Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1749603

Что вас беспокоит?

Проблемы с ЖКТ

Добрый день, сыну 7 месяцев, обошли уже кучу врачей, прошли кучу обследований, не можем понять, что у ребенка с ЖКТ. Сравнительно 1,5 месяца назад начался ад, особенно по ночам, ребенок просто не спит и орет. Кушаем смесь кабрита. Стали мучить ужасные запоры, сын сам в туалет не ходит, ставим микролакс, а там тугие, сформированные каловые массы, повышенное газообразование с запахом!!! Отрыжка, срыгивает иногда, при приеме смеси урчит животик. Целая проблема пукнуть. Из прикорма введено: каши-гречневая, овсяная, пшеничная, овощи-кабачок, цветная капуста, морковь, тыква, фрукты-яблоко, чернослив, абрикос, груша, персик, мясо- индейка, цыпленок, кролик. Лактазная недостаточность исключена, крови в Кале нет, сыпи тоже нет и не было. Вес 9200 кг. Что это может быть???? Что нам еще проверить? Руки уже опускаются. По узи поставили рефлюкс и долихосигму. Назначили эскпортал, который даже не помогает. При рефлюксе назначили нексиум и смесь нутрилон антирефлюкс, вопрос, можно ли ее совмещать с кабритой? Все анализы и узи прилагаю И еще момент, при рождении были в группе риска по муковисцидозу, ИРТ БЫЛ 71,2, сдали 2 потовые пробы : первая-32, вторая -30, и эластаза выше 500, вроде исключили МВ

Долихосигма
27 лет
13 Декабря 2023·Просмотров: 337·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте, воды ребёнку пить даёте достаточно? 30 мл на кг веса тела в сутки? Из рациона рекомендую исключить глютеновые продукты: рожь, овёс ,ячмень, пшеница. Дети до 1-1,5 лет часто реагируют на глютен в рационе. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, пьет мл 200-300 воды в день, исключали уже пшеницу, все повторяется, повышенное газообразование с запахом неприятным, запоры и отрыжки.

рекомендую прием бактерийных препаратов с лактобактериями, которые слабят стул, например Лактобактерин или Биогая или Максилак бэби в каплях, разрешены с рождения.

Михаил Николаевич, пили все это, биогаю вообще не прекращая с рождения. Бесполезно

если сон плохой, то рекомендую прием препарата Глицин, разрешен с рождения. Глицин 50мг растереть таблетку между двумя ложками в порошок добавить воды до состояния кашицы и чистым маминым пальцем нанести на дёсна ребёнка перед сном. Со слизистой дёсен поступает непосредственно в головной мозг и там работает.
Глицин абсолютно необходим для развития головного и спинного мозга у детей, это аминокислота тормозной медиатор нервной системы, необходима для работы центральной и периферической нервной системы. Если его просто проглотить, то он захватывается печенью и используется для детоксикации на реакции глицинирования, но мозгу не достаётся. Способствует наступлению сна.

Михаил Николаевич, сон плохой только потому, что он пытается пукнуть, не получается, кряхтит, хнычет, вошкается. Как пукнет, успокаивается и спит.
Что это еще может быть? Что проверить следует ?

можно сделать УЗИ ОБП

Михаил Николаевич, делали, все в порядке, результаты прикрепила

если Биогая не помогает, тогда попробуйте Лактобактерин или Максилак бэби

Михаил Николаевич, поэтому и написала сюда, может еще что посоветуют и подскажут возможные причины. По неврологии доже все хорошо. Были у гастроэнтеролога, у педиатров, неврологов

Михаил Николаевич, может ли Долихосигма давать такие последствия и симптомы?

да, можно совмещать с другими смесями

Михаил Николаевич, сегодня попробовала убрать весь прикорм и оставить ребенка только на смеси, ребенок покакал сам, с трудом и немного, но покакал, и газы стали без запаха, как быть в итоге с прикормом?

прикорм вводить плавно, понемножку

рекомендую консультацию детского проктолога.

Михаил Николаевич, добрый день, ставят АБКМ под вопросом и переводят на смесь пепти гастро нутрилон. Уходить сразу с кабриты или постепенно?

переводить на другую смесь только постепенно.

Принятый ответ

Здравствуйте. При гастроэзофагеальном рефлюксе у малышей показана антирефлюксная смесь.

По поводу запоров - если по обследованиям все в порядке, а кал все равно тугой и плотный, для начала просто нужно лечить запор, без поиска причин.

Препарат выбора у детей - форлакс. Минимальная дохировка 0,4 мг\кг в сутки, если эффекта нужного нет, доза наращивается с шагом в полпакетика за несколько дней. Терапия запора длительная, минимум 3 месяца. Мы должны добиться самостоятельного мягкого ежедневного стула.

Алина Александровна, добрый вечер. Я начала переживать за муковисцидоз с нашими запорами. Может ли проявиться так заболевание, при двух отрицательных потовых? Копро вроде в норме относительно, эластаза больше 500

Потовый тест является золотым стандартом диагностики, так что если отмечался двукратный отрицательный результат, этот вариант можно не рассматривать.

Алина Александровна, господи, успокоили ?опять же, мы потовую сдавали, когда нам было 2 и 3 месяца, а сейчас уже 7 месяцев ….

Вы, конечно, можете для своего спокойствия сделать повторную пробу, так как жалобы имеются, но думаю, что внезапно так положительный результат не обнаружится, муковисцидоз определяется сразу, двукратно не могли ошибиться.

Алина Александровна, я звонила в генетический центр, сказали, показаний нет, покашливания от рефлюкса, а стул при МВ жидкий, жирный и очень частый

Запоры при МВ тоже бывают, но действительно стул очень жирный, с трудом отмывается.

Поэтому все-таки этот диагноз я бы не подозревала при двукратном исследовании, так что нужно заняться именно лечением запоров.

Алина Александровна, добрый день, ставят АБКМ под вопросом, на нутрилон пепти настро с кабриты резко уйти или постепенно ?

Переход осуществляем постепенно, в 1 день 30 мл в одно кормление новой смеси; 2 день - по 30 мл новой смеси через кормление; 3 день - по 30 мл в каждое кормление; 4 день - по 60; 5 - по 90 мл новой смеси в каждое кормление.. и наращиваете до своего объема

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.