Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1776587

Что вас беспокоит?

Гиперинсулемия

Здравствуйте, мне поставили ожирение 1 ст. гиперплазию ЩЖ 1 ст, эутериоз эко 1 ст, и гиперисулемию. Назначили йодомарин 200мг по 1 тб Аквадетрим 10 капель Метформин 1000мг 1 раз в день, потом по 2 раза Л карнитин 500мг 1 раз в день Пиклинат хрома 200мг 1 р в день. Хотела проконсультироваться чтоб точно быть уверенной что лечение верное. В частности меня интересует Метформин, в инструкции начальная доза 500мг.

Дифузный зоб ЩЖ
22 года
24 Декабря 2023·Просмотров: 224·Дарья

Принятый ответ

Здравствуйте!

Могли бы прикрепить результат ПГТТ? Прип рохождении выпили 75гр глюкозы ,во время теста не ходили?


Какой уровень вит Д,ферритина?

Софико Бежановна, все что проходила, прикрепила

Софико Бежановна, я не пила глюкозу

У вас в заключении врача написано "отклонения результатов нормы теста на толерантность к глюкозе"- что за тест тогда проходили?

Глюкоза в норме. Если и гликированный гемоглобин в норме, то метформин не уместен. Его назначают при нарушении углеводного обмена, а инсулинорезистентность не диагноз -это симптом,который убирается снижением веса

По узи объем немного увеличен,узел мелкий. С категорией тирадс 3 поспорила,по описанию более вероятно 2 категория.


Йодомарин продолжать принимать можно. Антитела и гормоны в норме.

Так же можете добавить селен 100мкг/сутки 1 месяц


Пиколинат хрома можно 1 мес ,если есть тяга к сладкому

Л карнитин тоже можно


Витамин Д Желательно сдать и ферритин(норма не менее 45)+срб



Инсулинорезистентность по причине ожирения.


Имт 35кг/м2-ожирение 2 ст.

Тут метформин не уместен,вам нужна медикаментозная терапия ожирения.

Если её рассматриваете ,то подберём терапию


Желательно пройти биоимпедансометрию, оценить состав тела,там вам проведут рассчет ккал именно для вашего организма


Подсчёт ккал сочетать с ПП

По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки(фото пример посмотрите в интернете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы). Так вы питаетесь 3 основных приёма.БЕЗ ПЕРЕКУСОВ,они будут стимулировать выработку инсулина


Питьевой режим по жажде

Физическая активность не менее 300 мин в нед-нед

Принятый ответ

Здравствуйте. Назначения адекватные. Из метформина лучше Глюкофаж 1000 мг. Вы планируете беременность?

Лейсан Камиловна, ну в через годик да

Лейсан Камиловна, я купила Метформин-вертекс 1000мг.
Он не подойдет?
И эти таблетки все надо по отдельности пить или можно вместе?

Обычные метформины тяжело переносятся. Желудочно-кишечные расстройства могут быть. Менструации регулярные у вас?

Лейсан Камиловна, да.
То есть я могу принимать и тот что купила, но могут быть побочные эффекты?

Да можете.если хорошо перенесете,то принимайте. Если нет,то меняйте на глюкофаж лонг.

Лейсан Камиловна, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте.
Повышение инсулина говорит только о том, что имеется лишний вес.
Снизится вес, снизится инсулин. Эти вещи взаимосвязаны.

Метформин не используется для лечения ожирения, это только сахароснижающий препарат, используется только для лечения преддиабета и сахарного диабета. Он вам не показан, так как сахар у вас в норме, сахарного диабета нет.
Он не включён в рекомендации по лечению ожирения.

Для снижения веса могу порекомендовать препарат орлистат 60 мг. 3 р/д во время или после еды. Только исключите из рациона жирную пищу.
При приёме препарата и употреблении жирной пищи будет диарея.
Так же могу порекомендовать вам препарат витажиналь инозит - 1 порошок 1 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Эффект при приёме наступит не сразу. Нужно время.
Там в составе этого препарата есть пиколинат хрома, который должен сдерживать тягу к сладкому.

Обязательно нужно добавить какую-то физическую активность, например плавание или стараться проходить в день не менее 10000 шагов.

Дополнительно проконсультируйтесь с гастроэнтерологом и диетологом.

Сдайте анализы на ферритин.
Ферритин должен быть выше 45.

Принятый ответ

Здравствуйте, метформин вам не показан, так как нет предиабета и диабета, он используется только при этих диагнозах.

Инсулинорезистентность- это следствие лишнего веса, уйдёт вес, нормализуется и инсулин.

Какой у вас рост и вес?

Александра Александровна, 172 рост и вес 104

Ваш индекс массы тела -35 кг/м2, это показание для снижения веса препаратами.

В целом нужно стремиться к индексу массы тела ниже 30. Сразу это сделать невозможно, промежуточная цель похудеть на 5-10% за 3 месяца.

Если интересно, могу рассказать о препаратах , которые применяются и написать рекомендации

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.