Артроз. и рмж — вопрос №1761481

Question

Артроз. и рмж — вопрос №1761481

Любовь

1613 просмотров

18 декабря 2023

Здравствуйте! Маме после биопсии РМЖ назначили гормональный препарат Аримидекс. Прочли о побочных эффектах - один из них боль в суставах. А у нее итак артроз 3 й степени и сильные боли в суставах уже год. Какие еще есть препараты- аналоги для лечения ее вида опухоли без такого побочного действия? Цена неважна. Главное чтобы помогло без таких последствий.

Возраст: 65

Вопрос закрыт

аримидекс рмж артроз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Любовь, 18 декабря 2023

Клиент

Юлия Бабековна, Подскажите, а химиотерапия в ее случае может назначаться вместо гормонального лечения?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Любовь, 18 декабря 2023

Клиент

Юлия Бабековна, И могут ли назначить лучевую, если есть метастазы в легких?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 18 декабря 2023

Онколог

Прикрепите все протоколы обследований и осмотр онколога с полным диагнозом и стадией.

Пожаловаться

Любовь, 18 декабря 2023

Клиент

Юлия Бабековна, Ой, нам сказали завтра будет готов протокол, заберу тогда и прикреплю!

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 18 декабря 2023

Онколог

Хорошо!

Пожаловаться

Любовь, 19 декабря 2023

Клиент

Юлия Бабековна, протокол прикрепила!?

Пожаловаться

Любовь, 19 декабря 2023

Клиент

Юлия Бабековна, Теперь отправляют по месту жительства лечиться. Тамоксифен тут не указан. Что теперь нужно делать? По месту жительства онколог может сам изменить препарат? Или только в онкодиспансере принимают такие решения консиллиум из врачей?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 19 декабря 2023

Онколог

Какое лечение проводилось ранее?? Есть полный осмотр онколога со всем проведенным лечением и полным диагнозом?? По описанию обследований данные за вторичные очаги в легких, но в качестве дообследования обязательно выполнить кт огк! По поводу статуса Her2neu при результате 2+ проводится Fish реакция, материал должны направить на дополнительное исследование. Почему не оценены рецепторы к прогестерону тоже не ясно.

Пожаловаться

Любовь, 19 декабря 2023

Клиент

Юлия Бабековна, лечения не было. Ей назначали химию, а она ее боялась. Она пропила фемару месяца 2-3 и бросила. Лечилась народными средствами

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 19 декабря 2023

Онколог

Получается, от лечения и дообследования отказ?

Пожаловаться

Любовь, 19 декабря 2023

Клиент

Юлия Бабековна, ну до нынешнего момента да. Сейчас она уже на все согласна. Но у нее боли в суставах и костях и она стала малоподвижна. Боится после ИА вообще не встанет никогда

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 19 декабря 2023

Онколог

Если сейчас пациентка готова начинать лечение любое, тогда должны проводить полное дообследование повторно с оценкой изменений в легких , кт обп с ку, остеосцинтиграфия. При наличии метастазов назначается химиотерапия и после решается вопрос о назначении гормонотерапии. Одной гормонотерапии мало! Назначается ингибиторы CDK4/6 дополнительно.

Пожаловаться

Любовь, 19 декабря 2023

Клиент

Юлия Бабековна, она из-за болей не могла лечь на кт и ей провели рентген грудной клетки. Даже по старому кт пару лет назад сделанному, метастазы есть в лёгких уже давно. Ну вот назначили гормоны + палбоциклип. Больше расстроило что нет тамоксифена в перечне альтернативных гормональных препаратов в протоколе. Если онколог по месту жительства, а не из диспансера, может его без консилиума как вариант предложить наряду с химией, то все будет проще. В диспансере все очень и очень долго делается. А время идёт, она исхудала у неё сильные боли в костях и суставах. Пора уже хоть что-то начать принимать. Пока она сдалась, мы ее раньше не могли ни на что уговорить.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 19 декабря 2023

Онколог

Тамоксифен с палбоциклибом не назначается, а без палбоциклиба смысла принимать просто гормонотерапию нет, учитывая метастатический рак. В данной ситуации нужно попробовать прием анастразола или летрозола с введением деносумаба, если состояние ухудшится , тогда решать вопрос о смене гормонотерапии.

Пожаловаться

Любовь, 19 декабря 2023

Клиент

Юлия Бабековна, 2 месяца назад как раз Пролиа поставили. Плюс к анастразолу и палбоциклибу еще золендроновые капельницы назначили. Может тогда все будет не так страшно для суставов и костей. В общем я так поняла, что надо начинать лечение и менять уже что-то только по факту ухудшения состояния.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 19 декабря 2023

Онколог

При остеопорозе эти препараты эффективны и не дают прогрессировать болезни. Что касается артроза и на фоне приема тамоксифена боли могут сохраняться. Сейчас нужно начать терапию и хотя бы 3 месяца провести лечение, через 3 месяца нужно выполнить контрольное обследование и попробовать выполнить кт огк, не рентгенографию.

