Консультация педиатра /

У подростка повышены билирубины — вопрос №1765967

2641 просмотр

Здравствуйте! Подросток, 13 лет. В связи с частыми ОРВИ сдали биохимию крови и другие анализы. По биохимии существенно повышен билирубин и другие изменения, остальные анализы в норме. Сделали УЗИ брюшной полости, заключение: эхографические признаки реактивных изменений желудка, селезенки. Толком ничего не сказали, что это значит, только спросили не болел ли недавно. За неделю до УЗИ выписали после ОРВИ (10 дней болел, вначале высокая температура 4 дня), биохимию и другие анализы сдавал до ОРВИ на фоне полного здоровья. Из-за чего может быть повышен билирубин? Насколько серьезная паталогия на УЗИ? Все анализы и УЗИ прилагаю. К педиатру попаду не очень скоро, волнуюсь. Ребенок чувствует себя отлично, жалоб нет.
_____________________
ОАК, анализ мочи и кала - норма.
По биохимии:
билирубин общ. 34.4 при норме до 18.8
билирубин непрямой 27.5 при норме до 17.
билирубин прямой 6,9 при норме до 3.4
Определение эозинофильного катионного протеина 48.4 при норме до 24.
Витамин Д - 4,21 при норме от 20.
IGE - 217.7 при норме до 100 (аллергия)
Холестирин 2.7 при норме 3.4-5.2
Остальные показатели в норме.
________________________
УЗИ:
ПЕЧЕНЬ: правая доля не увеличена 130мм, левая доля 62мм, не увеличена, первый сегмент 16мм, не увеличен, контуры четкие, ровные, структура однородная,
эхогенность нормальная. Сосудистый рисунок не изменен. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: 61х26мм, лабильный перегиб в проекции дна,стенки не утолщены,просвет
эхонегативный. Duct's holedohus не расширен. V porta не расширена. V cava inf. не расширена. V lienalis не расширена. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА:
17.3х14.3х18.3мм, эхогенность нормальная, эхоструктура однородная. Вирсунгов проток не расширен. СЕЛЕЗЕНКА: 105х52мм, не увеличена, структура
однородная, эхогенность нормальная. Сосудистый рисунок усилен. В желудке секрет натощак. Мезентериальные л/у не увеличены. Свободной жидкости в
брюшной полости не выявлено.
Заключение: Эхографические признаки реактивных изменений желудка,селезенки

