Консультация онколога /

Обезболивающие при раке 4 стадии — вопрос №1761628

757 просмотров

Добрый день! Отцу 85 лет, 4 стадия рака мочевого пузыря с прорастанием вокруг сигмовидной кишки. Не лежащий, но сил мало , встаёт только в туалет из-за частых позывов и поесть. В ноябре установили ОДНУ нефростому. В ноябре также отказали прямо в день операции (хотели вывести два мочеточника и калостому) из-за мелких эрозий в желудке по ФГДС . Хирург назначил Нексиум подлечиться, сделать контрольный ФГДС и вернуться на операцию через дней 12. Контрольный ФГДС опять показал наличие тех же эрозий (специально делала в другом месте). Сейчас даю вместе с Нексиум висмута трикалия дицитрат. В сентябре он уже пропил все это вместе с курсом антибиотиков ,лечили ++++ хеликобактер пилори и предязву, но тогда он сам выходил на улицу и покупал себе маринады , соленья и алкоголь , чем портил лечение.
Сейчас пытаюсь вылечить эти эрозии и все таки попасть на операцию, так как в ужасе , что настанет момент, когда у него перекроются естественные проходы, и он умрет раньше времени мучительной смертью. Есть стеноз сердца 3 стадии.
В конце декабря планирую делать ещё контрольный ФГДС.
Желудок возможно не восстанавливался, так как я до этого по совету онколога местного давала ему от болей Кеторолак в таблетках? Потом почитала и решила , что лучше будет Кеторолак в уколах на ночь , а днём Парацетамол 500 мг . Проживаем в маленьком городке, медицина здесь слабая...
Вопрос:Пока боли терпимые и легко сбиваемые какие обезболивающие таблетки можно давать, которые не портят желудок? Парацетамол верное решение? Или лучше два раза в день делать уколы Кеторолак, но боюсь скоро его ягодицы не выдержат,а впереди ещё более серьезные уколы по степени прогрессирования болезни и боли..
Во вложении три исследования МРТ, выписка после установки нефростомы и отказа в операции, последний контрольный ФГДС.

Возраст: 85

Хронические болезни: Стеноз аорты сердца 3 стадии, тугоухость последней стадии, ишемичечкие изменения головного мозга
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог
Здравствуйте!
Кеторол не нужно использовать более 5 дней, парацетамол при эрозиях, язвах и других патологиях желудка так же лучше не принимать, так как при длительном приеме парацетамола и сопутствующей патологии есть риски кровотечения. Нужно выписать рецепт на тапентадол -это вторая ступень, но он достаточно эффективен и при слабо выраженном болевом синдроме не требует дополнительного приема обезболивающих препаратов. Если болевой синдром будет усиливаться, здесь уже решается вопрос об увеличении дозировок, для начала достаточно 50 мг 2-3 раза в сутки.
Принятый ответ
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Кеторол более 5 дней принимать не нужно. Парацетамол при эрозиях и язвах также лучше не принимать. Выпишите у онколога или терапевта по месту жительства рецепт на трамадол или тарентадол по 50 мг утро вечер. Если боли не будут копироваться тогда прием 3 раза в день.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Я онкоуролог, готов Вас проконсультировать

В Вашей ситуации рекомендую схему:
1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)

Обязательно отменяйте Кеторол!!
Онколог, Маммолог
Не очень понимаю, почему Вам не хотят ещё поставить вторую нефростому?!
Эрозии - это не так страшно и точно не помеха для ЧПНС!
Про химиотерапию речи не было?
Клиент
Владислав, добрый день! Я на второй не настаивала, так как нам же сначала онкоуролог отказал в общей операции, а почку надо было срочно спасать по данным МРТ, поэтому установили нефростому. Потом пошли навстречу моим просьбам и обещаниям тщательно ухаживать, собрали консилиум и запланировали полостную операцию на три стомы. И неожиданно из-за язв выписали долечиться... То есть , если сейчас из-за язв и других патологий нам все таки окончательно откажут в операции, то просить хотя бы установку второй нефростомы?
На консилиум по радиохимиотерапии мы ездили в августе ( после ТУР через 1,5 месяца ) . Там отказали и направили на полную резекцию.
Онколог, Маммолог
Да, все верно - если будет отказано - настаивайте на второй нефростоме!!!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Химиотерапия
9 часов назад
800.00 р.
Марина
Повышен nse-20,5нг/мл
9 часов назад
700.00 р.
Вера, Красноярск
Болит колено (кость)
10 часов назад
699.00 р.
Юлия
Доброкачественная?
10 часов назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Подозрение на лимфому
11 часов назад
800.00 р.
Анастасия
Обнаружили опухоль
вчера, 14:07
800.00 р.
Арги, Нижний Новгород
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Алексей Константинович  Панов
1 отзыв
Онколог, Уролог
2008-2014гг.Кемеровская г
Опыт работы: 11 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Онколог, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Назгуль Муртазакуловна Емельянова
25 отзывов
Онколог, Маммолог
2013-2019, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск