Что вас беспокоит?
Назначенное лечение неврологом не помогает
Добрый день! По результатам МРТ записалась к неврологу, назначила таблетки только для снятия боли, сказала что избавиться от грыж и того что с моим позвоночником уже не получится, хотелось бы услышать мнение со стороны, возможно обратиться к другому врачу! Пожалуйста помогите разобраться в данной ситуации. Мучаюсь уже давно, но помочь никто не может. Может что то посоветуете! Заранее спасибо!!! Результаты МРТ: Физиологический поясничный лордоз выражен обычно. Ось позвоночного столба не отклонена. Определяется снижение высоты, интенсивности сигнала межпозвонковых дисков L3-S1 на Т2 ВИ. Высота, форма исследованных позвонков сохранены. МР-сигнал от губчатого вещества тел позвонков с дегенеративными изменениями по типу Modic 1-2. Межпозвонковый диск L3-4 смещен в позвоночный канал медианно до 5 мм, с умеренной деформацией дурального мешка. Межпозвонковый диск L4-5 смещен в позвоночный канал медианно и парамедианно слева до 5,8 мм, с компрессией корешков, выраженной деформацией дурального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне 9 мм. Межпозвонковый диск L5-S1 смещен в позвоночный канал парамедианно слева до 8,2 мм, с компрессией корешка, выраженной деформацией дурального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне 7 мм. По передним поверхностям тел позвонков краевые клювовидные костные разрастания. Спинной мозг с чёткими контурами, однородной структуры. Спинномозговой канал не расширен. Конус спинного мозга, терминальная нить не изменены. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне позвонка L4 до 14,3 мм. Артроз дугоотростчатых суставов L3-S1 (1-2 ст.). Единичные периневральные кисты в позвоночном канале на уровне S1-2 6-12 мм. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. Продольная ось позвоночного столба на уровне крестцово-копчикового отдела не нарушена, физиологический изгиб выражен удовлетворительно, признаков избыточной ангуляции не определяется, угол оси копчика соответствует норме. Структура тел позвонков неоднородная за счёт явлений жировой дегенерации костного мозга. Признаков трабекулярного отёка костного мозга не определяется. Объемных, кистозных образований в области копчика не определяется. Заключение МРТ. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Медианная грыжа межпозвоночного диска L3-4. Медианно-парамедианная левосторонняя грыжа межпозвоночного диска l4-5. Парамедианная левосторонняя грыжа межпозвоночного диска l5-S1. Стеноз позвоночного канала в сегментах l4-S1. Артроз дугоотростчатых суставов l3-S1. Париневральные кисты на уровне S1-2. Спондилез. Данных за патологию копчика не выявлено. Назначенные таблетки: - Аксамон 2 раза в день, 30 дней - Аэртал 2 раза в день, 10 дней Мидокалм 3 раза в день, 10 дней Полиневрин 1 таблетка, 21 день
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. При неэффективности стандартной терапии назначают препарат Габапентин по схеме: 1й день 300 мг вечером, 2й день 300 мг 2 раза в день, 3й 300 мг 3 раза в день (максимальная суточная доза составляет 3600мг), после достижения терапевтического эффекта принимать в течение 1 месяца, с последующей постепенной отменой по 300 мг каждые 3-5 дней. Дексаметазон 8 мг 1 раз в день в/м в течение 3 дней, 4 мг 1 раз в день в течение 3 дней, затем по 2 мг 1 раз в день в течение 3 дней. Сирдалуд 4 мг вечером в течение 1 месяца.
Также можно рассмотреть вариант с блокадами с Дипроспаном и приемом антидепрессантов с обезболивающим эффектом (Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин).
При неэффективности консервативной терапии консультация нейрохирурга, с целью решения вопроса о оперативном лечении.
Принятый ответ
Добрый день☀ Лечения, которое Вы проводили не совсем полноценное. Рекомендую пройти курс лечения ( при отсутствии аллергии) : Артоксан 20 мг в/ м 6 дней, Дексаметазон 4 мг в/ м 5 инъекций через день, Амбене Био 1.0 в/ м 10 дней, Нейромультивит по 1 т 2 раза в день 10 дней, Сирдалуд 2 мг по 1 т вечером 10 дней, Димексид гель место. Для защиты ЖКТ- Нольпаза 20 мг по 1 т утром- 10 дней. По возможности физио лечение- фонофорез с гидрокортизоном на поясницу, электрофорез с лидазой на ноги. Дома спать на жёстком матрасе, лежать на апликаторе Кузнецова. При физической нагрузке корсет средней фиксации на пояснично-крестцовый отдел. При выраженном длительном болевом синдроме добавить к лечению Габапентин 300 мг по 1 т вечером-14 дней, с возможным повышением дозы. При неэффективности консервативной терапии, консультация нейрохирурга о необходимости проведения блокады или оперативного вмешательства. Вне обострения занятия ЛФК, плавание. Всего Вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте ?Если эффекта нет от нестероидных противовоспалительных препаратов только тогда переходим на антиконвульсанты нейронтин или Конвалис или Габапентин перечислила так как ни все в аптеке присутствуют 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 202120 ответов
- 3 Ноября 20236 ответов
- 28 Февраля 20246 ответов
- 12 Октября 202410 ответов