Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №176866

Что вас беспокоит?

Протромбин

Здравствуйте. Полгода принимала фемостон 1/10 (ЗГТ) Сдала гемостаз и выявилось что некоторые показатели чуть ниже/выше нормы. Такие как Протромбиновое время 9,8 при реф знач 9,9-15,5 МНО 0,76 при реф знач 0,8-1,2 Протромбин по Квику 143 при реф знач 78-142 При том что остальные показатели коагулограммы (тромбиновое время, фибриноген, АЧТВ, антитромбин III) и D-димер в пределах реф знач Есть ли повод для волнений и каких либо действий Или такие отклонения незначительны. Что посоветуете?

30 Октября 2019·Просмотров: 3316·Татьяна

Принятый ответ

Добрый день! По анализу имеется гиперкоагуляция. Можно начать прием клопидогреля (зилт) 75 мг*1р/сут, через месяц повторить гемостаз в динамике.

Лариса, спасибо, но интересует насколько опасны такие результаты анализов? Если взвесить побочки от приема клопидогреля и текущее состояние анализов если ли смысл в его приеме?

Принятый ответ

Здравствуйте наследственные тромбофилии сдавали?
Гепатиты, герпеса?

Елена, на гепатиты сдавала несколько лет назад - отрицательно, с тех пор заразиться было вроде неоткуда Герпес не сдавала (вроде или он называется как то подругому, сдавала на 12 скрытых инфекций) Это имеет отношение к свертываемости крови? Про наследственную тромбофилию ничего не знаю к сожалению

Побочек от клопидогреля нет, а риски тромбоза глубоких вен при этом имеются.

Лариса, спасибо Клопидогрел принимать месяц? После этого можно прекратить? или он как и гормоны для постоянного приема? и еще у меня билирубин чуть повышен, не станет ли от него хуже печени?

Билирубин к клопидогрелю не имеет отношения. Принимать месяц условно, затем отследить в линамике гемостаз. Если все придет в норму, прекратите, но контролировать коагулограмму периодически желательно, чтобы избежать рисков сердечно-сосудистых заболеваний. Можно сдать анализ крови на аномалии в генах свертывания, чтобы понимать глубину проблемы.

Да герпесная группа имеет отношение

Принятый ответ

Добрый день, снижение протромбиновго времени и МНО не имеет клинической значимости, только повышение. Чтобы оценить риск тромботического состояния, нужно сдавать анализ на тромбодинамику.

Евгений, спасибо А протромбин по Квику имеет значение, если он повышен немного? Поясните мне насколько все плохо у меня в анализах и нужно ли принимать препараты для разжижения крови или все не критично.

МНО, протромбин по Квику, все это расчетные показатели из одного и тоже показателя - протромбиновое время. Также клинического значения имеет мало.

Для "разжижения крови" нужно назначать лекарства исходя из теста на тромбодинамику, по этим тестам есть отклонения, но они клинического значения не имеют, то есть по ним лекарства не назначают.

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна!
Тест протромбин по Квику не может показать гиперкоагуляцию, в зарубежной литературе вообще для данного теста референсы более 70% и все верхней границы нет. Что касается ГЗТ то необходимо обязательно определить мутации Гена F2 и F5. Также помимо тех анализов которые вы сдали ещё активность протеина С и S.
Так же обращаю ваше внимание, что Клопидогрель является дезагрегантом и не влияет на риск тромбоза, в вашей ситуации его прием не обязател!
Я бы ещё рекомендовал сделать тромбоэластограмму или тест генерации тромбина

Так же хотелось бы выяснить почему у Вас биллирубин повышен? Какие значения?

Владимир, спасибо. Все, что назначил гинеколог-эндокринолог в связи с приемом полгода гормональных средств я и сдала Билирубин только общий Скорее всего и свертываемость крови и билирубин ухудшились из-за ГЗТ а не наследственно, в семье таких проблем ни у кого не было Кровь на самом деле вязкая, пока сдавала на 4 пробирку медсестра еле нацедила , кровь уже начала сворачиваться в процессе забора ( Поэтому и забеспокоилась Если не клопидогрель то чем тогда лучше кровь разжижить, чтоб не было тромбоза? Совсем я уже растерялась (

Татьяна, понятия "вязкая, густая и др." не существует.
Вопрос по назначению терапии необходимо решать на очной консультации и после получения результатов по тем исследованиям, которые я рекомендовал - они очень помогут в решении вопроса о применении терапии антикоагулянтами и расчета вашего индивидуального риска тромбоза.
Проводили ли вы исследования на наличие антифосфолипидного синдрома ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.