Затяжной синусит — вопрос №1771527

Question

Затяжной синусит — вопрос №1771527

Анна

191 просмотр

22 декабря 2023

Здравствуйте. Три недели назад обратилась к лор-врачу с тонзиллитом. Он отправил меня на рентген, с подозрением на этмоидит, фронтит и сфеноидит (у меня была головная боль). Снимок подтвердил предположения. Лечение носа было таким: Синупрет экстракт 7д, серрата, сосудосуживающие, промывание носа, протаргол и кукушка (тонзиллит вылечила быстро). Вначале, заложенности носа и соплей не было, только головная боль. Через пару дней, голова прошла. Но потом у меня начались признаки ОРВИ (могла заразится от дочки) и с носом дела стали хуже - появились опять головные боли каждый день, озноб, выделения из носа шли плохо и были жёлтого, зелёного цвета, нос стало закладывать, пропало обоняние. Я неделю лежала дома с ребенком и на кукушку не ходила, но дома делала всё прописанное врачом. В итоге снова пришла к врачу, прошла курс кукушки 6 дней - нос стал дышать лучше, но заложенность присутствует, особенно в горизонтальном положении, появилось обоняние, но выделения стали серо-зеленые, сгустками, очень часто смаркаюсь, иногда есть головная боль. В общем, в таком состоянии я нахожусь уже 3 недели. Меня беспокоят выделения из носа и то, что моя болезнь длится уже 3 недели, стоит ли делать снова рентген и сдать ОАК? Нужны ли антибиотики? Или можно уже подключать антибиотики без анализов? Или это нормальное течение болезни и не стоит переживать?

Возраст: 30

Вопрос закрыт

синусит

выделения из носа

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Анна, 22 декабря 2023

Клиент

Маргарита Александровна, здравствуйте. Загрузила фото рентгена, он был сделан 5 декабря. Сейчас я делаю только промывание носа и по острой необходимости капаю сосудосуживающие (когда не могу высморкаться, начинает в уши отдавать). На приеме, неделю назад где-то, мне врач простукивал пазухи, болей не было. Но сегодня я сама легонько себе простукала и есть небольшая боль в межбровной области, как-будто синяк. Но сильных головных болей нет уже дня 3, до этого я пила немисил для снятия боли

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 22 декабря 2023

Детский ЛОР, ЛОР

По рентгену видны не все пазухи носа, мы не видим клиновидную пазуху и задние отделы рещетчатой пазухи
По снимку у вас нет острого воспаления, только незначительный отек верхнечелюстных пазух

Сейчас для уточнения диагноза желательно выполнить КТ пазух носа

Сосудосуживающие нельзя использовать дольше 5-ти дней
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - минимум месяц

Пожаловаться

Анна, 22 декабря 2023

Клиент

Маргарита Александровна, на момент проведения рентгена у меня и правда не было никаких симптомов синусита (если только сильная головная боль), я обращалась с обострением тонзиллита, но врач посмотрев нос отправил на рентген и потом назначил лечение. Получается к врачу я обратилась 5 декабря. Начала все лечение. А с 9-10 декабря у меня началось ОРВИ и с носом стало хуже - опять началась головная боль сильная, заложенность, выделения и получатся с 9 декабря по сегодня у меня сохраняются проблемы с носом - выделения сгустками (серо-зелёные), заложенность, переодически головная боль. Меня беспокоит такая продолжительность симптомов. И не понимаю как сейчас лечится, т.к сосудосуживающие долго капать нельзя, я сама это понимаю. Из того что я делаю сейчас это только промывание носа и капли с мометазоном. Этого достаточно или стоит делать что-то еще?

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 22 декабря 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Я же вам написала лечение выше
Вместо сосудосуживающих капель - Аквамарис Стронг, он хорошо снимает отек, затем промывание, затем Назонекс
Выполните КТ пазух носа

+ 1

Пожаловаться

Анна, 22 декабря 2023

Клиент

Маргарита Александровна, спасибо! Поняла. КТ информативнее, чем рентген?

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 22 декабря 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Да, конечно
КТ - это золотой стандар диагностики в отношении пазух носа

+ 1

Пожаловаться

Анна, 22 декабря 2023

Клиент

Маргарита Александровна, а общий анализ крови стоит сдать?

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 22 декабря 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Да, можно сдать дополнительно ОАК с лейкоцитарной формулой

+ 1

Пожаловаться

Анна, 23 декабря 2023

Клиент

Маргарита Александровна, здравствуйте. Я сделала КТ, могу ли вам задать вопрос или надо создавать новый? Прикрепить сам снимок не смогу, если только сфотографировать попробовать. Могу написать заключение, которое мне предоставили.

