Что вас беспокоит?
Постоянные головные боли
Мужчина, 28 лет,
Часто хожу в туристские походы, есть проблемы с позвоночником.
2 недели назад проснулся посреди ночи от сильнейшей боли в голове, (цитрусом не помог) боль была по всей голове, одновременно с этим наблюдалось онемение левой руки и левой ноги, боли в грудной клетке слева(или в сердце)
После посещения невролога, порекомендовали сделать МРТ головы с ангиографией и МРТ шейного отдела позвоночника, узи шеи.
Все обследования сделал, сдал анализы крови.
После приема доктор приписал медикаменты:
Атаракс, Мидокалм, Флебодиа, Тералив, Бетасерк.
Данная терапия не помогает, головные боли не прекращаются уже 2 недели, не дают нормально спать ночью.
Помимо этих симптомов еще :
Постоянно кружится голова , ухудшилось зрение, переодически ощущение пульсации в голове, напряжение от яркого света.
Боли в голове в разных местах- в висках, затылок, шея, отдает в нос и в лоб. Точное место боли не определить, расплывается по всей голове, часто отдает в шею. Периодически при нагрузках или волнении побаливает сердце.
Как будто снизился круг обзора.
Постоянно летают «мушки» перед глазам .
Состояние в целом стабильно плохое-
хуже не становимся, лучше тоже не становится .
На данный момент онемения левых конечностей не ощущаются(возможно из-за приема вышеуказанных препаратов.
До первого приступа боли в голове курил, через пару дней после приступа перестал курить.
Накануне стрессовых ситуаций и травм небыло.
Результаты обследований:
Заключение МРТ:
МР-картина дегенеративных изменений грудного отдела позвоночника на фоне нарушений статики; дорзальных экструзии Th6-Th7, протрузий Th1-Th2, Th3-Th4, Th4-Th5, Th5-Th6 дисков; спондилоартроза на уровне Th1-Th3, Th7-Th12 сегментов.
МР картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника на фоне нарушений статики; дорзальной протрузии С2-С3 диска; спондилоартроза на уровне С2-Th1 сегментов.
МР-картина при "нативном" исследовании единичных мелких жидкостных включений в S3, S4, S5
печени, вероятно кисты.
В сравнении с данными МРТ от 04.04.2021 г. - отмечаются единичные жидкостные включения в S3,
S4, S5 печени.
МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника на фоне нарушений статики; дорзальных протрузий L4-L5, L5-S1 дисков; спондилоартроза на уровне L3-S1 сегментов
МРА картина асимметрии диаметра интракраниальных сегментов позвоночных артерий, D
Принятый ответ
Здравствуйте!
А анализы Вы не сдавали? Температура не повышена?
Марина Алексеевна, температура нормальная, анализы прикрепляю
По анализам повышен антинуклеарный фактор, нужна консультация ревматолога.
Также железо на нижней границе, нужно досдать ферритин и рассмотреть вопрос о назначении препаратов железа, чтобы возместить железодефицит.
По МРТ у Вас признаки венозной дисциркуляции в вертебро-базилярном бассейне. Попробуйте пропить таб.Вазобрал по 1 таб 3 р-д 1 месяц и Таб.Диакарб 1 таб утром через день + Таб.Аспаркам 1 таб. 3 раза в день 20 дней.
Марина Алексеевна, просить эти препараты в дополнение к тем, что мне уже прописали?
Да
Принятый ответ
Здравствуйте!
На МРТ грудного отдела позвоночника описан остеохондроз осложненный грыжей и протрузиями, в целом ничего страшного нет.
МРТ шейного отдела позвоночника описан остеохондроз осложненный протрузией С2-С3 диска; то же ничего страшного нет
МР-картина при "нативном" исследовании единичных мелких жидкостных включений в S3, S4, S5 печени, вероятно кисты.—- консультация терапевта и гастроэнтеролога
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника то же ничего страшного и критичного не описано
МРА картина асимметрии диаметра интракраниальных сегментов позвоночных артерий, D<S.
