Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №1777237

Что вас беспокоит?

Отсутствие ядер окостенение в 1г4мес

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, с 4х мес лечим дисплазию т/б суставов, сейчас крыши около дела, На данный момент в шине виленского на долечивании, но на днях были на узи и там даже зачатков ядрышек нету (штрихов), они уже скорее всего не появятся сами? Как лечится аплазия тазобедренного сустава? Весь интернет перерыла, но даже похожих случаев в таком возрасте не нашла - есть ли надежда что появятся?

Дисплазия тазобедренного сустава, рождение путем ПКС в 38,3 Нед, вес при рождении 5.220, лечение дисплазии - шина Виленского с 4х мес
1 год
24 Декабря 2023·Просмотров: 518·Марина

Принятый ответ

Здравствуйте.
Оценивать дисплазию в год по УЗИ не представляется возможным, но в части отсутствия ядер окостенения УЗИ можно доверять.

Ядра должны появиться. За 35 лет не встречал такого, чтобы не появились.

Рекомендовано:
1. Шина Виленского на время сна..
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием по 10 процедур каждый месяц.
5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день. Это невысокая доза для ребёнка и нужно принимать.
7. Рентген контроль. Нельзя быть уверенным по УЗИ, что нет других симптомов дисплазии кроме отсутствия ядер.

Принятый ответ

Добрый день. Вы редкое явление но к сожелению не исключение, бывают такие дети. Для формированию ядра нужно увеличить двигательную активность в тбс-зарядка с упором на тбс 4-5 раз в день (круговые движения и сгибание) в помощь физиотерапия -электрофорез с кальцием и эуфиллином па тбс ипарафиновые шортики с затем массаж от поясницы и ниже по 10 сеансов каждого и желательно в один период. Контроль узи ядер окостенения через 2 недели пислп окончания курса.

Ольга Андреевна, еще проблема - он ходит на коленях! Голени разведены но колени прямо! Может ли это сказаться на коленях негативно и тогда теряется смысл в шине, если ноги практически прямо как и если бы ходил без шины. А так же вопрос, можно ли начать давать Остеогенон? При том что анализы сдавали 9 ноября и кальций был 2.77 (референс 2.25-2.75) и магний -1 (референс 0.7-0.95); фосфотаза щелочная 302 (референс 156-369); фосфор 1,85 (референс 1.38-2.19), на данный момент кальций и магний больше не пьем, ионизированный кальций в норме

Смысл в шине не для того чтобы сформировалось ядро, а для того чтобы сформировать крышу вертлежной впадины (место в тазу где стоит тбс), то что не ходит на стопе является признаком слабости мышечной ткани в ногах (как признак долгого ношение шины). Шину нужно убирать и стимулировать ножки для вертикализации и ходьбе полноценно на ногах. Остеогенон ребенку не нужен. В крови кальция достаточно т.к. всех остальных элементов. Необходимо улучшить питание в суставах. Колени при таком хождении не повредятся но мышцы голени будут атрофироваться

Ольга Андреевна, то есть можно убрать шину про наличии остаточной дисплазии (по рентгену) и с отсутствующими ядрами?
Он ходит на коленях потому что был период когда было не понятно носить шину или нет, но нельзя было давать осевую нагрузку, и постоянные просьбы «не вставай, сядь», когда ему очень хотелось вертикализоваться привели к тому что он стал ходить на коленях, не давали же на ноги вставать, сейчас учится ходить и в шине и без

Шина Веленского у вас максимум на сон, в период бодрствования ее нужно убирать и учить стоять и ходить заново. Если он у вас ходил на коленках в вертикальном положении то нагрузка на суставы не была убрана, тот же самый вес и давил на суставы. В помощь зарядка на ножки (велосипед лежа и реальное катание на нем)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.