Пожаловаться

Новцева Елизавета Сергеевна, 22 декабря 2023

ЛОР, Детский ЛОР

В такой ситуации, рекомендую следующее:

НОС
1. Сосудосуживающие капли в нос, по 2 капли в каждый носовой ход 2-3 раза в день 5-7 дней.
2. Затем, через 5 минут, Ринофлуимуцил-спрей по 2 впрыска 3 раза в день 7 дней.
3. Затем, через 10 минут, промывание полости носа / Аквалор/ Линаква/ физ.раствор - 3-4 раза в день.

* все, что брызгаем в нос, направлять в противоположном перегородке направлении, чтобы не травмировать её.

Через 5-7 дней добавляем после промывания Назонекс-спрей в каждую половину полости носа по одному впрыску 2 раза в день на 30 дней. - убирает остаточные явления.

Хорошо бы сдать мазок отделяемого из полости носа, чтобы понимать, с чем мы имеем дело

ГОРЛО

Полоскать горло раствором хлоргексидина водного в разведении 1:3 с кипяченой водой 3-4 раза в день, 5-7 дней.
Пастилки с обезболивающим при боли по типу септолете Тотал 3-4 раза в день -5 дней.

Пожаловаться

Анна, 22 декабря 2023

Клиент

Елизавета Сергеевна, здравствуйте. Я лечение прописанное врачом закончила (оно было примерно такое же как вы написали). Вчера сделала последнюю процедуру кукушки (было 6 процедур). Врач проводивший кукушку, сказал что слизистая очень повреждена. Сейчас дома делаю промывание сама и капаю иногда сосудосуживающие, и сама начала капать капли с мометазоном. Переживаю из-за продолжительности болезни и выделений из носа, их как-будто меньше не становится, сморкаюсь очень часто

Пожаловаться

Новцева Елизавета Сергеевна, 22 декабря 2023

ЛОР, Детский ЛОР

Выделения прозрачные?
Нет ли сухости в носу? После орви и лечения бывает сухость зачастую…

Пожаловаться

Анна, 22 декабря 2023

Клиент

Елизавета Сергеевна, выделения серо-зеленые, сгустками. Сухости вроде сильно нет, я постоянно сморкаюсь (могу каждые 5 минут) и стараюсь промывать аквалором.

Пожаловаться

Новцева Елизавета Сергеевна, 22 декабря 2023

ЛОР, Детский ЛОР

Попробуйте ринофлуимуцил, все же, добавить 3 раза в день, 5-7 дней. Будет густую слизь разжижать и способствовать более свободному оттоку ее из носа.

Пожаловаться

Анна, 22 декабря 2023

Клиент

Татьяна Евгеньевна, здравствуйте! Головная боль была разной - до обращения к врачу в основном с левой стороны, начиналась в области лба и постепенно переходила в затылочную зону, была сильной, обезболивающие помогали не очень. И я тоже ее никак не связывала с носом, т.к. он меня и не беспокоил. Я к врачу шла с обострением тонзиллита. А потом уже когда начались проблемы с носом - боль была по всей голове каждый день, не могла наклоняться. И сейчас переодически боль присутствует, но не такая сильная, без обезболивающих уже дня 3.

Из всех ответов я поняла, что сейчас мне лучше сделать - КТ, анализ крови и продолжить лечение (промывание носа, назонекс, синупрет и исключить сосудосуживающие)

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 22 декабря 2023

ЛОР, Детский ЛОР

Ваши первоначальные боли по описанию больше похожи на мигрень.
Я вам рекомендую по данному поводу обратиться к неврологу (цефалгологу). Для уточнения диагноза можно установить приложение мигребот и вести там дневник головной боли.

Да, по лечению верно поняли. Через неделю от начала использования Назонекс старайтесь постепенно отменять сосудосуживающие капли и при заложенности применять только гипертонические солевые растворы.
В течение этого времени сосудосуживающие использовать только по крайней необходимости.

Если от местного лечения не будет эффекта или будут обнаружены изменения на рентгенографии ОНП, ОАК клинически значимые, то стоит подключать антибиотик. О чем писала выше.
Если есть вопросы, то задавайте.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 22 декабря 2023

Клиент

Татьяна Евгеньевна, спасибо за ответ! Вопросов у меня в принципе не осталось и стало понятно, что делать.
Про головную боль я тоже уже думала, что это может быть мигрень, т.к. такие боли не в первый раз. Постараюсь обратиться к врачу с этим вопросом.

