Консультация сосудистого хирурга /

Атеросклероз артерий нижних конечностей. — вопрос №1771225

1100 просмотров

Месяц назад у мамы потемнел палец на ноге, обратились к врачу и ей поставили диагноз: Атеросклероз артерий нижних конечностей. Стеноз ПБА, ПКА слева, ПБА, ЗББА правой нижней конечности. ХАН 111 ст слева, ХАН 11Б справа. Критическая ишемия левой н/к. 12 дней находилась на стационарном лечении, выписали.

Возраст: 70

Хронические болезни: Хронических болезней нет. Все по возрасту.
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас есть проблемы с сосудистой системой - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит ангиохирург и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Терапевт
Здравствуйте) У рекомендации в выписке все хорошие! Стоит их соблюдать! И начать пить препараты)
Врач УЗД, Хирург, Флеболог, Сосудистый
Здравствуйте, а в чем заключается вопрос?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Дмитрий Степанович, здравствуйте! хочется узнать, чем еще можно помочь маме. Боли не уменьшаются.
Сосудистый хирург, Флеболог
Здравствуйте!
Если есть критическая ишемия - боли в покое или трофические язвы, надо делать КТ-ангиографию брюшной аорты и артерий нижних конечностей, с записью обратиться очно к сосудистому хирургу для решения вопроса об операции.
По рекомендациям все более-менее нормально, можно добавить препарат Сулодексид 250 ЛЕ внутрь по 2 капсулы 2 раза в день в течение минимум 2 месяцев
Хирург
Здравствуйте !
И по тому признаку , что потемнел палец , и по результатам ультразвуковых исследований нет сомнений , что у мамы критическая ишемия , т.е. из - за сужения артерий к ногам поступает мало крови , ткани ног голодают и отсюда и боль, и потемнение ! Я обратил внимание , что в выписке среди сопутствующих заболеваний нет сахарного диабета и это очень хорошо со всех точек зрения , в том числе если после более детального исследования (КТ-ангиографии артерий ног ) вдруг появится шанс провести оперативное лечение , чтобы более или менее уверенно говорить о хорошем шансе спасения ноги с потемневшим пальцем (левой ) !
Да, в стационаре провели лечение , в т.ч. капельные вливания и это немного активизировало кровообращение ног , но этого не достаточно , угроза развития гангрены сохраняется !

Что делать ?
Нужно добиваться того , чтобы доктора Ваши продолжая лечение указанное в выписке либо в Вашей больнице проводили более детальное исследование
(КТ-ангиографию) , либо если в Вашей больнице это сделать невозможно , то направили в ту больницу где это можно сделать ! КТ-ангиография даст возможность точно определить : ИМЕЕТСЯ ЛИ ВОЗМОЖНОСТЬ ОПРЕАТИВНЫМ СПОСОБОМ БОЛЕЕ ИЛИ МЕНЕЕ РАДИКАЛЬНО ИЗМЕНИТЬ СИТУАЦИЮ СПАСТИ НОГУ ОТ ВОЗМОЖНОЙ ГРЯДУЩЕЙ АМПУТАЦИИ И ЕСЛИ ДА , ТО КАКИМ ИМЕННО СПОСОБОМ ЛУЧШЕ ЭТО СДЕЛАТЬ (малоинвазивная эндовазальная операция или открытая операция ) !
Вот этого нужно добиваться , а пока продолжить лечение которое Вам рекомендовали при выписке из больницы !
Но в том лечении почему - то я не видел антикоагулянта (препарата , как говорят в
народе , - разжижающего кровь ) !
Не понятно , это просто забыли написать или имелись конкретные противопоказания для его назначения, о которых ничего не написали в выписке !
Уточните у своих докторов и если нет противопоказаний к антикоагулянтам , то рекомендовал бы добавить к лечению препарат ВЕССЕЛ ДУЭ - Ф !
Этот препарат выпускается и в виде раствора в ампулах , и в виде капсул ! Лучший вариант его применения это начать сначала с ампул , в виде внутримышечных уколов уколов по 1 ампуле 1 раз в день в течение 20 дней , а с 21 - го дня переходить на приём в капсулах , по 2 капсулы 2 раза в день в течение 40 дней ! Если дома сложно организовать уколы (некому) , то можно сразу начать приём капсул по 2 капсулы 2 раза в день 40 дней !

Что будет если КТ - артериографию не делать и вопрос возможной операции не рассматривать вообще ?
В таком случае вероятность развития гангрены ноги будет довольно высока ! Когда может наступить гангрена сказать сложно , но это обычно недели , в лучшем случае
месяцы !
Да, хорошее лечение , в т.ч. ВЕССЕЛ ДУЭ - Ф могут удлинить на какое - то время этот срок , но ситуацию радикально не изменят !
Ситуация не простая , но Вам и докторам нужно сделать всё от себя зависящее чтобы при любом исходе Вы
знали , что Вами и докторами было сделано всё возможное !
Это всё , что могу написать по Вашей проблеме !
Здоровья желаю маме !
Здоровья и удачи и Вам !
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!
К сожалению, критическая ишемия пальца - это серьезное состояние, которое часто заканчивается ампутацией. Уровень ампутации зависит от многих причин, в том числе состояния сосудов конечностей, оно, судя по диагнозу, нехорошее. Стационарным лечением немного поддержали кровеносную систему ног, теперь важно соблюдать рекомендации, чтобы максимально отдалить момент возможного оперативного вмешательства.
Препараты, которые могут использоваться в Вашей ситуации - Актовегин, Вессел Дуо, пентоксифиллин. "Цитофлавин. Данные средства улучшают кровоток и питание тканей, но не могут вылечить критическую ишемию и устранить ее последствия.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Зуд и резь при мочеиспускании
22 августа 2018
Валентина, Москва
Вопрос закрыт
У ребёнка цистит,
24 марта 2021
aishaazimjan@gmail.com, Новосибирск
Вопрос закрыт
Эритроциты 99
17 декабря 2024
Армен
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лилит Степановна Кузнецова
2 отзыва
Сосудистый хирург
2013 - 2019гг., ФГБОУ ВО
Опыт работы: 6 лет
Алексей Владимирович Абросимов
46 отзывов
Сосудистый хирург
2019-2021, ФГБОУ ДПО РМАН
Опыт работы: 5 лет
Алексей Владимирович Исаков
23 отзыва
Сосудистый хирург
2012-2018, АГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Дмитрий Степанович Хачатрян
39 отзывов
Сосудистый хирург
2010-2016 ГБОУ ВО КГМУ Ми
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Хороший специалист Для он-лайн консультации все отлично. Посоветую врача для консультации.
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Замечательный врач, как жалко, что живу в другом городе, наблюдалась бы охотно у этого доктора....
— Марина, г. Москва
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Внимательный, наблюдательный, своевременная обратная связь Ответы на вопросы сопровождает...
— Катя