Что вас беспокоит?
Давление за 200 по ночам
Страдаю гипертонией более 20 лет. Принимаю бисопролол 10 мг, вамлосет 5/80 мг 2 раза в день. С сентября месяца ночью обычно в 2, 4 или 7 часов давление поднимается за 200/110 пульс 100. Сбиваю моксонидином. Перед сном принимаю моксонидин 0, 2 мг и все равно давление повышается до 200 и выше. Подскажите какой вариант при моих ЗАБОЛЕВАНИЯХ: ДИАБЕТ 2 ТИПА, СТЕНОКАРДИЯ, ХСН 2А ФК2, ПОДАГРА, будет на ваш взгляд более эффективным и безопасным: 1) Поменять вамлосет на оригинал эксфорж 5/80? 2) Поменять дозировку вамлосета на 5/160 2 р в день 3) Вальсакор 160 утром, вамлосет 10/160 вечером? 4) Утро - телзап 40 мг, вечер - твинста 10/80? 5) Атентто 40-5 утро, леркамен 10 вечером? ЭХО-КГ прикрепляю. Давление утром 140-150, днем 120-130, вечером 150 -165 (каждый час скачет) пульс 56-76
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, принимаете препараты уже в максимальной дозе. Поэтому можно попробовать перевести с вамлосета на юперио , начиная с 50 мг 2 раза в сутки, доводя до нужно дозы. Амлодипин или леркамен на вечер оставьте.
Наталья Евгеньевна, считаете увеличить дозу вамлосета или перейти на Телзап не принесёт должного эффекта? Юперио при сохранённой ФВ принимать можно?
Да,прошу прощения, у Вас еще можно прибавить дозу вамлосета. Неправильно посчитала.
Попробуйте удвоить валсартан до 160 мо 2 раза. Но амлодипин уже в максимальной дозе. Лучше тогда отдельно валсартан 80 мг утром и вечером к вальсакору
Юперио можно и при сохраненной фракции как сильный гипотензивный препарат
Принятый ответ
Здравствуйте.
От учащенного сердцебиения бисопролол 5-10 мг
От повышенного давления можно вамлосет 10+160 мг
Или эдарби Кло 40+12, 5 мг утром
Вечером от повышенного давления леркамен 10 мг
Моксонидин 0,2 мг как скорая помощь
Контроль давления и пульса ежедневно.
Буду рада вам помочь???? обращайтесь
Регина Рафагатовна, на леркамен тахикардия, что порекомендуете, чтобы избежать ночных ежедневных кризов?
Амлодипин или фелодип
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия
В Данном Случае думаю , будет наиболее оптимально :
Увеличить дозу вамлосет 5/160 мг утром , это позволит стабилизировать и нормализовать давление в течение дня, , а вечером советую Кордипин ретард ХЛ 40 мг вечером , это пролонгированная и улучшенная форма амлодипина , предотвратит повышение давления ночью
Крепкого Вам здоровья ?
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, если с утра оставить. Вамлосет 5/80, а вечером добавить оригинальный Эксфорж тоже 5/80 или 5/160 принесёт результат как думаете? Или особой разницы между качеством и действ я препаратами нет, раз вещества одни и те же?
Я думаю , что особой разницы не будет !!
Это аналогичные препараты !!
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте.
Уточните, как долго принимаете эти препараты? Нет ли аллергии и отеков на амлодипин в составе лекарств?
Наталья Викторовна, принимаю с 2021 года на Амлодипин отеки есть. Ранее принимала лористу 100 мг утром и амлодипин 10 мг вечером перестали помогать, перешла на вамлосет с 2021 года
И что сейчас по уровню мочевой кислоты? Лозартан не пробовали?
Наталья Викторовна, мочевая кислота 450
А на ингибиторы АПФ (прилы) кашля не было? Мочевая повышена, желательно держать до 360. А креатинин какой?
Наталья Викторовна, креатинин 101, принимала долгое время эналаприл прекратила из-за сухого кашля
Поняла. Тогда врачи могут рекомендовать увеличить вечернюю дозу вамлосета до 5/160 мг. Утром тоже можно увеличить до 5/160, но осторожно, т к днем оно у вас нормальное. Скорее всего вам лучше вечером побольше принимать, чтобы снизилось и вечернее АД, ночное, утреннее. На постоянную основу врачи могут на вечер рекомендовать прием моксонидина 0.4 мг. Это максимальная разовая доза, максимальная суточная- 0.6 мг. Бисопролол так же - продолжить прием. Если все равно будет вечером и в ночь повышение АД, можно рассмотреть вопрос о добавлении вечером доксазозина ( кардура) в стартовой дозе 1 мг. Но моксонидин лучше при этом оставить на скорую помощь". Доксазозин по необходимости можно увеличить, согласно инструкции к препарату до 2-4 мг.
Так же если не проходили, то стоит пройти узи почек, почечных артерий. Артерии отдельно смотрятся. Подготовка как к узи брюшной полости.
*согласовать предложенную тактику с лечащим врачом
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходимо увеличить дозу вамлосета 5/160мг 1т утром
Леркамен 10 мг 1 т вечером
При повышении артериального давления моксонидин 0.2 мг 1т внутрь.
Контролируйте уровень ад и пульса.
Хайшат Нарзановна, на леркамен тахикардия беспокоит
Вечером принимайте моксонидин 0.4 мг 1т внутрь.
Амлодипин также может вызвать тахикардию и отечный синдром.
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 202314 ответов