Лейкоцитопения,анемия,нейтропения, лимфоцитоз — вопрос №1753619

Question

Лейкоцитопения,анемия,нейтропения, лимфоцитоз — вопрос №1753619

Марта

250 просмотров

14 декабря 2023

Здравствуйте. На фоне лечения железодефицитной анемии (основная версия причины: с 15 лет обильные менструации и короткий цикл - 26дней, а раньше был 21 день), каждый месяц сдаю кровь . Принимаю на данный момент БАД Гемобин по 4 таблетки 2рвд. Пропила три флакона без побочек. Лекарственные препараты с разной валентностью железа вызывают обострение колита. На фоне диагностированной в конце ноября ГЭРБ последние три дня принимаю гастал и эзомепразол 20мг.
В анализе от сентября (был 2й день цикла), были снижены лейкоциты,нейтрофилы и повышены лифмоциты ++ и конечно показатели по гемоглобину. В анализе от ноября (13й день цикла), помимо сниженных показателей по гемоглобину, показатели : лейкоциты, нейтрофилы и лимфоциты, были уже в норме. Последний анализ от декабря (4й день цикла), опять снижены нейтрофилы и лейкоциты и опять повышены ++ лимфоциты.
Так же во всех трех анализах и достаточно давно постоянно наблюдается повышение относительного количества базофилов.
Полные анализы смогу прикрепить после ответа.
Пожалуйста помогите разобраться, что происходит с организмом. Боюсь самого страшного.

Возраст: 31

Хронические болезни: Железодефицит, железодефицитная анемия, хронический колит, СРК (няк и крона исключены), ГЭРБ, хронический колит, аллергик (цветение, пищевая аллергия, редко лекарственная (на нпвс и ношпу сыпь) )

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Марта, 14 декабря 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, это что-то аутоиммунное получается? Почему тогда иногда все окей в крови(кроме гемоглобина), а потом идут изменения? Может ли это быть связано с циклом менструации?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 14 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

По анализам везде железодефицитное состояние. Лимфоциты с нейтрофилами могут колебаться, так как всегда тенденция к лейкопении. Лейкопения часто сопровождает иммунные, ревмопатологии, витаминодефициты, состояния после вирусных инфекций .
Конечно в первую очередь нужно работать с гемоглобином, так как он даёт клинику ослабленности организма( сонливость, головокружения, сердцебиение, упадок сил). Маленькие БАДовые дозы железа могут совсем не сработать. В этом случае под наблюдением врачей можно прокапать капельницы Ферринжект/венофер/сахарат железа/ликфер на выбор вашего терапевта.
Досдать: фолаты, В12, ферритин, Срб, АНФ, циркулирующие иммунные комплексы.

Пожаловаться

Марта, 14 декабря 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, фолиевая кислота, б9, б12 в норме сдавала несколько раз . Б6 уже много лет зашкаливает . Показатель больше 200. Ферритин по свежему анализу дошел до отметки 10( по данной лаборатории это нижняя граница нормы) . Железо не движется вверх. Срб всегда отрицательно . Анф сдам . У меня дисплазия соединительной ткани - синдром эллерса данло, в легкой как я считаю форме.
ЦИК сдам .

Меня доктор пугают повышенные лимфоциты, сниженные нейтрофилы. Везде пишут, что такие сочетания могут быть при онко. И очень переживаю теперь по этому поводу. Боюсь что бад к этому привел,боюсь что капельницы с железом ухудшат картину из за резкого увеличения количество клеток крови.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 14 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Никаких опасений по онкологии крови нет. Лимфоциты растут, а нейтрофилы снижаются за счёт тенденции к общей лейкопении. Такое отношение стандартное.
Для оценки состояния депо железа смотрим ферритин, для вас 30 оптимально.

Пожаловаться

Марта, 14 декабря 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, правильно ли я поняла , что тенденция к лейкопении связана с общим железодефицитом? Из-за этого нейтрофилы понижаются , а лимфоциты растут. Или еще как вариант лимфоциты растут из-за какого-то аутоимунного фактора и для подтверждения этого необходимо сдать доп анализы .

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 14 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Маловероятно что лейкоциты снижены от железодефицита. Но дефицитные состояния необходимо восполнять однозначно.
То что иммунный или вирусный фактор повлияли на лейкоциты, это ближе к истине исходя из вашего анамнеза и сопутствующих патологий.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Низкий гемоглобин или нет?

1 ответ

21 апреля 2023

Rovsat, Москва

Вопрос закрыт

Может ли быть скрытая анемия?

3 ответа

16 мая 2023

Ксения

Вопрос закрыт

Плохие анализы при беремености

2 ответа

26 октября 2023

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Токсокароз

4 ответа

30 июня 2024

Ксения, Челябинск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-12-14T21:32:34+03:00

Здравствуйте, из вашего анамнеза можно предположить что у вас все же гиперреактивная иммунная система( неясный колит, аллергии), в этом случае лимфоцитоз в крови это отражение работы иммунной системы. Так как лимфоциты это именно те клетки, которые вырабатывают антитела к различного рода антигенам, то и по анализу они могут выходить в "красные зоны". Это не болезнь крови.
Приложите анализ, прокомментирую более полно.

Головизнина Мария Сергеевна, 19 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-19T21:25:52+03:00

Марта, добрый день.
По последнему приложенному результату сохраняется железодефицитная анемия, которая плохо поддается лечению таблетированными препаратами, поэтому в такой ситуации при сопутствующей патологии ЖКТ целесообразно вводить препараты железа внутривенно. Доза общего дефицита рассчитывается исходя из веса и последнего уровня гемоглобина (103г/л).
По анализам также есть периодическая лейкопения за счет нейтропении, которая сама по себе не связана с дефицитом железа. Обычно такие изменения бывают на фоне перенесенной вирусной инфекции, даже бессимптомно. Поэтому необходимо оценить в динамике общий анализ крови с подсчетом лейкоформулы в динамике через 2-4 недели.
Если показатели не будут восстанавливаться, и уровень нейтрофилов будет ниже 1.8тыс/мкл, до рекомендуется дообследоваться для установления причин снижения: сдать кровь на уровень фолиевой кислоты, витамина В12, меди, цинка, биохимические тесты, включая функцию печени и почек(билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, ЛДГ), уровни иммуноглобулинов, с-реактивный белок, вирусологический скрининг на антитела (гепатит В и С, ВИЧ 1/2, ЦМВ, ВЭБ и Parvovirus), непрямые антинейтрофильные антитела АНЦА ; гормоны щитовидной железы (сT3, сT4, ТТГ), антитиреоидные антитела (антитела к ТГ, антитела к ТПО), исключить антифосфолипидный синдром (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину IgM и IgG (отдельно, не суммарно), антитела к бета-2 гликопротеину1 IgM и IgG (отдельно, не суммарно)), исключить аутоиммунную и ревматологическую патологию: сдать ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор на НЕр-2 линии, антитела к двуспиральной ДНК.