Консультация терапевта /

Кашель не проходит — вопрос №1759706

287 просмотров

Добрый день !
У родителей не проходит кашель.
Уже месяц, лечились ренгалином, флуифорт, не помогает
Сейчас пьют сироп плюща.
Кашель смешанный.
Прошу подсказать, чем лечиться ? Стоит ли пить антибиотики ? Есть азиртромицин.

Возраст: 48

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.
Скажите пожалуйста , анализы какие-то сдавали?
Температура тела какая?
Принятый ответ
Клиент
Александр Юрьевич, анализы не сдавали, не заставишь, температуры нет
Терапевт
Чтобы понять нужны антибиотики или нет , необходимо сдать общий анализ крови.
Сейчас можно принимать следующее лечение:
-Глюконат Са 10,0 в/в - струйно, медленно № 7
- Ингаляции через небулайзер (не ультразвуковой!): будесонид («Пульмикорт») 500 мкг + 2мл физ. р-ра 2 р/день - до нед. (после полоскать рот водой)
- Вит С 1000 мг 1 р/сут, после еды, 7 дней, Вит D 5000 МЕ 1 р/сут, 14 дней.

Обязательно сдать общий анализ крови+ IgE , ФВД, рентгенографию грудной клетки.
Клиент
Александр Юрьевич, а что такое lge?
Терапевт
класс антител , которые реагируют на аллергическую реакцию
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте, есть возможность пройти дообследование? Общий анализ крови,, СРБ, выполнить рентгенографию легких? Какой кашель, мокрота цвет?, температура?
Принятый ответ
Клиент
Вита Григорьевна, обследоваться идти не хотят. Тампературы нет.мокрота не замечали какого цвета
Терапевт, Функциональный диагност
Небулайзер есть? Если мокрота зеленая можно добавить антибиотик
Клиент
Вита Григорьевна, небулайзера нет
Терапевт, Функциональный диагност
Кашель частый, приступообразный? Откашливается что то ?
Клиент
Вита Григорьевна, кашель как будто сухой, мокрота отходит но плохо
Терапевт, Функциональный диагност
Сдайте хотя бы общий анализ крови , СРБ хотя бы немного прояснит ситуацию.
Клиент
Вита Григорьевна, скажи а коклюш разве не выживает кашель ?
Терапевт, Функциональный диагност
Коклюш вызывает кашель
Клиент
Вита Григорьевна, на него не надо разве проверяться ?
Терапевт, Функциональный диагност
Сдайте на всякий случай на данную инфекцию IgM, IgG Bordetella pertussis
Клиент
Вита Григорьевна, прикрепила анализ крови
Терапевт, Функциональный диагност
Это все анализы которые вы сдавали? По результату ОАК есть воспалительный процесс, моноциты чаще всего повышается после перенесенной инфекциив период выздоровления больше данных за вирусную инфекцию
Клиент
Вита Григорьевна, а с реактивный белок повышен ?
Терапевт, Функциональный диагност
Да , повышен
Клиент
Вита Григорьевна, посмотрите остальные анализы
Терапевт, Функциональный диагност
Если нет прививки от данной инфекции, то можно говорить об коклюше есть антитела только давность определить нельзя , IgM не сдавали
Клиент
Вита Григорьевна, нет, а чем лечить ?
Терапевт, Функциональный диагност
кашель может длится до 3-4 месяцев, постепенно идет на убыль.
Желательно сдать ещё IgM так как IgG не всегда говорят об остром периоде заболевания.
Для лечения рекомендую антибиотик Азитромицин + пробиотики для кишечника Максилак
- ингаляции через небулайзер - Пульмикорт 0.5 мг/ 2 мл + 2 мл физ раствором 2 раз в день 7 дней.
- лоратадин 10 мг в день.
- противокашлевые препараты если нет мокроты ( коделак нео)
Выполните рентгенографию легких
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Здравствуйте.
Назначение антибиотика мне представляется неоправданным в данной ситуации, рекомендую сдать общий анализ крови и с-реактивный белок для уточнения характера инфекции, пройти осмотр с аускультацией легких у врача терапевта, рентгенографию - при наличии показаний.
Кроме кашля какие-нибудь жалобы есть?
Принятый ответ
Клиент
Алексей Cергеевич, прикрепила результат анализа
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Посмотрел.
По анализам на мой взгляд воспалительный процесс вирусной этиологии.
Клиент
Алексей Cергеевич, а повышен с реактивный белок ? Из за чего ?
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
с-реактивный белок маркер воспаления, как вирусной так и бактериальной этиологии. С учетом остальных лабораторных показателей больше данных за вирусную природу инфекции.
Клиент
Алексей Cергеевич, посмотрите результаты остальные анализов
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте, нужно сдать оак и срб, а также кровь на иммуноглобулины М и G к микоплазме.
Чтобы понимать - нужно или нет антибиотики.
Принятый ответ
Клиент
Надежда Яковлевна, а что показывает иммуноглобулин микоплазма ?
Клиент
Надежда Яковлевна, Антитела к микоплазме (Mycoplasma hominis), IgА 715 3
Антитела к микоплазме (Mycoplasma hominis), IgG 555 3
Антитела к микоплазме (Mycoplasma pneumoniae), IgА 600 3
Антитела к микоплазме (Mycoplasma pneumoniae), IgG 595 3
Антитела к микоплазме (Mycoplasma pneumoniae), IgM
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
можете прикрепить анализ, референсы у каждой лаборатории свои
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
если микоплазма - то антибиотики не все подходят для лечение именно этой инфекции.
Клиент
Надежда Яковлевна, а на какую именно микроплазма сдавать ? Антитела к микоплазме (Mycoplasma hominis), IgА
Антитела к микоплазме (Mycoplasma hominis), IgG
Антитела к микоплазме (Mycoplasma pneumoniae), IgА
Антитела к микоплазме (Mycoplasma pneumoniae), IgG
Антитела к микоплазме (Mycoplasma pneumoniae), IgM
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
ааа, это цены)))
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Антитела к микоплазме (Mycoplasma pneumoniae), IgG
Антитела к микоплазме (Mycoplasma pneumoniae), IgM
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
вот эти
Клиент
Надежда Яковлевна, а обязательно именно сдавать и M и G?
Клиент
Надежда Яковлевна, а рентген делать нужно ?
Клиент
Надежда Яковлевна, а только микоплазма может давать кашель ?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
конечно, вот только девушку консультировала - месяц кашляла, все везде неплохо, рентген чистый. сдала антитела - и те, и другие повышены - т.е. вот она микоплазменная инфекция.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
в идеале - конечно сделать при таком длительном кашле.
Клиент
Надежда Яковлевна, я слышала что сейчас пневмония не показывается на рентгене и анализе крови, нет даже признаков никаких.
Клиент
Надежда Яковлевна, в общем если сдать общий анализ крови, антитела к микоплазме, с реактивный белок и рентген то этого будет достаточно ?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
для диагностики - да.
в том и коварность микоплазмы - рентген чистый, в оак и срб - часто бывает все в норме, и вот тогда и смотрим антитела к микоплазме!
Клиент
Надежда Яковлевна, доброе утро, пока пришел общий анализ крови и с реактивный белок
Посмотрите во вложениях
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте.
по крови, вероятнее, вирусная- моноцитоз выраженный.
антитела сдали на микоплазму?
Клиент
Надежда Яковлевна, сдали, ждем результат
Пока по лечению непонятно что принимать ! А такой повышенный белок о чем говорит ?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
нет, это не так много. Такой уровень больше за вирусную инфекцию.
Клиент
Надежда Яковлевна, а лечение вы пока не сможете сказать ?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
пока симптоматически.
Обильное питье.
Мирамистин - орошать зев 3-6 раз, граммидин- по 1 табл для рассасывания 3-4раза, горло полоскать хлоргексидином (или какой есть антисептик).
Лоратадин 1табл на ночь (не от аллергии, а чтобы снижать отечность носоглотки).
Нос (если заложен)- промывать аквамарис или долфин.
Витамин С 500мг х2-3 раза.
Витамин Д 4-5 тыс ме ежедневно за завтраком.

