Что вас беспокоит?
Каждый день гипертонические кризы при вставании с кровати
Добрый день, мне 34, с самого детства гипертония 1 стадии 140/90, таблетки не пил, только эпизодически анаприлин 10мг, сейчас давление с утра 145-150/90-100. Месяц назад ни с того, ни с сего началась странная ситуация - каждое утро возникает гипертонический криз ровно в тот в момент, когда я встаю с кровати на ноги, давление поднимается вплоть до 180/120 и пульс 120 и экстрасистолы, снимается только бета-блокаторами, например анаприлином 10-20мг, сдал у кардиолога анализы (ОАК, БАК, гормоны, УЗИ почек, щитовидки, БЦА, ЭХО сердца, рентген грудной клетки, ЭКГ), в итоге - пролапса нет, органических поражений сердца нет, кровь в норме все показатели, включая железо, остальные анализы все приемлимые, только небольшая гипертрофия левого желудка. Назначили периндоприл и метапролол. Но ситуация с кризами спустя месяц не меняется, если я перед вставанием на ноги не выпью бета-блокатор, то криз происходит моментально и постоянно. Еще появилась днём постоянно температура 37-37.2 и голова часто болит, ранее такого тоже никогда не было. При этом ночью и с утра до вставания на ноги ничего этого нет, чувствую себя хорошо, сплю тоже хорошо, но как только встаю на ноги начинается. Терапевты молчат, кардиолог тоже, они не обращают внимания на этот самый непонятный факт - каждодневыные гипертонические кризы при подъеме на ноги, лишь говорят пейте таблетки. Что со мной происходит? Что мне можно еще проверить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас есть заболевание- Гипертоническая болезнь, причины которой не ясны( поэтому она и называется Эссенциальная), известны только факторы риска. Ваше состояние обусловлено тем, что подобранные вам таблетки не держать АД в пределах нормы( такое бывает), поэтому их нужно заменить на другие, на фоне которых с утра не будет скачком АД.
Замените Метопролол на Беталок ЗОК 25 мг вечером 1 раз в день, а с утра добавьте к Периндоприлу Индапамид ретард 1,5мг , контролируйте АД, в течение 2 недель.
Олег, здравствуйте. Прикрепите пожалуйста исследования. Гормоны надпочечников проверяли? У ближайших родственников с молодого возраста гипертонии не было?
Наталья Викторовна, спасибо, фотографии загрузил, у отца давление также повышенное до 180/120, вроде тоже с детсва, но как он говорит кризов у него не бывает, а у меня почему-то начались, анализ гормонов надпочечников не делал, видимо стоит сделать
Постараюсь ознакомиться в ближайшее время, отпишусь. Не курите? Энергетики, кофе, чай, капли в нос насколько часто?
Наталья Викторовна, не курю, раньше пил умеренно пиво каждый 2-й день, без запоев, как начались приступы уже месяц ни капли. С кофе также - раньше 2 раза в день пил, сейчас ничего кофеин содержащего не принимаю. Капли в нос тоже нет.
Принятый ответ
Ознакомилась с протоколами. По узи сердца есть признаки небольшой гипертрофии МЖП, что может говорить о частом повышении АД. Узи почек, забрюшинного пространства б/о, что могло бы говорить о проблеме надпочечников. Голова может болеть с метопролола.
Учитывая гипертонию молодого возраста, обычно еще рекомендуют пройти узи почечных артерий. Это отдельное исследование. Подготовка как к узи бр полости. Обсудить с эндокринологами, учитывая клинику, сдачи анализов на метанефрин, норметанефрин мочи, ренин, альдостерон- целесообразность. Узи забрюшинного пространства тоже приложить. Учитывая головную боль и повышение т тела- вероятно целесообразно проведение мрт головного мозга и консультация невролога.
Но перед этим измерьте т тела в 2 подмышечных областях в покое одновременно. Если будет разница, то вероятен термоневроз.
Если ничего не найдут, то тут скорее всего действительно эссенциальная гипертензия, то есть, когда гипертония есть, а причин нет. Такое бывает
И у вас фактор риска-ГБ у папы с молодости. Возможно подъем АД, ЧСС можно утром объяснить тем, что идет активизация симпатической нервной системы, что вызывает симптомы.
Согласна с доктором выше по комбинации и замене обычного метопролола тартрата на сукцинат. Беталок зок продленного действия. Если у вас нет склонности к брадикардии вечером, можно его вечером принимать, по-хорошему свое действие он будет развивать в течение суток, т к продлённого действия. Молекула более полезна для сердца, чем тартрат.
И индапамид дополнительно будет помогать снижать АД утром. Есть комбинация индапамида с периндоприлом: ко-перинева 1.25/4 мг или нолипрел форте 1,25/5 соответственно по инадапамиду, периндоприлу. Чтобы 2 таблетки не пить
Принятый ответ
Здравствуйте, Олег
В Данном Случае прежде всего нужно обследовать надпочечники и исключать гиперактивацию симпато адреналовой системы .
Для этого нужно сдать кортизол крови , метанефрины крови и мочи и МРТ надпочечников, так как обычное узи не достаточно информативно!
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 20201 ответ
- 14 Декабря 202120 ответов
- 3 Января 202323 ответа
- 7 Февраля 17 ответов