Что вас беспокоит?
Инфекция простаты
Здравствуйте! Гиперплазия Предстательной Железы II степени, 62 года, в августе 2023г., посев на микрофлору с определ.чувствительности к антибиотикам показал staphylococcus haemolyticus в секрете простаты 10^6 КОЕ/мл. по настоящее время (декабрь 2023 г.) проведено 3 курса лечения антибиотиками с свечами по 7 и 10 дней включая капельницы. Последний посев , сегодня в декабре показал увеличение staphylococcus haemolyticus в секрете простаты 10^8 КОЕ/мл, перед ним на втором курсе лечения было10 ^7 и добавилось Enterococcus faecalls 10^5 КОЕ/мл, сейчас его не выявлено. Что делать, три курса лечения а он растет, до 10^8 степени стал, антибиотики не помогли, как вылечить ??????? Как подействовать на иммунную систему чтобы она активно включилась в борьбу с этим недугом???? Хотя бы его остановить!!!! 3 года назад удалили желчный пузырь, через 10 месяцев после операции - острый паропроктит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброго времени суток. Из кучи анализов что вы сдали нет одного самого главного - анализа секрета простаты микроскопия. Без него нельзя что-то сказать конкретного. Скорее всего показаний для антибактериальной терапии нет. Но длЯ уверенности нужен данный анализ.в целом по анализам ничего тревожного нет. Рост микрофлоры может быть и это не является само по себе патологией и не требует автоматического лечения с назначением антибактериальной терапии.
Владимир Александрович, Здравствуйте!
Причина обращения к урологу: подкожное покраснение головки с одного пятна постепенно, в течении 2месяцев, до 80% площади, прошло как 3 месяца после приема Дуодарта и переназначение лечения, плюс ТРУЗИ и остаточная моча.
Со слов доктора примерно по памяти: гиперплазия опухоли уменьшилась с 47 до 36 а оббьем остаточной мочи большой -74. Плюс к этому добавилось рубцевание ткани стенок по-моему мочеточника, назначен препарат Алфупрост , до него 2-3 раза ночью вставал в туалет, проблемы были с полным опорожнением мочевого.
Р.S . загрузил (добавил) файл PDF - ТРУЗИ и ПРЦ
А посев с пр.железы на микрофлору это не то, что вы указали в первой строчке вашего ответа???
Посев это посев, микроскопия это микроскопия. Это как чёрное и белое. И то и то цвета, но совершенно разные.
Принятый ответ
Здравствуйте! А какие у Вас жалобы на данный момент?
Если не обрабатывали антисептиком головку перед сдачей, то посев будет таким. Нужно сдать микроскопическое исследование секрета предстательной железы, если анализ будет с воспалением, то тогда на основании посева подобрать антибиотик.
Галина Александровна, Здравствуйте!
Причина обращения к урологу: подкожное покраснение головки с одного пятна постепенно, в течении 2месяцев, до 80% площади, прошло как 3 месяца после приема Дуодарта и переназначение лечения, плюс ТРУЗИ и остаточная моча.
Со слов доктора примерно по памяти: гиперплазия опухоли уменьшилась с 47 до 36 а оббьем остаточной мочи большой -74. Плюс к этому добавилось рубцевание ткани стенок по-моему мочеточника, назначен препарат Алфупрост , до него 2-3 раза ночью вставал в туалет, проблемы были с полным опорожнением мочевого.
Р.S . загрузил (добавил) файл PDF - ТРУЗИ и ПРЦ
Антисептиком не обрабатывал поверхность!!!???
Посмотрела. Для ПЦР не повлияет на результат то, что не обрабатывали антисептиком.
Дуодарт уменьшает объём простаты. При прекращении приёма дуодарт объём может начать снова рости. Поэтому можно пока ещё продолжать.
Галина Александровна, спасибо!!!
Принятый ответ
Здравствуйте. Ни в одной рекомендации не встречал - уничтожить все микроорганизмы урогенитального тракта до стерильности! Возможно, проблема не в микробе, а в аденоме? Надо знать знать всё: жалобы, всю историю, данные УЗИ, ПСА, урофлоуметрии...
Принятый ответ
Какой а/б принимали и какими курсами? При бактериальном простатите препаратом выбора обычно является Таваник (левофлоксацин) и курсом 28 дней, но у вас гемолит. стафилококк уже к нему резистентно. Короткие курсы зачастую только идут не на пользу, вызывая лишь затихание процесса или же вообще последующую резистентность и неэффективность препарата.
А диагностическими основными анализами являются микроскопический анализ секрета простаты (не вижу его среди прикрепленных), бак. посев секрета простаты и результаты ТРУЗИ. У вас аденомы нет, может там проблема? IPSS опросник делали, урофлоуметрию проходили, ТРУЗИ с остаточной мочей?
Дмитрий Владимирович, Здравствуйте!
Причина обращения к урологу: подкожное покраснение головки с одного пятна постепенно, в течении 2месяцев, до 80% площади, прошло как 3 месяца после приема Дуодарта и переназначение лечения, плюс ТРУЗИ и остаточная моча.
Со слов доктора примерно по памяти: гиперплазия опухоли уменьшилась с 47 до 36 а оббьем остаточной мочи большой -74. Плюс к этому добавилось рубцевание ткани стенок по-моему мочеточника, назначен препарат Алфупрост , до него 2-3 раза ночью вставал в туалет, проблемы были с полным опорожнением мочевого.
Р.S . загрузил (добавил) файл PDF - ТРУЗИ и ПРЦ
СД нет, глюкозу сдавали? Дуодарт можно пить длительно, но учитывать, что он сн дает ПСА почти в 2 раза.
Дмитрий Владимирович, СД что имеете ввиду? Дуодарт в два раза:больше или меньше????
СД - это сахарный диабет. А дуодарт (а точнее его компонент Дутастерид (или любой блокатор 5-альфадиэсьеразы) может снижать ПСА до 2 раз (просто напоминаю, если вдруг не знали).
Дмитрий Владимирович, не знал, спасибо!!!
Дмитрий Владимирович, Неделю назад сдавал, гликогемоглобин - 6
Дмитрий Владимирович, так все таки подводя итог что мне делать:
1. стафилококк?
2.покраснение подкожное головки опять начало начинаться, пятнышко появляется?
3. стоит ли заняться поднятием иммунитета?
4. результат сегодня 25-ОН витамин D, ИХЛА, суммарный (кальциферол) - 25.6 нг/мл
Дмитрий Владимирович, Слышал термин от врача-усыхание железы (уменьшение объема), до каких цифр можно принимать препараты 32-30-28-25???? не приведет к патологии??
1.,Если в секрет простаты значимое превышение лейкоцитов будет, то а/б-терапию провести.
2 . На головку мазь или крем Тридерм 1-2 р/сут до 10 дней, желательно с постепенной отменой (в основе есть гормональный компонент для усиления противовоспалительного и регенеративного эффекта)
3. Иммунитет поднять лишним не будет, можно курс свечей Суперлимф.
3. Вит Д низкий - Вигантол или Аквдетрим по 10 капель/сут минимум месяц.
Дмитрий Владимирович, Благодарю Вас!! Вы конкретный человек и специалист в своей профессии, это просматривается с ваших профессиональных ответов, приятно с вами общаться!!!!!!!
Дмитрий Владимирович, я уже Лонгидазой пользуюсь 4 дня, врач назначил 20 шт., через день. Их оставить или перейти на ваше назначение по свечам???
Лонгидазу тоже люблю, можно ставить! ?
Дмитрий Владимирович, Спасибо!!! Отзыв оставил!!!