Порванный мениск и МРТ

Олеся Лазутикова14 Декабря 2023

5.0

Ортопед, Травматолог

6 854 консультации

Добрый день!
по результам МРТ,не все так плохо.Все лечится консервативно.Об операции речи не идет..
сустава по рез-м МРТ имеется повреждение мениска по 2 типу Столлер-это частичное повреждение мениска,но он не выходит за пределы суставной поверхности.И есть повреждение ПКС-ее частичное разволокнение,но пока,сама связка сохранена.
Поэтому на данном этапе можно и нужно лечить консервативно! К сожалению мениск не имеет способности самостоятельно восстаавливаться,а лишь при определенных факторах, повторных травмах-продолжает "рваться" дальше, по аналогии тоже самое происходит и с ПКС.Поэтому,что бы не доводить до операции-сустав тепер необходимо "щадить",избегать чрезмерных нагрузок и травм. (так как при повторном повреждении мениск перейдет в 3 ст по Столлер-т.е его полный ортрыв и выход за пределы суставной поверхности-тогда оперировать точно придется!)
Для начала необходимо:
1) Ограничить нагрузки на нижние конечности, исключить бег, прыжки,подъём на возвышенные поверхности.Исключить провоцирующие факторы боль!
2) С целью обезболивания и противовоспалительного эффекта:
Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*1 р/день на 10 дней)
2)Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
3)Местно: Вольтарен Эмульгель 2-3р\сут ,ежедневно или 5% Пенталгин-гель чередовать с 25% Димексид-гелем 1-2 р\сут.
Тринейро в/м -1раз в сутки до снятия острых симптомов. После уменьшения симптомов боли а затем вводят по 1 разовой дозе 1-3 раза в неделю течение 2-3 недель.
4)Курс физиотерапи: УВЧ №5 или Лазер №5
Фонофорез с гидркортизоном №10
Лекарственный электрофорез, курсами
5)Массаж-- можно, общий -с акцентом на мышцы бедра и коленного сустава
Плавание, хотя бы 1-2 р\нед
6) ЛФК -после купирования острого периода , начинают с базовых упражнений,направленые прежде всего на укрепление мышц бедра .
7)можно также проколоть хондропротекторы: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
8) На период лечения -ношение динамического ортеза, например-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение
Если боль плохо купируется НПВС в\м или таблетками, то лечение следует начинать с блокад ГКС: Дипроспан+Дипромета, с последующим введением в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, например,Флексотрон Соло ,Армавискон Форте и др.
На будущее, если также будут сохраняться боли в коленном суставе, рекомендую приобрести индивидуальные стельки,для ежедневной носки,с учётом Вашей стопы.Стельки будут перераспределять нагрузки на позвоночник и суставы, возьмут 50% и более нагрузки "на себя", что в последующем будет способствовать снижению болей в суставе.

Константин Тищенко14 Декабря 2023

5.0

Ортопед, Травматолог

50 506 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
Сейчас идёт острый период травмы. Будет отекать и болеть.

Рекомендовано:

Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
Костыли без разницы, какие, но на ногу наступать 3 недели не рекомендуется.

Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

В сустав ничего колоть нельзя.
На физиотерапию ходить не стоит. От ходьбы будет больше вреда, чем пользы от процедур.
Можете дома АЛМАГ применять.

Насколько я понял по фото, наложена задняя гипсовая шина.
Укрепите её эластичным бинтом, чтобы не сползала.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Через 3 недели шину снять, бинтовать сустав эластичным бинтом, начинать разработку сустава и физиотерапию.