Что вас беспокоит?
Дисплазия ( нужны ли распорки)
С рождения аддукторный спазм. В 4 месяца поставили дисплазию по Рг углы 33/35 , ядер нет. Носили подушку 1,5 месяца, потом я их сняла, тк ножки стали в лягушку хорошо разводиться. Рг- контроль в 7,5 мес ( снимок прилагаю) 1) оцените подалуйста углы 2) вписываемся ли мы в норму? 3) надо ли продолжать лечение которое забросили?
Принятый ответ
Здравствуйте. Пол ребёнка неизвестен. Стороны (лево\право) неизвестны.
Норма углов для мальчика в 7,5 мес 20 +\- 5 градусов, для девочек 22 +\- 5 градусов.
У меня по измерениям получилось 26 градусов с обеих сторон.
Ядро окостенения с одной стороны развито недостаточно.
С той же стороны нарушена линия Шентона.
Таким образом, имеем лёгкую дисплазию. Для девочки ситуация лучше, чем для мальчика.
Рекомендовано:
1. Считаю, что распорка нужна, хотя бы на время сна, но окончательное решение принимает ортопед очно с учётом проверки клинических симптомов дисплазии.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно, занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день. Это невысокая доза для ребёнка и нужно принимать.
7. Рентген контроль через 2 мес.
Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html
Константин Эдуардович, ребенок- девочка. (Может ли линия шентона быть не идеальной при мышечной дистонии( таз перекашивается то вправо то в лево ) . Ноги разводятся в лягушку без сопротивления, складки симметричны. Могут ли «поехать» углы без лечения?! Или хуже уже не будет
Могут ли «поехать» углы без лечения? - могут.
Может ли линия шентона быть не идеальной при мышечной дистонии - не может.
Рекомендации даны в соответствии с Протоколами лечения и обследования при ДТБС.
Вы можете принять их во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Константин Эдуардович, углы с погрешностью +2 С - вписываемся в норму. Головки центрированы.Тогда не понимаю зачем распорки? Без них крыши не будут формироваться?Наш ортопед сказал что крыши плохо сформированы и носить распорки 24/7, а по факту мы и не носили распорки , а углы сдвигаются к норме.
Константин Эдуардович, можно вас еще попросить измерить шеечно- диафищарный угол?!
Принятый ответ
? Добрый день
? Есть признаки дисплазии
? Стремена Павлика или ортез Тюбингера на постоянной основе
? Можно их снимать только для процедур и гигиенических мероприятий
? Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно
? Специалиста по массажу надо подбирать очень кропотливо
? ЛФК со специалистом на постоянной основе
? Из физиопроцедур показан электрофорез с кальцием курсом
? СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом
? Обязательно витамин Д по 500 МЕ в день
? Контроль рентген через 2 месяц
Александр Александрович, если ацет углы по 26 градусов, то тогда на каком основании ставится дисплазия?! ( спрашиваю потому что не совсем понимаю необходимость распорок) Значит у нас не ацетабуляоная , а другой вид дисплазии? Еще вопрос, при легкой степени дисплазии ребенку который ползает обездвижить сустав ортезом Павлика или можно обойтись бедренной шиной Виленского ?
? Доброе утро
? Окончательное решение по подбору распорок принимает детский ортопеда после очного осмотра ребёнка
Александр Александрович, но вы так и не ответили что не так с суставами ?! На каком основании дисплазия ?!
На основании проведённой рентгенографии
Александр Александрович, если вас не затруднит ответить , что не так на рентгенографии?! Помимо разных размеров ядер?!
Прерывестость линии Шентона
Александр Александрович, линию Шентона оцениваем, когда отсутствуют ядра окостенения головок бедренных костей, когда они есть и цетрированы разве имеет значение лини Шентона. Теперь я еще больше запуталась , одно другому противоречит, как могут быть головки центрально находиться, по узи с пробой сустав стабилен, и быть прерывистая линия шентона, которая говорит о подвывыхе
Александр Александрович, если ваша цель зарабатывание денег на онлайн консультациях, тогда повышайте свою грамотность в данной области, ибо ваш ответ « по рентгенограмме»» «линии шентона»- абсолютно не компетентен , учитывая что консультация платная. А почему я так пишу?!по поводу наших суставов ответили из ГИ Турнера , ответили врачебным лексиконом , но грамотно внятно и доступно, что у меня и вопросов не было. А пациентов что попадают к вам, мне очень жаль, учитывая что вы лечите линии шентона.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 20234 ответа