Консультация инфекциониста /

Нужно мнение инфекциониста — вопрос №1755048

109 просмотров

Здравствуйте.
Ребёнок 2,3 года, мальчик.
Должен был идти на общий наркоз (севоран) для лечения зубов.
Сдали необходимые анализы перед наркозом. Нужен был допуск от педиатра.
Педиатр нас не допустила, так как в общем анализе крови увидела вирусную нагрузку, хотя из внешних проявлений ничего не было, не считая лёгкой заложенности носа.
Пересдали кровь через 11 дней, ничего не поменялось.
Педиатр отправила нас к инфекционисту, так как подозревает какой то не типичный вирус, который нужно искать (герпес, цитомегавирус или что-то другое по ее словам). К наркозу не допустила.
Посмотрите, пожалуйста, наши анализы.
Что может быть у ребёнка?
Нужно ли искать что это за вирус, ведь внешне все хорошо и герпесы не лечат?
Можно ли делать наркоз с такими анализами?

Были в Турции месяц, прилетели 25 ноября. Контактировал с местными уличными кошками.
Прикрепляю анализ крови от 2 декабря (сдавали из пальца) и от 14 декабря (сдавали из вены).

Возраст: 2

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
ОАК от 2.12.23
-Лейкоцитарная формула соответствует возрасту. У детей до 4-5 лет преобладают лимфоциты над нейтрофилами. Это связано с особенностями функционирования иммунитета. Затем, в 4-5 лет происходит перекрест лейкоцитарной формулы, и показатели становятся аналогично составу крови взрослых людей: нейтрофилов будет все больше, а лимфоцитов меньше.
-Есть повышение моноцитов в абсолютном значении, что действительно указывает на вирусную инфекцию (нельзя исключить и бессимптомный контакт с вирусом).
-Есть признаки латентного (скрытого) железодефицита - снижен цветовой показатель и эритроцитарные индексы.
Рекомендую досдать ферритин и сывороточное железо.
-Тромбоциты повышены реактивно на фоне вероятного железодефицита.

ОАК от 14.12.23
-В динамике моноциты в абсолютных цифрах нормализовались, вирусной нагрузки нет по анализу.
-Изменения показателей "красной крови" также указывает на латентный железодефицит.
-Имеется повышение эозинофилов в абсолютном значении, что является диагностически значимым.
Самые частые причины эозинофилии: глистные инвазии и аллергические процессы.
С целью исключения глистной инвазии:
-кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп (среда обогащения)
-соскоб на энтеробиоз трехкратно с интервалом 1-2 дня (утром перед исследованием не подмываться)
-IgG к токсокаре, описторху, лямблиям, трихинелле, эхинококку

Если все исследования будут отрицательными – паразитарная инвазия исключается. Далее, необходимо двигаться в сторону исключения аллергии.
Сдайте:
-IgE общий (отражает уровень аллергизациии)
-Эозинофильный катионный белок
-Консультация аллерголога с результатами обследования.
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Вообще, если нет острой явной инфекции, то наркоз делать можно

Возможно есть латентный дефицит железа, дополнительно сдать ферритин

Из инфекционной патологии можно проверится на паразиты:

кровь антитела к ЦМВ IgG, IgM, антитела к ВЭБ VCA IgG, IgM, EA IgG, EBNA IgG

Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов. Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, лямблиям, описторхам, трихинеллам, анизакидам
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Кровь немного виурсно-аллергического характера, стоит исключить герпесвирусы и паразитов, сдать:
1) ПЦР крови на ВЭБ-ЦМВ-герпес 6 типа количественно
2) ИФА крови на антитела G к описторх-эхинококк-трихинелла-токсокара
3) кал на яйца гельминтов и цисты простейших СЭС 2 раза
4) АЛТ
Принятый ответ
Инфекционист
Здравствуйте! Если нет симптомов ОРВИ сейчас, то наркоз давать можно.
По анализу крови да, есть незначительные отклонения, возможно была встреча с каким-то вирусом, которая бесследно пришла для ребенка, но это никак не повлияет на наркоз, поэтому считаю, что ваш педиатр излишне перестраховывается.
Стоит обратить внимание на то, что возможно есть латентный иммунодефицит (нужно сдать ферритин крови, чтобы понять есть ли он).
В остальном, без симптоматики не вижу смысла искать все подряд вирусы ?
Принятый ответ
Инфекционист
Здравствуйте! При отсуствии клинических проявлений противопоказаний к наркозу нет.
В крови нет выраженных изменений свойственных вирусной хронической инфекции.
Возможен скрытый дефицит железа. Надо проверить ферритин. Наркоз давать можно.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализ на коклюш
13 ноября 2019
Наталия
Вопрос закрыт
Общий анализ крови
14 апреля 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Вирус герпеса и Эпнштейн Барра положительный
15 июня 2024
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Общий анализ крови 5 месяцев
16 сентября 2024
Оксана, Москва
Вопрос закрыт
Не помог антибиотик
14 февраля
Юлия, Севастополь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Алексей Александрович Бондарюк
78 отзывов
Инфекционист
2002-2008, СарМедИ, лечеб
Опыт работы: 6 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Инфекционист, Гепатолог
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Инна Сергеевна Каплиева
423 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Мария Рагулина
Спасибо большое Марии Геннадьевне, подробно и грамотно все объяснила. Отличный врач⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️...
— Дарья, г. Мариинск
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария