Что вас беспокоит?
Сон и кормление новорожденного
Здравствуйте, уважаемые педиатры. Новорожденная 3 недели. Проблемы со сном и кормлением. Что касается сна: ощущение, что она перепутала день и ночь. Ночью практически не спит, на руках засыпает, при перекладывании открывает глаза. Либо вообще не спит. По времени: 21.00 купаемся, 21.30 кормление, 22.00 начинаем укладываться - безрезультатно, в лучшем случае к 1.00 ночи засыпает, но урывками, конючит пол ночи, с 2.00 до 4.00 засыпает, но очень чутко,открывает глаза каждые 15 минут, сквозь сон хнычит, с 4.00 до 6.00 не спит совсем, с 6.00 до 8.00 засыпает, потом просыпается, и окончательно встаёт около 9.00. Между тем как не спит просит кушать, прям жадно ищет соску, даю по требованию. Днём с 12.00/13.00 спит часа 3, потом ест и опять спит.. с 18.00 до 21.00 не спит, хнычит, в полудреме опять каком-то. Когда не спит днем развлекаю: массаж, разговоры, кормление. Что делать с таким режимом? Как восстановить сон? От бесонных ночей уже сил нет... По кормлению- смесь. Днём толком не ест, так как спит. Если ест, то от 20 мл до 60 мл, если мало съедает, то через час кричит и просит ещё. Вечером когда не спит, просит каждый час, хотя и съедает 90 мл перед этим. Ищет соску, водой не обманывается. Приходится кормить.. таким образом суточно может дойти до 13-15 кормлений суточным объёмом 500- 650 мл. Тоже тут нет никакого режима в 2.5-3 часа.. почему она так часто и много просит смесь? Если не даю, то ужасно кричит, и ищет, потом жадно ест.. как быть? Заранее спасибо большое за ответы.
Принятый ответ
Здравствуйте, у ребёнка только идёт формирование биосинхроноза симпатического и парасимпатического отдела нервной системы, не переживайте. Наладится и сон и бодрствование. Кормите по требованию. Мамина грудь это не только еда для малыша, это и лекарство от всех болезней и лучшее снотворное. Не забываем поить водой и детским чаем, в этом возрасте Укропный Хипп разрешён. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, по поводу кормления, дочка на смеси.. грудного молока нет. Поэтому я и переживаю, что она так часто просит смесь. На смеси написано 6-7 кормлений суточно.. когда режим установится?
в течение месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Я консультант по сну.
Смотрите, днём у вас малыш спит 3 часа за один раз, потом кушает, и, как я понимаю, проходит меньше, чем 20-30 минут, и малыш опять засыпает на какое-то время? Если да, то считайте, что у малыша это был один такой длинный сон. То есть самый длинный промежуток сна приходится на дневное время. В таком случае, ночью уже будут сны поверхностные, постоянно прерываться, короткие, то есть как днём.
Камиля Ильдусовна, днём бывает два сна по 2-3 часа. Прерывается на кормление, либо хнычит сквозь сон, убаюкиваю и засыпает.. что делать в этом случае? Как быть ночью? Не давать спать днем?
Отсюда и то, что днём ребёнок ест мало. Дневную норму она съедает ночью, и поэтому еще присыпается часто, плюс ко всему. Потому что она голодная.
Это не совсем верная рекомендация от педиатров, что младенцы должны спать, сколько хотят, и из не нужно будить. Нужно. За один сон днём не должно быть более 2,5-3ч, а после месяца жизни не более 2-2,5 часов. И чтобы малыш, проснувшись, не уснул опять на бутылочке - не торопитесь ее сразу кормить после пробуждения. Снимите памперс, подмойте., переоденьте. Чтобы малыш окончательно проснулся. Хоть она как и малышка, но ВБ у нее уже должно быть около 40-50 минут.
Камиля Ильдусовна, "За один сон днём не должно быть более 2,5-3ч, а после месяца жизни не более 2-2,5 часов" - не поняла этого.. что не должно быть? Время дневного сна 2.5-3 часа? И сколько таких снов днём?
После пробуждения я не могу её не кормить сразу, она кричит до хрепоты, как в таком состоянии её мыть и передавать...
Да, за один дневной сон , если ребёнок уже спит более 2,5-3 часов, нужно подбуживать, я это имела ввиду.
Если уж кричит до хрипоты, то, конечно, ребёнка в истерике еще и мыть идти не нужно. Даете бутылочку, но старайтесь, чтобы он на не не уснул опять. Тогда он, получается, просто склеит предыдущий сон и получится один большой сон.