Пожаловаться

Любовь, 19 декабря 2023

Клиент

Юлия Бабековна, спасибо вам большое за консультацию ?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 19 декабря 2023

Онколог

Пожалуйста! Сил и терпения Вам!

+ 1

Пожаловаться

Любовь, 19 декабря 2023

Клиент

Юлия Бабековна, Спасибо и взаимно!!

Пожаловаться

Любовь, 19 декабря 2023

Клиент

Рустам Гамирович, денситометрия выполнена и она у врача есть. А также укол пролиа 2 месяца назад сделан. У нее уже присутствует сильный остеопороз.Но на фоне него все равно назначили гормональную терапию и золендроновую кислоту в капельницах раз в месяц

Пожаловаться

Любовь, 19 декабря 2023

Клиент

Рустам Гамирович, витамин Д и Кальций на нижней границе также. Прикреплю анализы

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 19 декабря 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Тогда лучше предпочтение отдать тамоксифену.

Пожаловаться

Любовь, 19 декабря 2023

Клиент

Рустам Гамирович, а химию ей нельзя? Трастузумаб например.

Пожаловаться

Любовь, 19 декабря 2023

Клиент

Владислав, денситометрия выполнена и она у врача есть. А также укол пролиа 2 месяца назад сделан. У нее уже присутствует сильный остеопороз.Но на фоне него все равно назначили гормональную терапию и золендроновую кислоту в капельницах раз в месяц

Пожаловаться

Любовь, 19 декабря 2023

Клиент

Владислав, витамин Д и Кальций на нижней границе также. Прикреплю анализы

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 19 декабря 2023

Онколог, Маммолог

Тогда ингибиторы ароматазы нежелателньны!
Тамоксифен не менее эффективен, но безопаснее в плане остеопороза

Пожаловаться

Любовь, 19 декабря 2023

Клиент

Владислав, а вот в 2016 году ей назначали Трастазумаб исходя из ИГХ. Она спрашивает почему сейчас ей его не назначают. А зная ее боли в костях и суставах все равно назначают гормоны? К слову в 2016 она отказалась от лечения химией. Могу прикрепить старый игх

Пожаловаться

Любовь, 19 декабря 2023

Клиент

Владислав, прикрепила протокол консилиума. Теперь отправляют по месту жительства лечиться. Тамоксифен тут не указан. Что теперь нужно делать? По месту жительства онколог может сам изменить препарат? Или только в онкодиспансере принимают такие решения консиллиум из врачей?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 19 декабря 2023

Онколог, Маммолог

Я ознакомлюсь со всеми документами и напишу Вам в течение вечера

Пожаловаться

Любовь, 19 декабря 2023

Клиент

Владислав, спасибо !

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 19 декабря 2023

Онколог, Маммолог

Учитывая метастатический РМЖ я бы сейчас рассмотрел опцию проведения курсов химиотерапии в комбинации с остеомодифицирующими агентами - напрример, Деносумаб
По заверешнии курсов химиотерапии назначил бы гормонотерапию с добавлением CDK4/6-ингибиторов

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ухудшение состояния. Эффективность лечения

1 ответ

11 часов назад

900.00 р.

Анонимный пользователь

Колоноскопия и кровь в стуле

3 ответа

11 часов назад

699.00 р.

Анна

Микрометастазы

1 ответ

11 часов назад

700.00 р.

Татьяна

Дисплазия 3 степени

2 ответа

вчера, 19:17

700.00 р.

Соловьева, Курск

Помогите понять род полипа

5 ответов

11 часов назад

700.00 р.

Кристина, Санкт-Петербург

Рак желудка. Врачи не госпитализируют, тянут время.

1 ответ

вчера, 18:36

1000.00 р.

Александр, Москва

Канцероматоз

2 ответа

вчера, 18:29

800.00 р.

Елена, Самара

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Узун Юлия Бабековна, 18 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-18T13:00:00+03:00

Здравствуйте! У всех гормональных препаратов ( тамоксифена, торемифена, ингибиторов ароматазы) в побочных действиях -боли суставов , костей. У ингибиторов ароматазы основной побочный эффект-это развитие остеопороза. В таких ситуациях проводится денситометрия и оцениваются показатели витамина д, кальция и фосфора. Профилактически назначается золедроновая кислота 1 раз в 3 или 6 месяцев. Если на фоне лечения будут выражены жалобы, тогда меняется группа препаратов, назначается тамоксифен. Менять препараты одной и той же группы смысла нет.

Курбанов Рустам Гамирович, 18 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-18T16:54:38+03:00

Здравствуйте
В таких случаях нужно проводить денситометрию, то кровь на кальций и витамин д. У всех гормональных препаратов имеются такие побочные действия как развитие остеопороза. Как вариант можно попробовать заменить аримидекс на тамоксифен.

Водолазский Владислав, 18 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-18T17:14:11+03:00

Здравствуйте
Один из значимых побочных эффектов ингибиторов ароматаз - это уменьшение плотности костной ткани и развитие остеопороза.
Перед назначением ИА - нужно обязательно выполнить остеоденситометрию!!
Как альтернатива - возможно назначение Тамоксифена - для него менее характерен остеопороз.