Вариант развития Виллизиева круга в виде неполной задней трифуркации левой внутренней сонной артерии; сужения просвета и снижения кровотока по правой задней соединительной артерии.—— данные изменения носят врожденный характер, клинически никак не проявляются, лечения не требуют
МРТ головного мозга без патологии
МР-признаки при "нативном" исследовании мелкого кистозного включения в центральных отделах предстательной железы, вероятно киста Мюллерова протока.—— консультация уролога
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
• Признаков наличия гемодинамически значимых стенозов и извитостей магистральных артерий шеи на момент исследования не выявлено.
• Косвенные признаки венозной дисциркуляции в ВББ (подзатылочные сплетения).—- может быть причиной головных болей, но не тех что вы описываете
Необходима консультация офтальмолога с осмотром глазного дна
Курс лечебного массажа и физиотерапия.
Качественный отдых, полноценный сон.
Прогулки на свежем воздухе.
Контрастный душ.
Стрессовых ситуаций накануне не было?
Офелия Игнатовна, работаю в МЧС, стрессовые ситуации иногда бывают.
Сколько вы уже принимаете лечение назначенное вашим врачом?
Офелия Игнатовна, неделю
Еще рано говорить об эффективности
Лечение вам правильное назначено, продолжайте принимать
Принятый ответ
Здравствуйте. Косвенные признаки венозной дисциркуляции в ВББ могут давать подобные симптомы. Голова вся болит?на глаза давит?всегда двусторонняя?
Елена Вячеславовна, на глаза давит, боль в основном двусторонняя.
Порекомендую Вам пропить диакарб 250 мг 1/2 таб утро в течение месяца, головные боли на фоне приема должны снизиться.
Принятый ответ
Здравствуйте. Сколько дней и в каких дозировках принимаете назначенную терапию?
Анастасия Игоревна, 7 дней уже принимаю лекарства
- Таб Атаракс 25 мг по 1 таб на ночь 10 дней
- Таб Мидокалм 150 мг по 1 таб 2 р/д 10 дней
- Таб Флебодиа 600 по 1 таб утром в течение месяца
- Таб Тералив 275 по 1 таб 2 р/д после еды 10 дней
- Таб Бетасерк 48 мг по 1 таб 1 р/д 3 недели
Рекомендую консультацию офтальмолога для оценки глазного дна, чтобы исключить ВЧГ.
По вашим жалобам можно говорить о головной боли напряжения на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника. При неэффективности стандартной терапии назначают антидепрессанты с обезболивающим эффектом (Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин).
Принятый ответ
Добрый день . Скажите пожалуйста, вас смотрел окулист на предмет отека диска зрительного нерва ?
Алана Сергеевна, окулист меня не осматривал
Обязательно посетите данного специалиста, для исключения ВЧД
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, рука и нога где немели?
Опишите подробнее головокружение (крутится комната, или внутренняя ощущение, когда оно возникает, сколько длится ,если при этом двоение в глазах, снижение слуха, пошатывание и нейстойчивость при ходьбе, тошнота)
Анастасия Владимировна, рука и нога немели в кончиках пальцев.
Трудно объяснить особенности головокружения, голова кружится в какой-то степени постоянно. Как будто идет небольшая задержка реакции. Если проходить мимо забора, то из-за его мерцания головокружение усиливается.
Двоение в глазах скорее отсутствует, ну или слабо выражено.
По ощущениям как будто зрение резко испортилось, но сопровождается все вышеперечисленными симптомами.
Снижения слуха на наблюдал
Пошатывания при ходьбе и неустойчивости за собой не замечал.
Тошноты небыло, только пару раз было как-будто небольшой привкус горечи во рту(буквально пару минут, потом пропадал), но может это и не связано с заболеванием, которое мы пытаемся определить .