Днём-вечером совсем не обязательно все сны должны быть от 2 до 3 часов, некоторые сны будут меньше, это нормально. Но если сон днём или вечером менее 40 минут - такой сон продлевайте. Чтобы малыш за этот сон успел отдохнуть. При условии, что до этого сна было полноценное ВБ (40-50 минут). То есть :
например было ВБ с 12:00-12:50
Дальше малыш показывает признаки усталости, вы укладываете его спать.
С 12:50-13:10 малыш спал и проснулся. То есть сон был только 20 минут. Это мало. Такой сон нужно продлевать еще. Чтобы в целом получилось хотя бы 40-60 минут сна.
Если малыш проспал час и проснулся - вот здесь уже продлевать не нужно. Считается, что 60 минут ( а у малышей первых месяцев жизни 45-50мин) за один сон достаточно, чтобы ребёнок успел отдохнуть, и не было перевозбуждения.
Если вам приходится долго укладывать - скорее всего, это потому, что не попадаете в окно в сон, не ловите признаки усталости (зевание, залипание в одну точку, чешет глазки или носик). Как только вы видите ПУ - сразу идите укладывать, тогда с большей вероятностью ребёнок уснёт быстро. Если ребёнок перевозбужденный - засыпать он будет долго и сон будет прерывистый.
До 6 мес мы укладываем только по ПУ, далее уже в дело пойдёт режим и укладывание по биологическим ритмам. Может, чуть раньше.
Сон менее 1 часа нужно продлевать любыми способами, в течение 20 минут. Получилось -считайте как один сон от начала сна до окончательного пробуждения, включая время, за которое вы сон продлевали. Если не получилось продлить за 20 минут - переходим к бодрствованию, но внимательно следим за ПУ, так как за коротким сном идет укороченное ВБ.
Сны более 2,5-3ч не должны быть. Если речь о сне перед ночным - то его желательно делать не более 2 часов уже сейчас. И сны днём должны чередоваться полноценным бодрствованием по возрасту малыша.
Камиля Ильдусовна, я не очень поняла как быть.. Днём не давать спать больше 3ех часов? Сколько бодрствовать? Продлевать сон - это дневной?
Да. Я вроде бы написала об этом) за один дневной сон (это любой сон, кроме ночного, просто так называем, чтобы отделить ночной сон от всех остальных снов за день) малыш не должен спать более 3 часов. Иначе происходит путаница дня с ночью. Важно, чтобы самые длинные непрерывные сны (или с перерывом, но только на кормление, когда малыш спал, проснулся, вы дали бутылочку, он ее выпил и спит дальше - это тоже считается как один сон, потому что малыши могут кушать сквозь сон) приходились на НОЧЬ, а не на день.
И по поводу того, сколько бодрствовать, я написала. Примерное время бодрствования (ВБ) у малышей до месяца 40-50 минут. Но это не значит, что вы должны всегда при любых обстоятельствах следовать этим нормам. Каждый малыш индивидуален. И если вы увидели у малыша признаки усталости ПУ через 30-40 минут (выше я написала, что за ПУ), то идете укладывать спать.
Камиля Ильдусовна, а как уходить на ночной сон? Какой он должен быть по времени/длительности?
И ночью как быть если она не спит? Следить за пу?
Про дневной - если ВБ 20 минут, а засыпает далее на 2.5 часа - это норма?
Когда вы уберете очень длинные сны днём-вечером - ночью малыш будет просыпаться реже, скорее всего. Но вы должны понимать, что в таком возрасте малыши могут просыпаться ночью в норме несколько раз, от голода, потому что покакали или пописали , возможно есть дискомфорт какой-то, но если при этом сон получается продлить достаточно быстро - это не нарушение сна и малышу от этих пробуждений плохо не будет.
Ночью малыш бодрствовать по 40-60 минут, конечно, не должен. Поэтому ночью ни за какими ПУ следить не нужно, ночью при пробуждении сон надо продлевать. Не включайте ночью свет и не говорите в голос. Малыш, которому привык спать много днём - думает, что день это ночь, а если вы еще ночью будете включать свет, говорить громко, малыш решит, что наступил день. И будет полноценное бодрствование.
На ночной сон укладываете так же, как и днём. Увидели признаки усталости - укладываете. Если не видите, но уже ребёнок бодрствует час, все-равно начинайте укладывать.
В какое именно время малыш уходит на ночь - я вам сказать не могу, потому что каждый день это время разное. Могу сказать, что не раньше 8 вечера. То есть пример вам такой:
Ребёнок уснул в 19:00 и вы думаете, что дальше делать. Не будить его, чтобы он ушел на ночной сон, или все-таки будить. Ну во-первых, если за день малыш бодрствовал недостаточно для него, то он, скорее всего, от этого сна сам проснется. Если прошло 1,5-2ч, а малыш еще не просыпается - нужно подбуживать. Лучше сделать еще одно ВБ, чтобы на ночной сон малыш ушел попозже. То есть сон с 19:00-20:30
Вб 20:30-21:20
Ночной сон 21:20.