Возраст: 13

Хронические болезни: аллергический круглогодичный ринит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте, анализы сдавали натощак?
Клиент
Алёна Юрьевна, да, конечно.
Педиатр
Витамина Д катастрофически мало, ребёнок его принимает?
Клиент
Алёна Юрьевна, да, уже две недели принимает по 8 капель Аквадетрима.
Педиатр
У Вас водный раствор, 500МЕ в капле?
Клиент
Алёна Юрьевна, да, именно так.
Педиатр
По ОАК все в норме. ОАМ без отклонений.
Педиатр
Последниэее время может препараты какие принимали?
Клиент
Алёна Юрьевна, во время последней болезни принимал антибиотик супракс (это было до сдачи крови, но перед УЗИ). Курсами принимает спрей Флексоназе, сейчас как раз принимает около месяца. Цвет кала и мочи нормальный, склеры не желтые. Может чуть желтовата кожа, но может мне кажется.
Педиатр
Чтобы исключить гепатиты у ребёнка, необходимо сдать на гепатиты. А так попробуйте через 7 дней сдать кровь на билирубины, Алт, Аст еще раз.
Педиатр
А цвет кала и мочи не поменялся? Есть какие то симптомы? Обычно нарушение обмена билирубина из-за нарушения работы в печени. Сдайте кровь на Гепатиты А, В.
Клиент
Алёна Юрьевна, спасибо, сдадим анализы. Но ведь по УЗИ с печенью все в порядке вроде бы. Никаких симптомов нет.
Педиатр
Тоже верно, но исключить надо.
Клиент
Алёна Юрьевна, спасибо большое. Но страшного и срочного ничего нет?
Педиатр
Если жалоб нет, то нет. Но не затягивайте.
Клиент
Алёна Юрьевна, спасибо большое за ответы. Извините, последний вопрос. А изменения по УЗИ желудка и селезенки - это не критично? Из-за перенесенного ОРВИ может быть, верно?
Педиатр
Да, скорее всего это на фоне перенесенной инфекции.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте.
По анализам:
1. У ребенка выраженный дефицит витамина Д. Необходимо принимать 4000 МЕ витамина Д каждый день. Препараты выбора вигантол или аквадетрим. Принимать по 8 капель 2 месяца, далее повторная сдача анализа на содержание витамина Д, если будет ниже 30 нг/ мл, то принимать еще 2 мес, далее сдаем снова. Как только достигнем целевого уровня, то принимаем уже по 1000 МЕ каждый день в любое время года.
2. Повышение общий иммуноглобулин Е, но если ребенок аллергик, то данное превышение связано именно с этим.
3. Холестерин несколько снижен, такое может отмечаться, если в рационе питания ребенка мало продуктов, которые богаты жирами, поэтому необходимо обогатить ( рыба, масла, авокадо и др)
4. У ребенка отмечается повышение общего билирубина, при чем за счет непрямой фракции. Это скорей всего связано с синдромом Жильбера, поэтому необходимо сдать анализ на определение гена UGT 1A1, чтобы подтвердить данный синдром.
5. ЭКБ также может повышаться за счет аллергической реакции
6. По анализу крови есть все-таки снижение эритроцитарных индексов, потому что в 13 лет они должны быть выше, я бы рекомендовала сдать ферритин, чтобы исключить наличие латентного дефицита железа. Он должен быть выше 30 нг/ мл, если будет ниже, то нужны препараты железа.
Все остальное по анализам в норме
Клиент
Елена Олеговна, спасибо огромное за такой развернутый ответ.
Педиатр
По УЗИ совершенно ничего плохого нет, реактивные изменения - это просто ответная реакция организма на перенесенные ранее воспалительные процессы, реакция на инфекционные агенты, поэтому это просто описание на УЗИ, можно так сказать, патологией это не считается
Клиент
Елена Олеговна, еще спасибо. Насчет железа, я сейчас смотрю в биохимии оно есть. Fe - 13.04 при норме 9-21.5, но единицы измерения не указаны. Легкая анемия у ребенка периодически бывает, пропиваем курсы мальтофера или др.
Педиатр
Для нас важен именно ферритин, потому что железо - это достаточно не стабильный показатель. а вот ферритин как раз отвечает за периферию железа, но если важно сдавать на фоне здоровья, потому что это белой острой фазы воспаления. Если сдавать во время болезни, то просто может быть ложно завышен
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.3 Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 3.3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лечение кандидоза у грудничка
8 часов назад
500.00 р.
Дарья, Екатеринбург
Покраснение на корне языка у грудничка
8 часов назад
400.00 р.
Анастасия, Екатеринбург
Анализ крови
8 часов назад
400.00 р.
Татьяна, Сусуман
Боль в горле
8 часов назад
500.00 р.
Ланченкова
Прикорм или переход на смесь
8 часов назад
500.00 р.
Екатерина, Москва
Расшифровка анализа
8 часов назад
400.00 р.
Екатери
Боль в животе, темпераура 2.6года
8 часов назад
400.00 р.
Алена, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Асият Ахмедовна Бахунова
7 отзывов
Педиатр, Инфекционист
Высшее, медицинское, Куба
Опыт работы: 6 лет
Дарья Сергеевна Дудченко
1 отзыв
Педиатр, Кардиолог
2014-2020г. ФГБОУ ВО СамГ
Опыт работы: 3 года
Алёна Валерьевна  Григорьева
26 отзывов
Педиатр
2014-2020, Волгоградский
Опыт работы: 4 года
Елена  Анатольевна Еремеева
30 отзывов
Педиатр
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доктор, от Бога!!! Реально, Есть желание разобраться и помочь!! Благодарю, Вас за Ваш труд! И...
— Ольга, г. Волгоград
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Луиза Осканова
Хорошее.квалифицированный специалист. Врач дала исчерпывающий ответ..Спасибо большое....
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Гомеопату Алексей Бауман
Я разместила свой платный вопрос к гомеопату. Посмотрите, пожалуйста.
— Наталья