Что вас беспокоит?
Подозрение на ротовирус
Добрый день! Ребенку 1год 1 месяц, в вс вечером стал очень капризный, раньше лег спать на 2 часа, ночью 31 марта у него во сне начались очень неприятно пахнущие газы, в 5 утра обнаружилась высокая температура 39.3, сбила нурофеном. С утра снова высокая температура 39.5, тяжело сбивалась уже, вызвали скорую, сказали горло и легкие в порядке, уехали, в этот день начал много какать,к вечеру начался жидкий стул 3 раза, когда давала нурофен он отказывался и вызывал очень легко в себе рвоту, 3 раза, ночью снова вызвали скорую сказали при инфекции обычно рвота и диарея намного чаще, не советовали ехать в инфекционную больницу, утром я поехала в нашу больницы мы сдали кровь, нам назначали лечение,сказали что еще 2 маляра лезут, десна вся опухшая,дома так же сбивала температуру нурофеном, рвоты уже не было, жидкий стул был 5 раз за день, вчера 2 апреля температура уже не поднималась выше 38.5 потом сама спала, и так все время продолжается поднимается и падает без жаропожающих, сегодня сдала кал на копрограмму (приложила фото) педиатр сказал кровь спокойная, сегодня ночью началась диарея чаще, итого 8-10 раз за сутки, после каждого кормления или сна! Поехали в инфекционку сказали подозрение на ротовирус, прописали лечение: смекта 1 р в день, энтерол по 1 капсуле 2 раза в день, креон 1/2 т 3 раза в день, пить Регидрон, пробиотик адиарин 1 р в день 6 капель. Скажите все ли верно ? Регидрон пить отказывается ( можно ли с соком разбавлять ? Дома делаю тест полоски на кетоны, да бы избежать обезвоживания. Ложиться в инфекционку не стали, сказали что можно лечится и дома раз нет рвоты и ребенок ест и пьет . Диарея сегодня была около 10 раз за сутки. Температура так же поднимается до 38.5 и сама падает, так и скачет. Какие еще мне сдать анализы ? Правильное ли лечение ? Можно ли смесь давать с лактозаром ? Отказывается от без молочной! Помогите пожалуйста, у нас тяжело найти толковое лечение ! Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
С учетом предоставленной информации можно предположить течение кишечной инфекции.
главное не допустить обезвоживания !
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
1) отпаивать ребёнка Адиарин Регидро по чайной ложке каждые 15 минут. С рвотой ребенок теряет Na, с жидким стулом K .Поэтому солевые обязательно
2) Придерживаться диеты ( исключить все молочные продукты-кроме смеси или ГВ , свежие овощи ,фрукты , ягоды , мучные изделия , жирное , жареное , соленья , можно хлеб подсушенные , вся пища вареная и пареная , рис хорошо крепит стул )
3) Сорбенты- энтеросгель /полисорб курс 3-5 дней . Между сорбентами и пробиотиками интервал 2 часа выдержать .
4) Пробиотики - Бак-сет бэби по 1 саше 1 раз в день во время приема пищи.( он крепит стул ) курс 10-14 дней
Красные флаги 🚩, при которых необходима госпитализация:
-сухость слизистых и кожи,
-отсутствие мочеиспускания 6 часов
-плач без слез
-ребенок очень вялый и спит весь день
Да, в смесь обычную можно добавить лактазар .
Солевые растворы с соком смешивать не рекомендуют.
Копрограмма без воспалительных изменений.
У малышей до 3-4 лет ферменты не зрелые , поэтому все что кушают отражается в анализе - поели овощи -растительная клетчатка в копрограмме, поели мясо -мышечные волокна .
В данном случае информативно сдать ОАК ОАМ, кал на диз.группу.
ОАК сдали, сказали кровь спокойная !
А можно смесь сегодня дать без лактозара? Ночь ни где не купить
Да
Можно
А температура 38.5 то падает то спадает 5 дней норм ??