Это примерно, чтобы вам было понятно. Если малыш уснёт на ночь до 8 вечера, а еще и днём отсыпался от души - ждите ночью веселье и ранний подъем утром.
Когда малыш станет чуть старше, после 6 месяцев, там другие рекомендации, там будет уже формироваться режим, и уход на ночь лучше чтобы был не позднее 21:00-22:00. Сейчас пока такого правила нет.
И еще по нормам (приблизительным):
До месяца жизни малыш ночью спит примерно 5-10 часов.
В 1 месяц 8-9 часов(7-10ч)
В 2 месяца 9-10ч (8-12ч)
В 3 мес 10-11ч (9-12ч). То есть длительность ночного сна увеличивается постепенно с возрастом малыша.
Камиля Ильдусовна, а если днём вб 20-30 минут и сон после такого вб сон 30-40 минут (так как она не успела устать)? Нужно продлевать сон, чтобы увеличить следующий вб?нужно ли вообще соблюдать время вб?
И что делать если во время короткого вб она уснёт сама? Будить?
Если было короткое вб, то если после него будет укороченный сон - не страшно, это правильно.
Если ребёнок сам засыпает - насильно уж держать его в сознании не нужно, просто сделать этот сон не длинным. Ну, думаю 40 минут вб ребёнок уж выдержит.
Камиля Ильдусовна, а как мягко будить ребёнка при длинном дневном сне?
Включить свет, говорить в голос, поглаживать
Камиля Ильдусовна, здравствуйте. Подскажите пожалуйста, сегодня днем вб по 1.5 часа и между ними сон 40 минут. Уложить ни в какую..ни на продление сна, ни с вб. Пу не вижу. Как быть? Плохо что такое длинное вб?Скажется ли это на ночном сне?
Длинновато вб, конечно. А ребёнок при этом быстро уснул, без плача?
И через сколько минут бодрствования вы начали укладывать? При первой попытке укладывания малыш уже был капризным?
Камиля Ильдусовна, вот как было: с ночного сна встали в 9.10, подмылись, начали кушать, так как начала очень кричать и с ночного кормления прошло почти 3 часа, пока ела - уснула, это всё заняло 40 минут. Проснулась через 15 минут так как покакала. Пошли мыться, передеваться, общаться - прошло 30 минут, уснула на 1.5 часа, просыпалась в течении этого времени, сон удалось продлевать. Потом проснулась и 1.5 часа вб, капризничала,плакала, просила есть, но в процессе выплевывала соску. Удалось уложить на 40 минут. После история повторилась, так же вб 1.5 часа с капризами. Сейчас спит 1,5 часа, но часто просыпается, продлеваю сон как могу. В процессе кормлю. Укладывать начинаю минут через 30-40 после вб, так как пу вообще не вижу никаких.
Время у нас сейчас 17.30, она проснулась. Дальше выжидать вб 40 минут и укладывать? боюсь упустить отход к ночному сну.
Сегодня ночь была удачная, просыпалась на покушать и в течении 15 - 20 минут засыпала. Легла в 21.30, встали в 9.10. Три раза кушали за ночь.
Не понимаю почему днём так долго вб... и что делать(
Помните, что у малыша сейчас много проблем (газики колики и тд), так что капризничать и не засыпать ребёнок может и по этому причине тоже.
Ничего страшного. Если уж ВБ было длиннее обычного, то просто старайтесь продлевать следующий дневной Сон (что вы и верно делаете), чтобы малыш успел восстановиться.
На ночной сон в таком случае длинное вб повлиять не должно.
И помните, что когда малыш кушает - он в это время тоже может спать, то есть это засчитывается как отдых.
Камиля Ильдусовна, про сон во время еды- т.е. например ребенок проснулся, вб 20 минут, поел, уснул - продлеваем?
Хочу Вам сказать спасибо от всей души, вы первый педиатр тут, кто мне так помог. Пусть у Вас в жизни всё будет хорошо.
Если малыш проснулся, 20 минут кушал и дальше спит - это считается одним сном. Помните, если вб менее 20 минут и дальше опять сон - это продолжение предыдущего сна будет.
То есть в этом случае, если вы будете решать, во сколько ребёнка будить после того, как он уснул через 20 минут, учитывайте, что этот сон продленный, то есть предыдущий сон до 20-минутного вб тоже считайте.
Спасибо☺️ Рада, если мои рекомендации помогут малышу и Вам.
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 20191 ответ
- 18 Января 202121 ответ
- 5 Мая 202110 ответов
- 9 Мая 202115 ответов