А уздс сосудов головы и шеи с поворотными пробами не выполняли?
Анастасия Владимировна,
Описание приема
Исследование проведено на оборудовании GE Logiq F8 с использованием датчика L6-12 RS (4-13 MHz).
Dexter Sinister
Диаметр, mm V max, см/с RI Диаметр, mm V max, см/с RI
ОСА 5,7 112 0,81 6,5 120 0,80
ВСА 4,2 98 0,62 4,3 95 0,62
ПА V2 3,3 57 0,73 3,6 61 0,72
КИМ 0,6/0,5/0,5 0,6/0,5/0,5
Сонные артерии (ОСА, ВСА, НСА) нормального диаметра, без гемодинамически значимых деформаций хода. Толщина комплекса интима-медиа в пределах допустимой нормы, без формирования бляшек, стенотических поражений и гемодинамически значимых нарушений кровотока на протяжении ОСА и ВСА с обеих сторон.
Скоростные показатели по ОСА и ВСА в пределах нормы, без значимой асимметрии.
Позвоночные артерии (ПА): диаметр достаточный с обеих сторон. Разница диаметров ПА, D<S.
Дистопия входа правой ПА – на уровне С5.
Умеренно выраженная непрямолинейность хода обеих ПА в V1-V2 сегментах.
Скоростные показатели по ПА в V2-V3 сегментах в пределах нормы, без значимой асимметрии.
Отмечается повышение индексов сопротивления по ПА (вазоконстрикция) – косвенные признаки ирритативных влияний на ПА.
Дилатация позвоночных вен с двух сторон – косвенные признаки венозной дисциркуляции в ВББ.
Внутренние яремные вены не расширены, проходимы, кровоток фазный, данных за острый тромбоз на момент осмотра не получено.
Кровоток по подключичным артериям магистрального типа с двух сторон.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
• Признаков наличия гемодинамически значимых стенозов и извитостей магистральных артерий шеи на момент исследования не выявлено.
• Непрямолинейность хода ПА с обеих сторон с признаками ирритативных влияний, без значимого дефицита кровотока в дистальном русле, без значимой асимметрии.
• Косвенные признаки венозной дисциркуляции в ВББ (подзатылочные сплетения).
РЕКОМЕНДАЦИИ:
• Консультация невролога.
Данное заключение не является диагнозом и должно быть клинически интерпретировано лечащим врачом.
Заголовок печатной формы
Протокол УЗДС брахиоцефальных артерий
Учитывая результаты исследования, есть признаки вазоспазма, нарушения венозного оттока. Можно предположить, что ваше состояние связано с этим. Но эти изменения в работе сосудов связаны скорее всего с состоянием шейного отдела позвоночника, хоть и нет на мрт шейного отдела позвоночника зажатых корешков, нельзя исключать мышечно-тонический синдром. Раз врач прописывал мидокалм, значит он есть. Флебодиа тоде назначена по делу. Проводили ли вы массаж шейного отдела позвоночника?
Анастасия Владимировна, массаж проводил, невролог также делал уколы в шею для расслабления мышц. Невролог ставил фиксирующие пластыри на спине/шее.
Мышцы в итоге расслабились?
Анастасия Владимировна,
Не почувствовал разницы
Обычно напряжение мышц, которое долго не проходит, связано с эмоциональным фоном. Кроме этого причиной может стать дистония, но так как на мрт головного мозга нет поражения базанльных ганглиев, которые отвечают за один их тонусов мышц, говорить об этом не особо стоит. Есть конечно казуистические случаи идиопатических дистоний, при которых нарушается работа рецепторов, которые воспринимают определённые вещества, выделяем нашим организмом в базальных ганглиях и иннервируют мышцу. Так что можно конечно попробовать клоназепам или баклофен и посмотреть какой будет эффект, но препараты рецептурные.
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 202116 ответов
- 9 Июля 20225 ответов
- 22 Февраля 20249 ответов
- 24 Мая 20251 ответ