 202134 ответа