Что вас беспокоит?
Боимся микоплазменной пневмонии. Странная реакция на пульмикорт
Заболел ребенок утром 14 числа. Температура поднималась до 38,7 (потом сбивали). Сбивалась легко нурофеном или цфеконом (чередовали). Раз в 6 часов давали жаропонижающее. Температура сопровождалась рвотой почти сутки. Рвота была после питья и еды. За сутки раз 15 точно вырвало. С 11:30 15 числа очень дробно давали воду и регидрон. Рвоты больше не было. Температура поднималась все так же. В эти дни ребенок лежал и почти не разговаривал. Была светобоязнь. Головная боль иногда была, умеренная. В ночь с 14-15 вызывали скорую, доктор проводил тесты на менингит, предположил кишечку. 16 числа сдали кровь, прикреплю. 17 числа заметное улучшение - ребенок активен, температуры нет. 18 число появился кашель (буквально раз кашлянет, пауза на несколько минут… потом еще…), жаловался на боль в икрах, ходил на цыпочках. Температуру не измеряли, при касании казалось, что она в норме. Утром 19 числа поднялась температура до 38,1 (ладони и стопы были горячими, решили измерить). Выше не поднималась, сама в течении дня падала до 37,6, потом снова поднималась до 38, потом опускалась до 37,7. Кашель стал более частым, раз в две минуты стабильно кашлял. Не всегда это был разовый кафык, иногда это было как кашель при болезни. Кашель сухой Были 19 числа вечером на приеме у терапевта, она послушала, никаких подозрительных вещей не нашла (мы ей полностью доверяем). Вечером, по совету врача сделали ингаляцию с пульмикортом 0,25 (2мл пульмикорта +1 мл физраствора). После ингаляции голос у ребенка осип, кашель стал сиплым и был прям постоянным, чуть до рвоты не дошло. Дали супрастин, ношпу и сделали водочный компресс на шею. Кашель остановили, голос сиплый. Не поймем почему такая реакция на пульмикорт. Начитались про микоплазменную пневмонию, что она не прослушивается. Может, пора бить тревогу? Дополнительно: мальчик, 10 лет, 35 кг В начале ноября жалобы были на сильную головную боль и боль в шее, ходили к врачам, по анализу крови нам сказали «бактериалка» ни чем не лечили, прошло за пару дней (голова сразу, боль в шее убрали мазью). Может, это важно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови воспалительной активности нет, антибактериальная терапия пока не назначена.
Нужно дообследование:
Рекомендую сдать анализ крови на антитела класса IgM и G к коклюшу ( Bordetella pertussis) , паракоклюшу (Bordetella parapertussis), IgM к Mycoplasma pneumoniae. Тест на ковид. Потому что сейчас действительно много кто переносит и коклюш, и грипп, и микоплазменную инфекцию. Но по описанию симптомов, на грипп не очень похоже.
Камиля Ильдусовна, Большое спасибо за ответ. Переспросили педиатра, она подтвердила, что делаем пульмикорт. Так же нам прописан Ренгалин, грамидин, с сегодняшнего дня врач сказала принимать Клацид 250 мг. Пока лечимся. На рентген пока направления не дали нам, но мы просились
Температура сегодня утром была 36,6. Днем - 36,4
А вы ей анализ крови показали? Антибиотик же не нужен.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу крови признаков воспалительных изменений нет.
Нужно понаблюдать в динамике, насколько кашель частый днем и ночью.
Если улучшений нет, нужно дообследование - кровь на IgM к коклюшу, микоплазме и хламидии.
При выраженном частом кашле рекомендован рентген органов грудной клетки.
Алина Александровна, Большое спасибо за ответ. Переспросили педиатра, она подтвердила, что делаем пульмикорт. Так же нам прописан Ренгалин, грамидин, с сегодняшнего дня врач сказала принимать Клацид 250 мг. Пока лечимся. На рентген пока направления не дали нам, но мы просились
Температура сегодня утром была 36,6. Днем - 36,4
Ренгалин препарат без доказанной эффективности, нет смысла применять. В остальном придерживайтесь рекомендаций, если врач после очного осмотра назначил антибиотик.
Алина Александровна, простите, вспомнили важную вещь. Вчера сделали глупость (?) после ингаляции, через час, дали граммидин (для рассасывания). Он ее даже не до конца обмусолил из-за непрекращающегося кашля. Могла осиплость из-за этого наступить? Кашляет странный, лающий кашель не слышала, но напоминает этот звук.
Сегодня граммидин не употребляли, после ренгалина кашель усиливается, как и после пульмикорта. Вечером решили пульмикорт не делать и ренгалин не давали. Кажется, что кашлять стал меньше, но сиплый
Ренгалин не нужен. Если от пульмикорта хуже, то пока не используйте, можно просто ингаляции с физ.раствором для увлажнения слизистых.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
В полном анализе крови признаков активного инфекционного процесса нет. Но анализ крови сдавали до повторного повышения температуры, поэтому если на сегодняшний день высокая температура сохраняется, рекомендуется сделать полный анализ крови с лейкоцитарной формулой снова, нужно исключать присоединение бактериальной инфекции.
Ингаляции с Пульмикортом ребенку не были показаны, их лучше отменить.
Из дообследования можно сделать ИФА крови на микоплазмы пневмонии, хламидии пневмонии, коклюш, паракоклюш.
Также по показаниям рентген органов грудной клетки, пневмонии тоже не всегда прослушиваются
Зульфия Илдусовна, Большое спасибо за ответ. Переспросили педиатра, она подтвердила, что делаем пульмикорт. Так же нам прописан Ренгалин, грамидин, с сегодняшнего дня врач сказала принимать Клацид 250 мг. Пока лечимся. На рентген пока направления не дали нам, но мы просились
Температура сегодня утром была 36,6. Днем - 36,4
Юлия, рекомендации врача после очного осмотра, конечно, в приоритете ?
Если врач подозревает микоплазмы, хламидии, коклюш или паракоклюш, Клацид назначен верно, он на данные инфекции воздействует. В идеале, конечно, сначала нужно сделать анализ крови
Зульфия Илдусовна, простите, вспомнили важную вещь. Вчера сделали глупость (?) после ингаляции, через час, дали граммидин (для рассасывания). Он ее даже не до конца обмусолил из-за непрекращающегося кашля. Могла осиплость из-за этого наступить? Кашляет странный, лающий кашель не слышала, но напоминает этот звук.
Сегодня граммидин не употребляли, после ренгалина кашель усиливается, как и после пульмикорта. Вечером решили пульмикорт не делать и ренгалин не давали. Кажется, что кашлять стал меньше, но сиплый
Юлия, осиплость голоса, приступообразный, лающий кашель могли возникнуть, если есть аллергия на компоненты Граммидина.
Кашель приступообразный?
Зульфия Илдусовна, был прям приступообразный вчера (давали супрастин, ношпу и делали водочный компресс). Сегодня днем чаще одиночный, иногда 2-3-4 кафыка
Юлия, делать водочный компресс и но-шпу больше давать не нужно, а вот антигистаминный препарат давать продолжайте, но супрастин может вызывать сонливость, лучше заменить его на Зодак или Фенистил.
Юлия, также если вновь кашель будет приступообразный, сделайте ингаляцию с Пульмикортом 0,5 мг, осиплость голоса он не вызывает.
После ингаляции нужно обязательно прополоскать рот водой и умыть лицо с мылом.
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 20161 ответ
- 25 Июня 20172 ответа
- 14 Августа 20181 ответ
- 25 Мая 20191 ответ