При вирусных инфекциях температура может держаться 10 дней
Для истечения наслоения бактериальной инфекции обычно рекомендован ОАК ОАМ
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , более старший жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Принятый ответ
Здравствуйте
Как правило при получении таких результатов копрограммы, говорят об отсутствии воспалительной патологии, клетчатка и мышечные волокна имеют место быть в связи с ферментативной незрелостью жкт детей младшего возраста.
По описанной симптоматике возможно предположить течение кишечной инфекции, у детей младшего возраста чаще всего они вирусной этиологии
При кишечной инфекции обычно рекомендуют симптоматическую терапию, самое главное это отпаивать ребёнка, чтобы не было обезвоживания
В таких случаях рекомендуют давать жидкость дробно, понемного, но часто, буквально по глотку. Большой обьем жидкости может вызвать рвоту
Желательно отпаивать готовыми солевыми растворами - регидрон био, адиарин.
Для закрепления рекомендуется стула пробиотик энтерол разрешен с года.
Сорбенты (смекта) для закрепления стула и уменьшения длительности диареи
В питании рекомендуется исключить свежие фрукты и овощи, молочную продукцию (к смеси это не относится, фермент добавлять нет необходимости, смесью рекомендуется кормить в обычном режиме)
Спасибо ! Нпссет смеси обрадовали
А температура 38.5 то падает то спадает 5 дней норм ??
В течение 7-10 дней температура обычно поднимается при вирусных инфекциях
Спасибо вам за рекомендации! А пробиотик Адриатин и Энтерол можно принимать вместе ?
Адиарин * ? Или надо что-то исключить ?
Энтерол пробиотик с более доказанной эффективностью может применяться в подобных ситуациях курсом
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию предполагаем вирусную инфекцию с кишечными проявлениями.
Самая главная задача это исключить обезвоживания. Ваша тактика верная.
Основное -это отпаиваем.
Частота стула на данный момент у ребенка высокая. После каждого жидкого акта дефекации - даем раствор электролитов , чтобы восстановить баланс организма.
Регидрон именно био можно детям , его смешивать с соком не желательно , по чайной ложке после похода в туалет.
Смекта достаточно не плохо дает результат , стул не сразу, а постепенно будет подкрепляться.
В целом терапия назначена верно. Но для креона явных показаний нет.
Смесь вы совсем не убираете , но стараемся по объемам давать чуть меньше, но можно чаще. Лактазар не требуется.
Контрольно в динамике можно сделать ОАК.
А температура 38.5 то падает то спадает 5 дней норм ??
Да, температура может быть даже до 7 суток .
Спасибо, за 7 часов покакал 1 раз с кровью, посмотрите пожалуйста, фото приложила
Посмотрела , это все таки не кровавые прожилки, а слизь .
Если появятся кровавые прожилки и Т будет держаться, то в таких ситуациях энтерофурил подключают к лечению.
Спасибо вам
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Смекта, Энтерол, Креон- назначены правильно. Эти препараты помогают снизить интоксикацию, восстановить микрофлору и улучшить пищеварение.
Обычный Регидрон чрезмерно соленый для детей, лучше использовать Регидрон Био или Гидровит, Хумана Электролит и тд.
При необходимости можно разводить в разбавленном соке или компоте, если ребенок отказывается пить его в чистом виде. Главное - небольшими порциями (по 1–2 ч.л. каждые 5–10 минут), чтобы не спровоцировать рвоту.
Смесь с лактазой (лактозаром) можно давать, если есть признаки лактазной недостаточности (усиление диареи после молока). Если ребенок отказывается от безлактозной смеси, попробуйте добавлять фермент в обычную смесь.
Но в целом нет необходимости менять смесь и добавлять фермент, если нет признаков лактазной недостаточности. Не каждая кишечная инфекция приводит к лактазной недостаточности.
Временно исключите молочные продукты (кроме адаптированной смеси), свежие фрукты/овощи, концентрированные соки.
Проверяйте мочеиспускания (не реже 1 раза в 4–6 часов), влажность слизистых, общее состояние.
