Консультация невролога /

Токсическая периферическая полинейропатия? — вопрос №1752267

536 просмотров

Здравствуйте! Для того чтобы описать проблему потребуется небольшое введение. 19 августа этого года у меня впервые возникли покалывания в теле: они начинаются во время повышения температуры тела, например, в ходе интенсивной тренировки либо под горячей водой в душе, ощущаются как активации сенсорных нервов в области груди, рук, шеи и ног, т.е. как своеобразные "простреливания". Причём, как правило, импульс распространяется снизу вверх: от нижней части торса к верхней, хотя не обязательно. В пассивном состоянии практически покалываний нет, но в период, когда только отменял витамины, они были даже в спокойном состоянии.
Произошло это, возможно, на фоне приёма витаминных добавок (на фоне того, что я придерживаюсь веганского питания), в составе которых был токсичный витамин B6, способный вызвать симптомы периферической полинейропатии. Однако несмотря на то, что дозы мной были превышены (примерно 5 мг в день при норме — 1,3), как мне удалось выяснить, чтобы возникло поражение нервов, необходимо принимать по 500 мг в день! В августе был сдан анализ на B6, и он оказался на верхней границе, но в пределах нормы. После полной отмены витаминов в октябре 16.10.23. покалывания пошли на спад, хотя всё ещё остаются во время интенсивных физических нагрузок и в душе, а также во время потения. Последний анализ на витамин B6 был сдан 12.11.23 — (46 при верхней границе 50 нг/мл).
Другое предположение состоит в том, что я болею диабетом 1 типа 6,5 лет, поэтому возможно развитие периферической диабетической полинейропатии: в то же время важно подчеркнуть, что последние 3 года компенсация хорошая, держу TIR (4-9,5) — 99% в сутки.
Вопрос состоит в том, какие анализы, исследования нужно провести, чтобы точно установить причину и начать лечение либо достаточно подождать ещё пару месяцев?

Возраст: 19

Хронические болезни: Сахарный диабет 1 типа
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Добрый день☀ Вам необходимо пройти ЭНМГ ( электронейромиелография) с конечностей. По тому, что Вы описываете скорее похоже на начальные проявления диабетической нейропатии. Рекомендую профилактический курс лечения ( при отсутствии аллергии) : Октолипен ( берлитион) 300 мг по 1 т утром- месяц, Мексидол 125 мг по 1 т 2 раза в день- месяц. Контроль анализов крови общий и биохимию. По возможности физио физио лечение- Д. Арсанваль и электрофорез с эуфиллином на руки и ноги. При наличии онемения в конечностях добавить Аксамон ( нейромидин) 20 мг по 1 т 2 раза в день -25 дней после еды. Курс лечения повторять 2 раза в год. Всего Вам доброго!)
Принятый ответ
Клиент
Вера Александровна, спасибо за рекомендации! Предположим, что я пройду ЭНМГ и результат будет отрицательным, т.е. нейропатия не подтвердится: что тогда делать?

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Это будет очень хорошо!) Это может быть ещё не совсем нейропатия, а только её начальные проявления, поэтому и пишу курс лечения, чтобы предотвратить её развитие и другие осложнения С. Д.
Клиент
Вера Александровна, т.е. вы отсекаете вариант того, что это токсикация витамином B6? Дело в том, что моя ситуация не похожа на нейропатию: сначала симптомы парестезии были выраженными, когда принимал добавки, и пошли на спад, когда перестал. Тем не менее завтра сделаю ЭНМГ.
Невролог
Сделайте ЭНМГ и посмотрим по результатам.
Клиент
Вера Александровна, сегодня сделал ЭНМГ, всё идеально. Т.е. нарушения не выявлены.
Невролог
Замечательно!) Тревога, беспокойство присутствует?
Невролог
Но курс лечения, который написала выше, Вам необходимо проходить 2 раза в год, это снимает симптоматику и предотвращает развитие нейропатии.
Клиент
Вера Александровна, спасибо! Беспокойства нет. Буду наблюдать за покалываниями: вероятно, исчезнут. Пройду профилактический курс.
Невролог
Здоровья Вам! На фоне проведённого профилактического курса состояния улучшится!)
Невролог
Добрый день! Необходимо провести энмг верхних и нижних конечностей для уточнения проблемы. Проверьте уровень вит Д3. Поражение мелких нервных окончаний возможно на фоне сахарного диабета, после перенесенных орви, в т.ч. ковида. Возможное лечение: Аксамон 15 мг 1.0 в/м n10, далее таб Аксамон 20 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 1 мес, капс Тиоктовая кислота 600 мг утром натощак за 30 мин до еды 1 мес.
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Вам необходимо пройти ЭНМГ верхних и нижних конечностей для исключения диабетической полинейропатии . По результатам исследования определитесь с дальнейшими действиями.
Принятый ответ
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Необходимо сдать анализы на магний, натрий, калий, кальций, также выполнить ЭНМГ.
Полинейропатия может носить как токсический характер, так и диабетический.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте. Это не токсическая полинейропатия,потому как витамин В6 должен быть повышен в разы,а он у вас в пределах нормы. Большая вероятность,что это начальные проявление диабетической полинейропатии,а на начальных этапах ЭНМГ может быть нормой. Пройдите курс лечения. Октолипен 600 мг в сутки -месяц, Нейромидин 1 т 2 р день-месяц, Келтикан 1 к в день -14 дней.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ковид при диабете 1 типа
15 февраля 2022
Надежда, Калининград
Вопрос закрыт
Врач назначил лекарства,но нужны ли они?
6 июня 2023
Ирина, Краснодар
Вопрос закрыт
Боль в ноге после операции
29 января 2024
Алена, Челябинск
Вопрос закрыт
Высокий холестерин
6 ноября 2024
Сергей
Вопрос закрыт
Есть основания для инвалидности?
4 февраля
Валерия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Алана Сергеевна Хацаева
80 отзывов
Невролог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО СОГМА
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Очень внимательная к проблеме, старается вникнуть в самую суть проблемы. На высшем уровне....
— Руслан
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород