Что вас беспокоит?
Нужно мнение инфекциониста
Здравствуйте. Ребёнок 2,3 года, мальчик. Должен был идти на общий наркоз (севоран) для лечения зубов. Сдали необходимые анализы перед наркозом. Нужен был допуск от педиатра. Педиатр нас не допустила, так как в общем анализе крови увидела вирусную нагрузку, хотя из внешних проявлений ничего не было, не считая лёгкой заложенности носа. Пересдали кровь через 11 дней, ничего не поменялось. Педиатр отправила нас к инфекционисту, так как подозревает какой то не типичный вирус, который нужно искать (герпес, цитомегавирус или что-то другое по ее словам). К наркозу не допустила. Посмотрите, пожалуйста, наши анализы. Что может быть у ребёнка? Нужно ли искать что это за вирус, ведь внешне все хорошо и герпесы не лечат? Можно ли делать наркоз с такими анализами? Были в Турции месяц, прилетели 25 ноября. Контактировал с местными уличными кошками. Прикрепляю анализ крови от 2 декабря (сдавали из пальца) и от 14 декабря (сдавали из вены).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
ОАК от 2.12.23
-Лейкоцитарная формула соответствует возрасту. У детей до 4-5 лет преобладают лимфоциты над нейтрофилами. Это связано с особенностями функционирования иммунитета. Затем, в 4-5 лет происходит перекрест лейкоцитарной формулы, и показатели становятся аналогично составу крови взрослых людей: нейтрофилов будет все больше, а лимфоцитов меньше.
-Есть повышение моноцитов в абсолютном значении, что действительно указывает на вирусную инфекцию (нельзя исключить и бессимптомный контакт с вирусом).
-Есть признаки латентного (скрытого) железодефицита - снижен цветовой показатель и эритроцитарные индексы.
Рекомендую досдать ферритин и сывороточное железо.
-Тромбоциты повышены реактивно на фоне вероятного железодефицита.
ОАК от 14.12.23
-В динамике моноциты в абсолютных цифрах нормализовались, вирусной нагрузки нет по анализу.
-Изменения показателей "красной крови" также указывает на латентный железодефицит.
-Имеется повышение эозинофилов в абсолютном значении, что является диагностически значимым.
Самые частые причины эозинофилии: глистные инвазии и аллергические процессы.
С целью исключения глистной инвазии:
-кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп (среда обогащения)
-соскоб на энтеробиоз трехкратно с интервалом 1-2 дня (утром перед исследованием не подмываться)
-IgG к токсокаре, описторху, лямблиям, трихинелле, эхинококку
Если все исследования будут отрицательными – паразитарная инвазия исключается. Далее, необходимо двигаться в сторону исключения аллергии.
Сдайте:
-IgE общий (отражает уровень аллергизациии)
-Эозинофильный катионный белок
-Консультация аллерголога с результатами обследования.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вообще, если нет острой явной инфекции, то наркоз делать можно
Возможно есть латентный дефицит железа, дополнительно сдать ферритин
Из инфекционной патологии можно проверится на паразиты:
кровь антитела к ЦМВ IgG, IgM, антитела к ВЭБ VCA IgG, IgM, EA IgG, EBNA IgG
Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов. Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, лямблиям, описторхам, трихинеллам, анизакидам
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кровь немного виурсно-аллергического характера, стоит исключить герпесвирусы и паразитов, сдать:
1) ПЦР крови на ВЭБ-ЦМВ-герпес 6 типа количественно
2) ИФА крови на антитела G к описторх-эхинококк-трихинелла-токсокара
3) кал на яйца гельминтов и цисты простейших СЭС 2 раза
4) АЛТ
Принятый ответ
Здравствуйте! Если нет симптомов ОРВИ сейчас, то наркоз давать можно.
По анализу крови да, есть незначительные отклонения, возможно была встреча с каким-то вирусом, которая бесследно пришла для ребенка, но это никак не повлияет на наркоз, поэтому считаю, что ваш педиатр излишне перестраховывается.
Стоит обратить внимание на то, что возможно есть латентный иммунодефицит (нужно сдать ферритин крови, чтобы понять есть ли он).
В остальном, без симптоматики не вижу смысла искать все подряд вирусы ?
Принятый ответ
Здравствуйте! При отсуствии клинических проявлений противопоказаний к наркозу нет.
В крови нет выраженных изменений свойственных вирусной хронической инфекции.
Возможен скрытый дефицит железа. Надо проверить ферритин. Наркоз давать можно.
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 201924 ответа
- 12 Января 202113 ответов
- 20 Апреля 202110 ответов
- 11 Июля 20225 ответов