Каждый день гипертонические кризы при вставании с кровати — вопрос №1777816

Здравствуйте, у вас есть заболевание- Гипертоническая болезнь, причины которой не ясны( поэтому она и называется Эссенциальная), известны только факторы риска. Ваше состояние обусловлено тем, что подобранные вам таблетки не держать АД в пределах нормы( такое бывает), поэтому их нужно заменить на другие, на фоне которых с утра не будет скачком АД.
Замените Метопролол на Беталок ЗОК 25 мг вечером 1 раз в день, а с утра добавьте к Периндоприлу Индапамид ретард 1,5мг , контролируйте АД, в течение 2 недель.

Ознакомилась с протоколами. По узи сердца есть признаки небольшой гипертрофии МЖП, что может говорить о частом повышении АД. Узи почек, забрюшинного пространства б/о, что могло бы говорить о проблеме надпочечников. Голова может болеть с метопролола.
Учитывая гипертонию молодого возраста, обычно еще рекомендуют пройти узи почечных артерий. Это отдельное исследование. Подготовка как к узи бр полости. Обсудить с эндокринологами, учитывая клинику, сдачи анализов на метанефрин, норметанефрин мочи, ренин, альдостерон- целесообразность. Узи забрюшинного пространства тоже приложить. Учитывая головную боль и повышение т тела- вероятно целесообразно проведение мрт головного мозга и консультация невролога.
Но перед этим измерьте т тела в 2 подмышечных областях в покое одновременно. Если будет разница, то вероятен термоневроз.
Если ничего не найдут, то тут скорее всего действительно эссенциальная гипертензия, то есть, когда гипертония есть, а причин нет. Такое бывает
И у вас фактор риска-ГБ у папы с молодости. Возможно подъем АД, ЧСС можно утром объяснить тем, что идет активизация симпатической нервной системы, что вызывает симптомы.
Согласна с доктором выше по комбинации и замене обычного метопролола тартрата на сукцинат. Беталок зок продленного действия. Если у вас нет склонности к брадикардии вечером, можно его вечером принимать, по-хорошему свое действие он будет развивать в течение суток, т к продлённого действия. Молекула более полезна для сердца, чем тартрат.
И индапамид дополнительно будет помогать снижать АД утром. Есть комбинация индапамида с периндоприлом: ко-перинева 1.25/4 мг или нолипрел форте 1,25/5 соответственно по инадапамиду, периндоприлу. Чтобы 2 таблетки не пить

Здравствуйте, Олег
В Данном Случае прежде всего нужно обследовать надпочечники и исключать гиперактивацию симпато адреналовой системы .
Для этого нужно сдать кортизол крови , метанефрины крови и мочи и МРТ надпочечников, так как обычное узи не достаточно информативно!