Реактивный отек костяного мозга L5-S1 — вопрос №2489031

Question

Реактивный отек костяного мозга L5-S1 — вопрос №2489031

Елена

171 просмотр

1 октября 2024

Добрый день! Прошу помочь объяснить диагноз и дать рекомендации. Лет 15 назад при занятиях спортом начал хрустеть тазобедренный сустав левой ноги ( при поднятии ног например на нижний прес) обратилась тогда к ортопеду, надо мной посмеялись и отправили восвояси, все это вреия сустав продолжал хрустеть. на днях заболела левая нога в области паха, потом боль опустилась на колени была тянущая боль мышцы левого бедра, пошла мрт тбс и пко. Поставили диагноз коксартроз тазобедренных суставов 2 степени, а вот с пко назначили консультацию невролога, к которому в ближайшее время нет возможности попасть, а заключение очень напугало. Спина не беспокоит, спорт на постоянной основе-без фанатизма- зарядка пресс, приседания. Групповые тренировки в зале и тренажёры с маленькими весами- становая тяга, гиперэкстензия и т.п. сейчас нога болит только после долгого хождения, в спокойном состоянии не беспокоит и при долгом сидении.Посмотрите пожалуйста на заключение мрт. Куда бежать, что делать?

Возраст: 46

Хронические болезни: Коксартроз

Вопрос закрыт

ортопед

невролог

поясничный отдел позвоночника

коксартроз 2 ст

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 1 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, дали на диске, не знаю как его сюда прикрепить, сделала несколько скриншотов с диска, посмотрите пожалуйста насколько информативно, заключение прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 1 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Да, есть 2 грыжи с компрессией корешков больше слева, что может иррадиировать болью в левую нижнюю конечность.
Боль у Вас по боковой, задней или передней поверхности?

Пожаловаться

Елена, 1 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, боль больше в пару, слева, но при активной ходьбе, опускается ниже-колено спереди и сзади, передняя часть бедра. А реактивный отек насколько опасен?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 1 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Он не опасен, протекает на фоне имеющейся грыжи.
На данный момент показана консультация травматолога в том числе по коксартрозу и синовиту в тазобедренных суставах.
Также показана консультация невролога, тк грыжи тоже могут вызывать данные симптомы.
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

Для снятия отека обычно назначают р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный, физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому/по епифанову).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег.
Также рекомендуют использовать для сна ортопедическую подушку и ортопедический матрац.
Также при подобных изменениях рекомендуют избегать прыжков, упражнений на скручивание, подъема тяжестей свыше 10 кг.

Пожаловаться

Елена, 1 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, большое спасибо за развёрнутый ответ, насколько быстро надо приступать к лечению, через неделю уезжаю в отпуск, там проблематично будет продолжить лечение, если начну сейчас. Особой боли сейчас нет только при усиленной ходьбе

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 1 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Если лечение в полном объеме не получится пройти, лучше рассмотреть его тогда после отдыха.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 3 октября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо большое за ответ и рекомендации!

Пожаловаться

Елена, 5 октября 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, спасибо за ответ! Сейчас пришёл анализ щелочной фостофвзы, снижена до 24 , это может быть связано с артрозом?

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 5 октября 2024

Невролог, Детский невролог

Нет, напрямую с артрозом он не связан

А ранее сдавали, показатели были в норме?

Пожаловаться

Елена, 5 октября 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, был снижен но незначительно, а сейчас прям сильно, на что надо обратить внимание? Ранее сдавала ттг был в норме, сейчас прочитала что может быть связан с остеопорозом, но про остеопороз мне не сказали после мрт, или мрт его не видит?

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 5 октября 2024

Невролог, Детский невролог

Нет, на март вот так сложно увидеть, необходимо делать денситометрию.
Вообще нужно ещё посмотреть кальций, вит д.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в промежности и пропажа либидо

1 ответ

7 ноября 2023

Дм, Москва

Вопрос закрыт

Постоянное повышение Асат

1 ответ

9 декабря 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Эндометриоз и мигрень.

5 ответов

4 июля 2024

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Венозная дисциркуляция

5 ответов

3 октября 2024

Владимир

Вопрос закрыт

Болит колено

1 ответ

18 января

Александр, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 1 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-01T10:38:08+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 1 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Пока файла мрт нет, прикрепите пожалуйста

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 1 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-01T19:25:55+03:00

Здравствуйте.
У Вас вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( 2 грыжи).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Амбене био по 2 мл вм 3 дня.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. Продолжайте заниматься спортом.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк , очень полезное для мышц спины :
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
По поводу коксартроза и синовита-консультация травматолога.

Accepted Answer · 2024-10-05T08:38:18+03:00

Здравствуйте.
начните приём НПВС и миорелаксантов.
Целекоксиб 200 мг 2 раза в день 7 дней, + сирдалуд 2 мг на ночь 2 дня, затем 4 мг на ночь до 10 дней.
Избегайте длительного вынужденного положения, выполняйте регулярно ЛФК обязательно, чтобы мышцы позвоночника были устойчивы к нагрузкам.
На место боли можно наносить пластырь- версатис или нанопласт.
Также желательно спать на твёрдой поверхности.
По уменьшению болевого синдрома продолжайте заниматься в зале, но без тяжёлых весов

Махсудян Офелия Игнатовна, 5 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-05T22:10:02+03:00

Здравствуйте!
Вам рекомендовано лечение
тексаред 20 мг внутримышечно 6 дней, затем 20 мг в таблетках один раз в день 7 дней
мидокалм 150 мг по 1т 3 раза в день 14 дней
меновазин , диклофенак местно
Мильгамма 2,0 внутримышечно 10 дней габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Лфк, плавание