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 22 декабря 2023

ЛОР, Детский ЛОР

Мигрень встречается чаще чем ее диагностируют. Лучше всего поискать невролога, который в своей работе руководствуется принципами доказательной медицины. Удачи.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Какое лечение? Поможет ли операция?

3 ответа

14 ноября 2023

Полина, Тула

Вопрос закрыт

Сильная головная боль. Гайморит?

5 ответов

27 февраля 2024

Tanya, Москва

Вопрос закрыт

Ринит, отек продолжительность 7 дн

3 ответа

20 сентября 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Киста и синусит

2 ответа

23 декабря 2024

Анастасия, Курск

Вопрос закрыт

Гайморит и фронтит

3 ответа

29 декабря 2024

Адель

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-12-22T13:04:03+03:00

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 22 декабря 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
Прикрепите результаты КТ
Какое местное лечение вы сейчас проводите?
Есть ли боль в проекции пазух носа?

Принятый ответ

Сорокина Анна Юрьевна, 22 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-22T13:09:17+03:00

Здравствуйте

Прикрепите результаты КТ к вопросу

Для дообследования выполните общий анализ крови для исключения бактериального воспаления.

В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 3-4 недель.

Кузьмина Анна Олеговна, 22 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-22T13:10:50+03:00

Добрый день!

Судя по описанным жалобам продолжаете переносить синусит. Необходимо долечиться.

По лечению:

Гигиена полости носа аквалор/аквамарис, возможно получается у вас промывать долфином - тоже подойдет, хороший вариант - 3-4 р/д 5-7 дней

В нос добавляяем Назонекс/дезринит/момат рино по 2 дозы в каждую половину носа 2 р/д минимум 14 дней, далее еще 1 месяц 1 р/д.
Это препарат с накопительным эффектом, поэтому его не нужно бросать, если явного эффекта сразу не будет.

Синупрет можно вернутьпо 2 табл 3 р/д еще 14 дней

Исключить перегревание, переохлаждение (баня, бассейн).

Обильное питье.

Проветривание и увлажнение помещения.

По диагностике:

Необходимо если есть возможность, сдать общий анализ крови с СОЭ и СРБ для определения необходимости назначения антибиотика.

Так же есть смысл повторит рентген носа и околоносовых пазух.

Если по анализам будет увеличение лейкоцитов, СОЭ, СРБ, эффекта от лечения не будет, усилятся жалобы - необходимо антибактериальное лечение: амоксиклав (875+125) 1000 мг 2 р/д 7 дней.

Новцева Елизавета Сергеевна, 22 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-22T13:17:52+03:00

Пожаловаться

Новцева Елизавета Сергеевна, 22 декабря 2023

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте! Назонекс/ Дезринит не использовали?
Нет ли чувства сухости в носу?

Принятый ответ

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 22 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-22T14:11:57+03:00

Здравствуйте.
На представленном рентгеновском снимке нет признаков воспаления в околоносовых пазух, в том числе и клиновидных. Скорее всего в первый раз головные боли не были связаны с носом, околоносовых и пазухами.
Опишите головную боль, какой она была первоначально: разлитой без четкой локализации или в определенной половине головы, ноющая, пульсирующая и так далее. Головная боль была все время или периодически?

Сейчас вероятнее всего у вас уже есть риносинусит, учитывая анамнез (начало после ори), длительность заболевания и симптомы. Желательно сделать рентгенографию или КТ околоносовых пазух, плюс сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ.
К лечению нужно добавить назонекс или аналог по 2 дозы 2 раза в сутки 2-3 недели (при необходимости дольше). Это противовоспалительный препарат для местного применения с накопительным эффектом. Показан при различных видах риносинуситов. Перед его использованием будет эффективнее если вы очистите нос с помощью промывания физ.раствором или препаратами на основе морской воды, и будете распылять препарат на чистую слизистую носа. Наконечник флакона направляйте на боковую стенку носа, т.е. в противоположную сторону от кончика носа.

В течение дня можно 2-3 раза промывать нос.
Старайтесь обходиться без сосудосуживающих средств, так как вы довольно длительно ими пользуетесь. И у вас уже скорее всего сформировалась зависимость - медикаментозный ринит. При заложенности носа можно использовать гипертонические солевые растворы (аквамарис Стронг или экстрасильный, или аквалор форте). Данные растворы также обладают деконгестивный действием.
На фоне лечения назонексом постепенно прекращайте использование сосудосуживающих средств.

Можно обратно вернуть Синупрет экстракт по 1 таб 3 раза в день 7 дней.

Если в течение 4-5 дней не будет эффекта от местного лечения и/или будут обнаружены значимые изменения по результатам исследований, то стоит рассматривать назначение антибиотиков.