Необходимо обратиться в больницу, если есть сухость губ/ языка, запавший родничок, отсутствие мочеиспускания более 6 часов, вялость, судороги, температура выше 39 градусов, кровь в стуле.
А температура 38.5 то падает то спадает 5 дней норм ??
Обычно при ротавирусе температура держится 3-5 дней, иногда может быть до 7. Если симптомы сохраняются дольше, возможны осложнения. В этом случае рекомендуется сдать анализ крови в динамике, чтобы оценить, нет ли присоединения бактериальной инфекции.
Спасибо, сегодня стул уже меньше но была кровь в Кале, за 7 часов 1 рад покакал с кровью немного розовой
Посмотрите пожалуйста я приложила фото
Кровь в стуле может быть признаком бактериальной инфекции (сальмонеллез, шигеллез, кампилобактер), трещины заднего прохода из-за частой диареи, аллергического колита (например, на белок коровьего молока).
Если прожилки будут повторяться, нужен очный осмотр врача.
Посев кала на патогенную флору — исключить бактериальную инфекцию.
УЗИ брюшной полости— исключить инвагинацию кишечника.
Общий анализ крови в динамике — проверить уровень гемоглобина (исключить анемию) и признаки воспаления.
Посев кала покажет какая именно бактерия ? Пока больше не было прожилок, может действительно не ротавирус , а что-то другое
Но по клиническим проявлениям больше похоже на ротавирус. Посев на патогенную флору определяет конкретный возбудитель, это может быть E. coli (например, энтерогеморрагические, энтероинвазивные), сальмонеллы, шигеллы (возбудители сальмонеллёза, дизентерии).
Кампилобактер, иерсинии и другие бактерии.
Либо можно сдать кал на диз группу или оки скрининг, все эти анализы выявляют патогенную флору.
Как все сложно конечно ) спасибо вам за рекомендации !! и последний вопрос , я даю малышу пробиотики и адиарин в обед и энтерол утром и вечером это не перебор ?
Комбинация пробиотиков Адиарин и Энтерол в вашем случае не является перебором.
Энтерол содержит дрожжи Saccharomyces boulardii, которые
подавляют рост патогенных бактерий, восстанавливают слизистую кишечника, уменьшают длительность диареи.
Адиарин— это пробиотик с лактобактериями Lactobacillus rhamnosus, которые нормализуют микрофлору.
Эти препараты можно сочетать, так как они действуют синергично, но не дублируют функции.
Энтерол лучше давать за 1 час до еды (утром и вечером), чтобы дрожжи не смешивались с пищей.
Адиарин - во время еды (в обед), так как лактобактерии лучше усваиваются с пищей.
Поняла, спасибо вам большое 🙏🏻
Пожалуйста! Скорейшего выздоровления! 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию, можно предположить, что это проявление кишечной инфекции
В таком случае обычно рекомендуют:
-обильное питье из расчета 40мл/кг(например адиарин регидрокомплекс, он хорошо восстанавливает потери, а так же помогает при рвоте)
-Пробиотик баксет по 1 саше 1р в сутки
-При повышение температуры выше 38,5 даём жаропонижащие:(можно чередовать)
Дозировку жаропонижающего препарата расчитываем по весу (парацетамол 15 мг/кг ; Ибупрофен 10мг/кг ) . Интервал между приёмом жаропонижающего не менее 5-6 часов.
Обязательно диета с исключением свежих овощей, фруктов, молочных продуктов. Можно каши на воде, простые супы
Анализ кала без признаков воспаления
1) По поводу лечения - при вирусных диареях вполне достаточно восполнения жидкости и сорбент. Адиарин и креон точно не нужны.
2) Регидрон попробуйте заменить на хуману электролит или адиарин регидро - там более точно подобрана осмолярность для таких малышей.
3) Никакие дополнительные анализы не нужны, воспаления нет, лечение получает достаточное.
4) Да, если отказывается от безмолочной смеси, то давать текущую смесь с лактозаром.
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 20152 ответа
- 9 Декабря 20151 ответ
- 15 Июля 20172 ответа
- 3 Августа 201918 ответов