Что вас беспокоит?
Коклюш в 17 лет, репризы без кашля ночью.
Здравствуйте! Сын 17 лет болеет 4 недели. 2 недели - катаральные явления, кашель. (Через неделю после него заболел младший сын, у него мазок показал положит.результат на коклюш, следовательно, у старшего сына тоже коклюш). Через 3 недели после начала болезни сказал, что кашляет глубоко раза три, потом не может вдохнуть. Кашель примерно 10 раз в день, глубокий, рвоты, покраснения лица нет, и этот кашель он может сдерживать. Через 3,5 недели после начала болезни началось вот что: ночью через полчаса после засыпания резко вскакивает, потому что не может вдохнуть, сипит, через несколько секунд получается сделать вдох, отдышится, спит дальше. Кашля ночью нет вообще, только вот эти задыхания. Это бывает в период глубокого сна, от 1 до 2-3 раз за ночь, в основном 1-2 раза. Меня больше всего беспокоит, что он никогда утром не помнит эти ночные периоды. Температуры не было и нет. Общее состояние совершенно нормальное. Посетили пульмонолога, сказал, что это репризы. Выслушал, шумов нет (диагноз - о.ларингит) Прописан пульмикорт по 2 мл с ф.р. 2 раза в сут, эриус 1 с/сут, клацид 500мг 2 р/сут. Вопросы: 1. действительно ли необходимо принимать в данной ситуации антибиотик? 2. Достаточно ли пульмикорта на данный момент? По моим наблюдениям, репризы не прекращаются, однако теперь сын может легче и быстрее сделать вдох во время приступа. 3. О чем свидетельствует тот факт, что сын не помнит ночных приступов? после приступа он со мной осознанно общается. 4.Нужны ли анализы с количественным подсчетом антител к коклюшу, имеют ли они какое-то диагностическое значение, если младший явно заразился от старшего и его мазок дал положительный результат? 5. Обычное ли это развитие болезни или мне стоит поднять панику и обратиться еще к другому врачу, в стационар, например?
Принятый ответ
Здравствуйте. Это бронхоспазм вероятнее на фоне повышенного аллергофона.
Антибиотики не нужны.
Сделайте спирометрию с бронхолитиком, сдайте кровь на общий ИГЕ, катионнный эозинофильный белок.
Ингаляции добавьте с Беродуалом 15 капель+2 мл физ. р- ра вечером до 10 дней.
Сдавать на коклюш анализы уже не имеет особого смысла.
Принятый ответ
Здравствуйте, если у ребенка поллиноз, тои высокая вероятность того, что так протекает бронхоспазм из-за коклюша. Сдайте общий анализ крови, по нему будет понятно, нужно ли дополнительно какое-то лечение, так же сдайте кровь на igE и эозинофильный катионный белок для исключения аллергическойприроды приступа этого ночью, сделайте спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции внешнего дыхания. За суткии перед исследованием надо отменить все ингаляции! 1. Есть практика антибиотикопрофилактики коклюша, но ее применяют на начальной стадии, мальчик болеет уже долго, сейчас - это просто действие токсина на кашлевой центр и, возможно, аллергизация присутствут, поэтому антибиотик не нужен 2. Если на спирометрии будут изменения, то можно ингалировать снчала бронхолитик - Беродуал15к +2мл физраствора, через 15мин Пульмикорт. 3. У подростков лабильная нервная система, во время глубокого сна они могут не помнить первые минуты после пробуждения, состояние не полного пробуждения может быть у подростков, почти все люди ночью просыпаются около 4х рази сразу засыпают, и не помнят эти пробуждения, может ребёнок просто устает днем и не может пробудиться от крепкого сна,если после выздоровления будут такие пробуждения повторяться, то посетите невропатолога, проконсультируйтесь.
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 20191 ответ
- 17 Января 20236 ответов
- 17 Сентября 202335 ответов
- 11 Декабря 20235 ответов