Консультация педиатра /

Проблемы с ЖКТ — вопрос №1749603

177 просмотров

Добрый день, сыну 7 месяцев, обошли уже кучу врачей, прошли кучу обследований, не можем понять, что у ребенка с ЖКТ.
Сравнительно 1,5 месяца назад начался ад, особенно по ночам, ребенок просто не спит и орет. Кушаем смесь кабрита. Стали мучить ужасные запоры, сын сам в туалет не ходит, ставим микролакс, а там тугие, сформированные каловые массы, повышенное газообразование с запахом!!! Отрыжка, срыгивает иногда, при приеме смеси урчит животик. Целая проблема пукнуть. Из прикорма введено: каши-гречневая, овсяная, пшеничная, овощи-кабачок, цветная капуста, морковь, тыква, фрукты-яблоко, чернослив, абрикос, груша, персик, мясо- индейка, цыпленок, кролик. Лактазная недостаточность исключена, крови в Кале нет, сыпи тоже нет и не было. Вес 9200 кг.
Что это может быть???? Что нам еще проверить? Руки уже опускаются.
По узи поставили рефлюкс и долихосигму. Назначили эскпортал, который даже не помогает. При рефлюксе назначили нексиум и смесь нутрилон антирефлюкс, вопрос, можно ли ее совмещать с кабритой?
Все анализы и узи прилагаю
И еще момент, при рождении были в группе риска по муковисцидозу, ИРТ БЫЛ 71,2, сдали 2 потовые пробы : первая-32, вторая -30, и эластаза выше 500, вроде исключили МВ

Возраст: 27

Хронические болезни: Долихосигма
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, воды ребёнку пить даёте достаточно? 30 мл на кг веса тела в сутки? Из рациона рекомендую исключить глютеновые продукты: рожь, овёс ,ячмень, пшеница. Дети до 1-1,5 лет часто реагируют на глютен в рационе. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, пьет мл 200-300 воды в день, исключали уже пшеницу, все повторяется, повышенное газообразование с запахом неприятным, запоры и отрыжки.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
рекомендую прием бактерийных препаратов с лактобактериями, которые слабят стул, например Лактобактерин или Биогая или Максилак бэби в каплях, разрешены с рождения.
Клиент
Михаил Николаевич, пили все это, биогаю вообще не прекращая с рождения. Бесполезно
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
если сон плохой, то рекомендую прием препарата Глицин, разрешен с рождения. Глицин 50мг растереть таблетку между двумя ложками в порошок добавить воды до состояния кашицы и чистым маминым пальцем нанести на дёсна ребёнка перед сном. Со слизистой дёсен поступает непосредственно в головной мозг и там работает.
Глицин абсолютно необходим для развития головного и спинного мозга у детей, это аминокислота тормозной медиатор нервной системы, необходима для работы центральной и периферической нервной системы. Если его просто проглотить, то он захватывается печенью и используется для детоксикации на реакции глицинирования, но мозгу не достаётся. Способствует наступлению сна.
Клиент
Михаил Николаевич, сон плохой только потому, что он пытается пукнуть, не получается, кряхтит, хнычет, вошкается. Как пукнет, успокаивается и спит.
Что это еще может быть? Что проверить следует ?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
можно сделать УЗИ ОБП
Клиент
Михаил Николаевич, делали, все в порядке, результаты прикрепила
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
если Биогая не помогает, тогда попробуйте Лактобактерин или Максилак бэби
Клиент
Михаил Николаевич, поэтому и написала сюда, может еще что посоветуют и подскажут возможные причины. По неврологии доже все хорошо. Были у гастроэнтеролога, у педиатров, неврологов
Клиент
Михаил Николаевич, может ли Долихосигма давать такие последствия и симптомы?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
да, можно совмещать с другими смесями
Клиент
Михаил Николаевич, сегодня попробовала убрать весь прикорм и оставить ребенка только на смеси, ребенок покакал сам, с трудом и немного, но покакал, и газы стали без запаха, как быть в итоге с прикормом?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
прикорм вводить плавно, понемножку
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
рекомендую консультацию детского проктолога.
Клиент
Михаил Николаевич, добрый день, ставят АБКМ под вопросом и переводят на смесь пепти гастро нутрилон. Уходить сразу с кабриты или постепенно?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
переводить на другую смесь только постепенно.
Педиатр
Здравствуйте. При гастроэзофагеальном рефлюксе у малышей показана антирефлюксная смесь.

По поводу запоров - если по обследованиям все в порядке, а кал все равно тугой и плотный, для начала просто нужно лечить запор, без поиска причин.

Препарат выбора у детей - форлакс. Минимальная дохировка 0,4 мг\кг в сутки, если эффекта нужного нет, доза наращивается с шагом в полпакетика за несколько дней. Терапия запора длительная, минимум 3 месяца. Мы должны добиться самостоятельного мягкого ежедневного стула.
Принятый ответ
Клиент
Алина Александровна, добрый вечер. Я начала переживать за муковисцидоз с нашими запорами. Может ли проявиться так заболевание, при двух отрицательных потовых? Копро вроде в норме относительно, эластаза больше 500
Педиатр
Потовый тест является золотым стандартом диагностики, так что если отмечался двукратный отрицательный результат, этот вариант можно не рассматривать.
Клиент
Алина Александровна, господи, успокоили ?опять же, мы потовую сдавали, когда нам было 2 и 3 месяца, а сейчас уже 7 месяцев ….
Педиатр
Вы, конечно, можете для своего спокойствия сделать повторную пробу, так как жалобы имеются, но думаю, что внезапно так положительный результат не обнаружится, муковисцидоз определяется сразу, двукратно не могли ошибиться.
Клиент
Алина Александровна, я звонила в генетический центр, сказали, показаний нет, покашливания от рефлюкса, а стул при МВ жидкий, жирный и очень частый
Педиатр
Запоры при МВ тоже бывают, но действительно стул очень жирный, с трудом отмывается.

Поэтому все-таки этот диагноз я бы не подозревала при двукратном исследовании, так что нужно заняться именно лечением запоров.
Клиент
Алина Александровна, добрый день, ставят АБКМ под вопросом, на нутрилон пепти настро с кабриты резко уйти или постепенно ?
Педиатр
Переход осуществляем постепенно, в 1 день 30 мл в одно кормление новой смеси; 2 день - по 30 мл новой смеси через кормление; 3 день - по 30 мл в каждое кормление; 4 день - по 60; 5 - по 90 мл новой смеси в каждое кормление.. и наращиваете до своего объема
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расстройство кишечника
24 декабря 2019
Михаил
Вопрос закрыт
Лимфангэектозия дпк
13 декабря 2023
Елена
Вопрос закрыт
Проблемы с ЖКТ
14 февраля 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Надежда Александровна Андреева
112 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена