Что вас беспокоит?
У подростка повышены билирубины
Здравствуйте! Подросток, 13 лет. В связи с частыми ОРВИ сдали биохимию крови и другие анализы. По биохимии существенно повышен билирубин и другие изменения, остальные анализы в норме. Сделали УЗИ брюшной полости, заключение: эхографические признаки реактивных изменений желудка, селезенки. Толком ничего не сказали, что это значит, только спросили не болел ли недавно. За неделю до УЗИ выписали после ОРВИ (10 дней болел, вначале высокая температура 4 дня), биохимию и другие анализы сдавал до ОРВИ на фоне полного здоровья. Из-за чего может быть повышен билирубин? Насколько серьезная паталогия на УЗИ? Все анализы и УЗИ прилагаю. К педиатру попаду не очень скоро, волнуюсь. Ребенок чувствует себя отлично, жалоб нет. _____________________ ОАК, анализ мочи и кала - норма. По биохимии: билирубин общ. 34.4 при норме до 18.8 билирубин непрямой 27.5 при норме до 17. билирубин прямой 6,9 при норме до 3.4 Определение эозинофильного катионного протеина 48.4 при норме до 24. Витамин Д - 4,21 при норме от 20. IGE - 217.7 при норме до 100 (аллергия) Холестирин 2.7 при норме 3.4-5.2 Остальные показатели в норме. ________________________ УЗИ: ПЕЧЕНЬ: правая доля не увеличена 130мм, левая доля 62мм, не увеличена, первый сегмент 16мм, не увеличен, контуры четкие, ровные, структура однородная, эхогенность нормальная. Сосудистый рисунок не изменен. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: 61х26мм, лабильный перегиб в проекции дна,стенки не утолщены,просвет эхонегативный. Duct's holedohus не расширен. V porta не расширена. V cava inf. не расширена. V lienalis не расширена. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: 17.3х14.3х18.3мм, эхогенность нормальная, эхоструктура однородная. Вирсунгов проток не расширен. СЕЛЕЗЕНКА: 105х52мм, не увеличена, структура однородная, эхогенность нормальная. Сосудистый рисунок усилен. В желудке секрет натощак. Мезентериальные л/у не увеличены. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено. Заключение: Эхографические признаки реактивных изменений желудка,селезенки
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, анализы сдавали натощак?
Алёна Юрьевна, да, конечно.
Витамина Д катастрофически мало, ребёнок его принимает?
Алёна Юрьевна, да, уже две недели принимает по 8 капель Аквадетрима.
У Вас водный раствор, 500МЕ в капле?
Алёна Юрьевна, да, именно так.
По ОАК все в норме. ОАМ без отклонений.
Последниэее время может препараты какие принимали?
Алёна Юрьевна, во время последней болезни принимал антибиотик супракс (это было до сдачи крови, но перед УЗИ). Курсами принимает спрей Флексоназе, сейчас как раз принимает около месяца. Цвет кала и мочи нормальный, склеры не желтые. Может чуть желтовата кожа, но может мне кажется.
Чтобы исключить гепатиты у ребёнка, необходимо сдать на гепатиты. А так попробуйте через 7 дней сдать кровь на билирубины, Алт, Аст еще раз.
А цвет кала и мочи не поменялся? Есть какие то симптомы? Обычно нарушение обмена билирубина из-за нарушения работы в печени. Сдайте кровь на Гепатиты А, В.
Алёна Юрьевна, спасибо, сдадим анализы. Но ведь по УЗИ с печенью все в порядке вроде бы. Никаких симптомов нет.
Тоже верно, но исключить надо.
Алёна Юрьевна, спасибо большое. Но страшного и срочного ничего нет?
Если жалоб нет, то нет. Но не затягивайте.
Алёна Юрьевна, спасибо большое за ответы. Извините, последний вопрос. А изменения по УЗИ желудка и селезенки - это не критично? Из-за перенесенного ОРВИ может быть, верно?
Принятый ответ
Да, скорее всего это на фоне перенесенной инфекции.
Здравствуйте.
По анализам:
1. У ребенка выраженный дефицит витамина Д. Необходимо принимать 4000 МЕ витамина Д каждый день. Препараты выбора вигантол или аквадетрим. Принимать по 8 капель 2 месяца, далее повторная сдача анализа на содержание витамина Д, если будет ниже 30 нг/ мл, то принимать еще 2 мес, далее сдаем снова. Как только достигнем целевого уровня, то принимаем уже по 1000 МЕ каждый день в любое время года.
2. Повышение общий иммуноглобулин Е, но если ребенок аллергик, то данное превышение связано именно с этим.
3. Холестерин несколько снижен, такое может отмечаться, если в рационе питания ребенка мало продуктов, которые богаты жирами, поэтому необходимо обогатить ( рыба, масла, авокадо и др)
4. У ребенка отмечается повышение общего билирубина, при чем за счет непрямой фракции. Это скорей всего связано с синдромом Жильбера, поэтому необходимо сдать анализ на определение гена UGT 1A1, чтобы подтвердить данный синдром.
5. ЭКБ также может повышаться за счет аллергической реакции
6. По анализу крови есть все-таки снижение эритроцитарных индексов, потому что в 13 лет они должны быть выше, я бы рекомендовала сдать ферритин, чтобы исключить наличие латентного дефицита железа. Он должен быть выше 30 нг/ мл, если будет ниже, то нужны препараты железа.
Все остальное по анализам в норме
Елена Олеговна, спасибо огромное за такой развернутый ответ.
По УЗИ совершенно ничего плохого нет, реактивные изменения - это просто ответная реакция организма на перенесенные ранее воспалительные процессы, реакция на инфекционные агенты, поэтому это просто описание на УЗИ, можно так сказать, патологией это не считается
Елена Олеговна, еще спасибо. Насчет железа, я сейчас смотрю в биохимии оно есть. Fe - 13.04 при норме 9-21.5, но единицы измерения не указаны. Легкая анемия у ребенка периодически бывает, пропиваем курсы мальтофера или др.
Принятый ответ
Для нас важен именно ферритин, потому что железо - это достаточно не стабильный показатель. а вот ферритин как раз отвечает за периферию железа, но если важно сдавать на фоне здоровья, потому что это белой острой фазы воспаления. Если сдавать во время болезни, то просто может быть ложно завышен
Похожие вопросы по теме
- 16 минут назад5 ответов
- 2 часа назад11 ответов
- 2 часа назад10 ответов
- 2 часа назад18 ответов