При темп выше 38,5- ибупрофен или парацетамол.

если будет микоплазма - антибиотик нужно
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
кашель - мокрота совсем не отходит если - омнитус по 2 табл 3 раза в день.
Клиент
Надежда Яковлевна, как придут другие анализы. Вам пришлю ?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
конечно)
Клиент
Надежда Яковлевна, а вы мне не подскажите
У меня какое то першение, боли нет в горле просто хочется покашлять, это что может быть и как убрать ?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
фарингит может. Лизобакт или граммидин рассасывать, полоскать любым антисептиком 3-4 раза.
Клиент
Надежда Яковлевна, а это может быть рефлюкс эзофагит?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
изжога?
Клиент
Надежда Яковлевна, изжоги нет
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
изжога - это практически 100% симптом гэрб, при котором эзофагит может быть, может не быть.
Чтобы кислота желудка дошла до горла, но при этом не вызвала изжогу на всех 30 см пищевода - такое практически невозможно.
Клиент
Надежда Яковлевна, посмотрите микоплазма пришла, прикрепила
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
микоплазмы нет и не было антибиотик не нужно.
Мокроты если нет - пробуйте омнитус по 2 табл 3 раза в день.
Клиент
Надежда Яковлевна, а если есть но очень мало ? Кашель сухой
От кашля только это ?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
и что ранее писала - лоратадин, для обработки горла, витамины.
Клиент
Надежда Яковлевна,а рентген нужно делать ?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
а температуры же нет?
можно, конечно, перестраховаться.
Клиент
Надежда Яковлевна, а какую дозировку омнитус?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
2 табл 3 раза в день
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Или дюкоделак нео 1 табл 3 раза в день
Клиент
Надежда Яковлевна, а дозировка ? 0,2 или 0,5
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Боже, что мне т9 исправляет?‍♀️
Коделак нео
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
0.2- по 2 табл 3 раза в день.
Если 0.5 - по 1 табл 2-3 раза.
0.5 почему-то не могут найти, я поэтому на автомате пишу дозировка на 0.2
Клиент
Надежда Яковлевна, а можно пить флуифорт и ренгалин вместе ?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
пить можно, а зачем?
если ренгалин можно пить при любом кашле, флуифорт - только при влажном, это муколитик
Клиент
Надежда Яковлевна, а подскажите какие пастилки можно от кашля добавить к омнитус ?
Клиент
Надежда Яковлевна, кашель сильный приступообразный
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Ренгалин можно. И что-то типа шалфея
Клиент
Надежда Яковлевна, а если температура держится 37-37,5 что делать ?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
месяц болеют, и месяц температура?
Клиент
Надежда Яковлевна, уже у меня ? заразилась
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
ясно, какой день? первый? такую температуру не трогайте, только выше 38,5 - сбивать парацетамолом или ибупрофеном. И симптоматическое лечение.
Клиент
Надежда Яковлевна, второй день
Клиент
Надежда Яковлевна, доброе утро
Посмотрите результат на коклюш
Клиент
Надежда Яковлевна, ответьте пожалуйста, очень надеюсь на вас и вашу помощь
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте, у меня 57 уведомлений, я постепенно разбираю)
Коклюш положительный
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Позже отвечу, никак до дома не доеду.
Это анализ родителей?
Клиент
Надежда Яковлевна, хорошо буду ждать спасибо !
Да, это анализ мамы
Клиент
Надежда Яковлевна, lgG только
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Простите, только до вашего уведомления дошла?
Что-то сегодня какой-то аврал на всех работах.

