Давление за 200 по ночам — вопрос №1762783

Question

Давление за 200 по ночам — вопрос №1762783

Анастасия, Омск

698 просмотров

18 декабря 2023

Страдаю гипертонией более 20 лет. Принимаю бисопролол 10 мг, вамлосет 5/80 мг 2 раза в день. С сентября месяца ночью обычно в 2, 4 или 7 часов давление поднимается за 200/110 пульс 100. Сбиваю моксонидином. Перед сном принимаю моксонидин 0, 2 мг и все равно давление повышается до 200 и выше.
Подскажите какой вариант при моих ЗАБОЛЕВАНИЯХ: ДИАБЕТ 2 ТИПА, СТЕНОКАРДИЯ, ХСН 2А ФК2, ПОДАГРА, будет на ваш взгляд более эффективным и безопасным: 1) Поменять вамлосет на оригинал эксфорж 5/80? 2) Поменять дозировку вамлосета на 5/160 2 р в день 3) Вальсакор 160 утром, вамлосет 10/160 вечером? 4) Утро - телзап 40 мг, вечер - твинста 10/80? 5) Атентто 40-5 утро, леркамен 10 вечером? ЭХО-КГ прикрепляю. Давление утром 140-150, днем 120-130, вечером 150 -165 (каждый час скачет) пульс 56-76

Возраст: 64

Хронические болезни: диабет 2 типа, ХСН, стнокардия, высокий уровень мочевой кислоты

Вопрос закрыт

давление 200

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анастасия, 18 декабря 2023

Клиент

Наталья Евгеньевна, считаете увеличить дозу вамлосета или перейти на Телзап не принесёт должного эффекта? Юперио при сохранённой ФВ принимать можно?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 18 декабря 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Да,прошу прощения, у Вас еще можно прибавить дозу вамлосета. Неправильно посчитала.
Попробуйте удвоить валсартан до 160 мо 2 раза. Но амлодипин уже в максимальной дозе. Лучше тогда отдельно валсартан 80 мг утром и вечером к вальсакору
Юперио можно и при сохраненной фракции как сильный гипотензивный препарат

Пожаловаться

Анастасия, 18 декабря 2023

Клиент

Регина Рафагатовна, на леркамен тахикардия, что порекомендуете, чтобы избежать ночных ежедневных кризов?

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 19 декабря 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Амлодипин или фелодип

Пожаловаться

Анастасия, 20 декабря 2023

Клиент

Юлия Владимировна, если с утра оставить. Вамлосет 5/80, а вечером добавить оригинальный Эксфорж тоже 5/80 или 5/160 принесёт результат как думаете? Или особой разницы между качеством и действ я препаратами нет, раз вещества одни и те же?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 20 декабря 2023

Кардиолог

Я думаю , что особой разницы не будет !!
Это аналогичные препараты !!

Пожаловаться

Анастасия, 18 декабря 2023

Клиент

Наталья Викторовна, принимаю с 2021 года на Амлодипин отеки есть. Ранее принимала лористу 100 мг утром и амлодипин 10 мг вечером перестали помогать, перешла на вамлосет с 2021 года

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 18 декабря 2023

Кардиолог, Терапевт

И что сейчас по уровню мочевой кислоты? Лозартан не пробовали?

Пожаловаться

Анастасия, 18 декабря 2023

Клиент

Наталья Викторовна, мочевая кислота 450

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 18 декабря 2023

Кардиолог, Терапевт

А на ингибиторы АПФ (прилы) кашля не было? Мочевая повышена, желательно держать до 360. А креатинин какой?

Пожаловаться

Анастасия, 19 декабря 2023

Клиент

Наталья Викторовна, креатинин 101, принимала долгое время эналаприл прекратила из-за сухого кашля

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 19 декабря 2023

Кардиолог, Терапевт

Поняла. Тогда врачи могут рекомендовать увеличить вечернюю дозу вамлосета до 5/160 мг. Утром тоже можно увеличить до 5/160, но осторожно, т к днем оно у вас нормальное. Скорее всего вам лучше вечером побольше принимать, чтобы снизилось и вечернее АД, ночное, утреннее. На постоянную основу врачи могут на вечер рекомендовать прием моксонидина 0.4 мг. Это максимальная разовая доза, максимальная суточная- 0.6 мг. Бисопролол так же - продолжить прием. Если все равно будет вечером и в ночь повышение АД, можно рассмотреть вопрос о добавлении вечером доксазозина ( кардура) в стартовой дозе 1 мг. Но моксонидин лучше при этом оставить на скорую помощь". Доксазозин по необходимости можно увеличить, согласно инструкции к препарату до 2-4 мг.
Так же если не проходили, то стоит пройти узи почек, почечных артерий. Артерии отдельно смотрятся. Подготовка как к узи брюшной полости.
*согласовать предложенную тактику с лечащим врачом

Пожаловаться

Анастасия, 19 декабря 2023

Клиент

Хайшат Нарзановна, на леркамен тахикардия беспокоит

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 19 декабря 2023

Терапевт, Кардиолог

Вечером принимайте моксонидин 0.4 мг 1т внутрь.
Амлодипин также может вызвать тахикардию и отечный синдром.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Каждую ночь давление 180

5 ответов

27 октября 2023

Татьяна, Таганрог

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктулова Наталья Евгеньевна, 18 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-18T21:33:37+03:00

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 18 декабря 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте, принимаете препараты уже в максимальной дозе. Поэтому можно попробовать перевести с вамлосета на юперио , начиная с 50 мг 2 раза в сутки, доводя до нужно дозы. Амлодипин или леркамен на вечер оставьте.

Принятый ответ

Абдуллина Регина Рафагатовна, 18 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-18T21:38:32+03:00

Здравствуйте.
От учащенного сердцебиения бисопролол 5-10 мг
От повышенного давления можно вамлосет 10+160 мг
Или эдарби Кло 40+12, 5 мг утром
Вечером от повышенного давления леркамен 10 мг
Моксонидин 0,2 мг как скорая помощь
Контроль давления и пульса ежедневно.
Буду рада вам помочь???? обращайтесь

Пилевина Юлия Владимировна, 18 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-18T22:55:24+03:00

Здравствуйте, Анастасия
В Данном Случае думаю , будет наиболее оптимально :
Увеличить дозу вамлосет 5/160 мг утром , это позволит стабилизировать и нормализовать давление в течение дня, , а вечером советую Кордипин ретард ХЛ 40 мг вечером , это пролонгированная и улучшенная форма амлодипина , предотвратит повышение давления ночью
Крепкого Вам здоровья ?
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург

Паневкина Наталья Викторовна, 18 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-18T23:30:47+03:00

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 18 декабря 2023

Кардиолог, Терапевт

Анастасия, здравствуйте.
Уточните, как долго принимаете эти препараты? Нет ли аллергии и отеков на амлодипин в составе лекарств?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-12-19T01:46:27+03:00

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 19 декабря 2023

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте
Необходимо увеличить дозу вамлосета 5/160мг 1т утром
Леркамен 10 мг 1 т вечером
При повышении артериального давления моксонидин 0.2 мг 1т внутрь.
Контролируйте уровень ад и пульса.

Принятый ответ