Что вас беспокоит?
Мексиприм при деменции
Добрый день. Отцу 73 года. Налицо есть признаки деменции: с августа 2023 года отец обвиняет близких в воровстве, постоянно теряет мелкие вещи, в его рассуждениях касательно воровства отсутствует логика (если его вещи - футболки, телефона, ключей, ножниц - нет на месте, то значит их украла моя супруга, других вариантов нет). При этом отец не считает себя больным и ходить со мной к врачу не хочет. А когда идет к врачу сам, то не говорит ничего, "у меня все хорошо" и все. Естественно, невролог диагноз поставить не может, направить к психиатру не может, потому что жалоб пациента фактически нет. Мне все же удалось попасть вместе с отцом на прием к неврологу и пожаловаться на его память (мог бы еще на "воровство" пожаловаться, но побоялся совсем потерять контакт с отцом). Врач прописала уколы Актовегин и Церетон. 10 Уколов. Во время приема все было хорошо. Отец перестал терять вещи, начал соблюдать гигиену (примерно за неделю до похода вместе к врачу я стал замечать, что он не моет руки после туалета), не говорил про воровство. Вроде деменция откатилась на стадию назад, если можно так говорить. Но 5 дней назад он самостоятельно сходил к неврологу. Это был другой невролог. Он, конечно же, ничего про деменцию не говорил, сказал, как обычно, что "все хорошо, жалоб нет". Но врач, видимо, посмотрев на назначенные в прошлый раз уколы и мои жалобы на его плохую память, прописала ему Мексиприм. В последние 3 дня я вижу, что отец снова класть вещи не на свои места. Вчера нашел его ключи в ванной комнате на крючке для одежды, хотя они обычно висят на крючке в его комнате. Видимо, перепутал крючки. Но как можно ванную и спальню спутать... Уже два раза отключал интернет (обесточивал роутер), не понимал, что сделал и вообще говорил, что это не он отключил. Разложил вилки-ложки в ящике в хаотическом порядке (ни разу до этого такого не было). Ну и самое главное - на мои слова, что я записал-таки его на МРТ ГМ он заявил, что невролог сказал ему, что он здоров (напоминаю, отец неврологу не жаловался, что еще невролог мог сказать), а мои попытки "помочь" ему (именно в кавычках) направлены на то, чтобы поместить его в психушку и отнять квартиру. У меня возник вопрос: может ли это его поведение быть следствием приема Мексиприма? Или же это закончилось действие уколов? Хотя в описании к Актовегину написано, что он действует до 6 месяцев после курса. Чем можно дополнить лечение? Понимаю, что помочь по факту может только невролог или психиатр. Но направление к психиатру может дать как раз только невролог. Собираюсь к нему сходить и поговорить без отца, чтобы выложить все начистоту. Если отец будет рядом, то не смогу говорить прямо и открыто. Но все же хотелось бы ознакомиться с мнением других специалистов. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, мексиприм не мог отказать такого влияния отрицательного влияния, к сожалению и Актовегин и церетон не могут привести к выраженному улучшению в состоянии отца. Посоветовала бы вам рассмотреть приём акактинола мемантила, он приостанвливает процессы слабоумия.
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо за ответ! Попытаюсь поговорить с неврологом насчет мемантина.
Здравствуйте!
Мексиприм это мексидол,сосудистый препарат. Вашему отцу нужна антихолинэстеразные средства, только они могут остановить прогрессирование деменции - это мемантин, ривастигмин (есть в растворах и пластыре) , галантамин или донепезил. Рецепт может выписать врач невролог или психиатр. МРТ головного мозга обязательно надо сделать, чтобы установить генез деменции.
Нейрометаболическую терапию (капельницы с ноотропом, сосудистыми препаратами) необходимо делать каждые 6 месяцев.
Анжела Вильевна, спасибо за ответ!
Я понимаю, что ему не сосудистые препараты нужны, а именно от деменции. К сожалению, он этого не понимает и категорически отрицает все симптомы деменции. Поэтому невролог не в курсе. Я хочу сходить к неврологу самостоятельно. Попрошу его выписать отцу мемантин и отправить его на МРТ. Когда я записал его на МРТ сам в платную клинику, отец не пошел, заявив, что его здоровье не мое дело. Трудно приходится.
Принятый ответ
Есть вариант попросить невролога выписать ривастигмин в растворе (это антихолинэстеразное средство для памяти) и добавлять в еду или напитки, в течение месяца может появиться критика к своему состоянию и можно будет сделать мрт и обратиться к психиатру. Надо остановить прогрессирование деменции.
Добрый вечер! Проведите отцу тест MMSE , подсчитайте баллы. При наличии деменции показан прием ингибиторов холинэсиеразы (Донепезил) и Мемантина, в идеале лбоих (при хорошей переносимости и финансовой возможности) и желательно пожизненно. Ноотропы - препараты без доказанной эффективности при деменции.
Айше, спасибо за ответ!
Подскажите, если тест самостоятельно провести и с результатом, подойти к врачу (без отца), будет ли врач иметь право на основании этого теста выписать необходимые лекарства и направить на МРТ?
Пока человек дееспособен, вы без него с результатами не можете подходить, строго говоря. Для МРТ не обязательно направление, записать вы можете и сами, но платно. Другой вопрос, будет ли отец проходить это обследование. МРТ как таковое в 90% случаев ничего не решает, а только исключает более редкие причины когнитивного снижения (редкие - это не сосудистая и не Б. Альцгеймера). Основное - это подобрать и принимать препарат для замедления процесса.
Принятый ответ
Я рекомендую обратиться сразу к психиатру без отца
Здравствуйте, похоже на деменцию, что бы определиться с точным диагнозом и прогнозом необходимо мрт. На фоне болезни могут быть откаты и улучшения, но от ноотропов это особо не зависит. Более важно контролировать давление, так как это может влиять на течение и ухудшать состояние, подобрать терапию, что бы замедлить прогрессирование ( мемантин). К психиатру не обязательно через невролога, вы можете посетить очно участкового психиатра лично и обсудить варианты по отцу.
Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответ!
Подскажите, посетить очно участкового психиатра нужно обязательно с отцом? Я уверен, что он не пойдет со мной, тем более, если услышит "психиатр". Моя попытка записать его на МРТ ГМ заставила его думать, что я хочу его "в психушку упечь и квартиру отнять". Или же можно посетить психиатра без отца? Какую информацию нужно будет предоставить психиатру в этом случае?
Принятый ответ
Сразу скажу, не факт что врач пойдет вам на встречу, если вы будете без него на приеме, но такая практика есть, придете один, все расскажите, если мрт все же сделаете, то возьмите с собой.
Похожие вопросы по теме
- 11 часов назад11 ответов
- Вчера в 10:3132 ответа
- Вчера в 10:0334 ответа
- Вчера в 07:395 ответов