Смотрите. Тут не к бактерии антитела, что такое и вообще после прививки может быть.
А тут антитела именно к токсину! А токсин только аозбудитель коклюша выделяет, больше никто.

Смысла в антибиотиках уже нет, кашель после коклюша может быть и до полугода, к сожалению.

Можно сейчас как раз омнитус или синекод, препараты, которые будут действовать на кашлевой центр до 10 дней.
Антигистаминные принимать 10-14 дней.
Клиент
Надежда Яковлевна, пытаюсь вникнуть не получается ) о чем говорит данный анализ ? Что мама недавно переболела ? Можно вообще переболеть коклюшем еще раз ? Я слышала только один раз в жизни болеют
Клиент
Надежда Яковлевна, а цетиризин подойдет ? Или обязательно лоротодин?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Любой антигистаминный, пишу просто чаще всего его)
Кашель если прям надрывный- можно пульмикортом на ночь подышать, 0.5 мг и 2 мл физ.раствора на ночь 5-7 дней
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Она болела вот, сейчас. Не когда-то, а сейчас- 3-5 недель назад.
Клиент
Надежда Яковлевна, если в детстве болела то и щас можно заболеть ? А антибиотики точно не нужно пить ? И сдавать lgm?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
А в детстве точно коклюш был? Подтверждён бактериологически?
Даже вакцинированные могут заболеть, к сожалению. И повторно тоже можно.

К токсину не определяют даже иммуноглобулин М, в лабораториях только А и G к тоасину определяют.
А М и G- это к самой бактерии, возбудителю- вот там G повышенный может быть как после прививки, ранее перенесенного коклюша. М как раз будет говорить- что сейчас идёт это заражение.


Токсин бактерии вырабатывает бактерии, никто за неё не выработать. Поэтому вот G к токсину скорее говорят о том, что это была вот недавно инфекция.
Клиент
Надежда Яковлевна, а антибиотик точно не нужен ? Рентген все равно делать ? Больше на антитела никакие не сдавать ?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Считается, что если 25 дней прошло уже после начала заболевания- то уже происходит естественная гибель возбудитель коклюша. И уже не назначают антибиотик.
Вообще правильнее на коклюш сдавать либо в динамике антитела м и g к бактерии коклюша, что там титр будет расти с течением болезни (т.е. сдают как заподозрили, и через 2-3 недели еще). Но у них уже какой смысл так сдавать? Если больше месяца уже кашель.

Либо ещё и мазок из зева на ДНК этой бактерии. Но у мамы вашей это уже будет отрицательным, скорее всего, раз больше месяца прошло.
Терапевт
Кашель до позывов к рвоте? Как часто беспокоит? Были ли другие признаки? Есть ли спазматический кашель от которого задыхаются или краснеют во время кашля?какие хронические заболевания? Какие препараты принимают постоянно? И сейчас?есть ли насморк и другие симптомы?
Принятый ответ
Клиент
Мадина, посмотрите анализы
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Не походит кашель и хрипы
9 ноября 2018
zz7661@mail.ru
Вопрос закрыт
Постоянно кашляет ребёнок
17 ноября 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Заложен нос постоянно
1 декабря 2023
Олеся, Новосибирск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Мария Алексеевна Дьяконова
63 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Терапевт, Гастроэнтеролог
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Никита Ногинов
Положительное, доброжелательное На высоте, все по делу Однозначно да, рекомендую
— Ирина
фотография пользователя
Доктор,Спасибо Вам большое!!!Очень чуткая врач,быстро ответила на мои вопросы!!! ...
— Галина
фотография пользователя
Не раз брала личные консультации:всегда получаю подробный ответ. Видно,что доктор заинтересована...
— Татьяна , г. Москва