Здравствуйте , Алина !
Мне не совсем понятно , почему Вас ориентируют (или Вы сами ориентируетесь ?) обратиться именно к нейрохирургу !
Только потому , что образование расположено на голове ?
У Вас судя по осмотрам врачей и по результату УЗИ признаки абсолютно доброкачественного образования которое находится не только не в полости черепа а снаружи , но и не имеет никакого отношения даже к костям черепа снаружи !
Это либо синовиальная киста (ГИГРОМА ), либо киста сальной железы кожи (АТЕРОМА ) !
Давайте остановимся подробнее на обоих образованиях , - посмотрим , что из себя представляют .
АТЕРОМА , она же, - эпидермальная киста, возникает, когда проток сальной железы, что в коже, закупоривается собственной же продукцией, - просохшим, затвердевшим жиром , а дальше продуцированный жир не найдя выхода копится в железе , превращая её в кисту (атерому) !
Киста, если пока нет признаков нагноения , выглядит как округлой формы, небольшое, умеренно подвижное образование ! Правильнее её удалять именно в этом состоянии, пока нет нагноения , т. к. при этом удаётся её удалить вместе с капсулой (вылущивать) ! Если же пока нет нагноения, не удаляется и наступает нагноение, то тогда ,удаление вместе с капсулой усложняется и чаще ограничиваемся просто вскрытием , эвакуацией гноя , а потом, после полного заживления раны (через 1,5 - 2 месяца), - её полное удаление, вместе с капсулой !
ГИГРОМА , это фактически выпячивание части синовиальной
оболочки (или суставной , но в Вашем случае не суставной
сумки , а именно оболочки сухожилия одной из мышц прикрепляющихся к затылочной кости ) в наружу , заполненное густой суставной жидкостью ! Она возникает , когда в оболочке сухожилия (или в суставе, но не в Вашем случае ) имеется небольшой дегенеративный или воспалительный процесс вызывающий избыточную продукцию синовиальной жидкости от которой и происходит выпячивание оболочки сухожилия ( сустава) .
На что же у Вас похоже больше , - на АТЕРОМУ или на ГИГРОМУ ?
Без очного осмотра сказать что - либо конкретное , - сложно , но если судить исключительно по результату
УЗИ , то больше похоже на ГИГРОМУ !
На это указывает жидкостной компонент содержимого по УЗИ ! Дело в том , что АТЕРОМА , как я писал выше это скопление жира , который если не в стадии нагноения(без
гноя) имеет довольно плотную консистенцию и на УЗИ в этой стадии жидкости не содержит ! Жидкость в ней может появиться лишь в стадии нагноения ! Но, если бы у Вас было нагноение , то кроме появления там жидкости (гноя) появиться должны были и другие признаки нагноения (резкое увеличение в размерах , отёк, краснота кожи , боль, беспокойное поведение ребёнка ), о которых ни Вы , ни Ваши доктора не пишете !
Вот и получается , что раз содержит не исключительно жир , а имеет жидкостной компонент и при этом нет никаких симптомов воспаления , то значит вероятнее всего жидкость эта не гной , а синовиальная , и образование не атерома , а гигрома ! Я заочно не констатирую факт , это просто такое логическое рассуждение !
Что делать , какова должна быть тактика ?
Тактика , и при АТЕРОМЕ и при ГИГРОМЕ примерно одинаковая , был бы не ребёнок , а взрослый , то однозначное удаление в обозримом будущем в плановом порядке , т.к. вероятность спонтанного исчезновения или консервативного радикального лечения отсутствует !
Но , мы имеем дело с ребёнком ! Здесь и вопрос анестезии при удалении и вообще паузы ,чтобы дать возможность ребёнку немного подрасти !
Потому тактика пока выжидательная , с динамическим наблюдением и УЗИ контролем 2 - 3 раза в год !
Сколько же выжидать ?
На это сложно ответить , не зная как поведёт себя образование дальше !
На мой взгляд , если роста образования или признаков нагноения не обнаружится то можно было бы подождать ещё пару лет и удалить в 4 - х летнем возрасте ! Ну а если обнаружиться рост или склонность к инфицированию , то ничего не поделаешь , пришлось бы ускорить !
Но в любом случае эту операцию должны выполнить общие детские хирурги , а не нейрохирург !
Удаление , это не страшно , удаление у взрослых производят в поликлинике , а ребёнка , конечно придётся на пару дней госпитализировать и то по причине наркоза !
Операция занимает всего минут 10 ! После удаления доктор наложит 1 -2 шва , Вас через пару дней отпустит домой , а далее Вы дома будете перевязываться и через неделю повторно явитесь к доктору для снятия швов и вручения Вам результата гистологического исследования о том, что у Вас действительно имело место ГИГРОМА (или АТЕРОМА ) !
Это всё , что могу написать по Вашей проблеме !
Удачи Вам !
