Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1778076

Что вас беспокоит?

Натрийуритический пептид-32 мозга превышен в 2 разв

Добрый день! Женщина 65 лет, ГБ 2 степени. Принимала вальсокор 160 (2 раза в день). 3 недели назад начало давление подниматься все равно 180-190/105-110. Для купирования принимала моксонидин 0,4. Вызывали скорую. Приехали на обследование. По анализам крови немного повышен холестерин, сахар в норме, креатинин, алт, тог, мочевая кислота, все в норме. Но зашкаливает показатель наирийуретисеский пептид-32 мозга - 204 при норма до 125. И анализ мочи весь в норме, но кристаллы 140 при норме 6. Экг прикладываю, эхо сегодня сдадим. Болит за грудиной, между лопаток, слева шея - периодически. Пугает превышение пептида. На кристаллы доктор сказал ничего страшного и не назначила. Давление страбилизировали, но боли остались.

ГБ 2 степени Индекс массы тела 34 Операция по перелому лодыжки в декабре 2022 Госпитализация ковид август 2021 (поражение 50%)
65 лет
25 Декабря 2023·Просмотров: 13929·Светлана, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, повышение натрийурет. Пептида признак проявления сердечной недостаточности, что б это подтвердить необходимо обязательно провести ЭХОКГ( прикрепите результат сегодня ), тогда можно будет точно сказать какую далее терапию необходимо принимать.
Экг в пределах нормы

Карина Сергеевна, спасибо за ответ! Эхокг прикрепила. Сейчас начала пить по назначению: утром торасемид-сз 5мг 1 таб, лерканидипин 10 мг 1 таб, вечером вальсакор 160 1 таб. Сегодня вечером давление упало 97/72, пульс 82

Посмотрела заключения, у вас есть диастолическая дисфункция .
Рекомендую заменить Торасемид на Верошпирон 50 мг утром, и уменьшить дозу Вальсакора до 80 мг, утром добавить Бисопролол 2,5 мг

Принятый ответ

Здравствуйте, по экг все в порядке, очаговой патологии нет.
Натрийуретический пептид -это показатель хронической сердечной недостаточности.
Рекомендую очно показаться кардиологу для подбора терапии.
Пока можно добавить к лечению амлодипин 5 или 10 мг

Наталья Евгеньевна, спасибо за ответ! Эхокг прикрепила. Сейчас начала пить по назначению: утром торасемид-сз 5мг 1 таб, лерканидипин 10 мг 1 таб, вечером вальсакор 160 1 таб. Сегодня вечером давление упало 97/72, пульс 82

По узи все неплохо, признаки диастолической дисфункции.
Можно торасемид заменить на верошпирон 25 мг. Леркамен и вальсакор оставьте, их дозу можно снизить немного по уровню давления

Принятый ответ

Здравствуйте.
Не переживайте.
Рекомендую обязательно суточное мониторирование экг.
Для исключения структурных изменений по эхокардиографии.
Отеки одышка есть?!
Буду рада вам помочь? обращайтесь

Регина Рафагатовна, спасибо за ответ! Эхокг прикрепила. Сейчас начала пить по назначению: утром торасемид-сз 5мг 1 таб, лерканидипин 10 мг 1 таб, вечером вальсакор 160 1 таб. Сегодня вечером давление упало 97/72, пульс 82

Регина Рафагатовна, отдышки вроде бы нет, отеки есть небольшие, но в декабре 2022 был перелом ноги и операция с установкой пластин, может быть отеки из-за этого.

Ознакомилась с узи сердца.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
Признаки гипертонии.
И атеросклероза.

Регина Рафагатовна, сердечной недостаточности нет? Назначенного лечения достаточно, с учетом натриуретического пептида?

Да достаточно, все верно.

Принятый ответ

Здравствуйте, Любовь.
Необходимо сделать УЗИ сердца, так как натрийуретический пептид может повышаться на фоне расширения камер сердца, при сердечной недостаточности. Прикрепите результат, когда сделаете. По ЭКГ ишемии, нарушений ритма тоже нет.

Марина Олеговна, спасибо за ответ! Эхокг прикрепила. Сейчас начала пить по назначению: утром торасемид-сз 5мг 1 таб, лерканидипин 10 мг 1 таб, вечером вальсакор 160 1 таб. Сегодня вечером давление упало 97/72, пульс 82

По ЭХОКГ есть гипертрофия левого желудочка - она возникает при гипертонии ( на этом фоне может быть повышение пептида). Есть отеки? Если отеков нет, то нужно снизить дозу торасемида до 2,5 мг - он снижает давление. Вальсакор перенесите на утро - 80 мг. Лерканидипин на вечер - 10 мг. Повышение пульса на фоне чрезмерного снижения давления, Пишите, если появятся вопросы, буду рада помочь.

Принятый ответ

Здравствуйте узи сердца не делали?

Гульнара Рафиковна, Эхокг прикрепила. Сейчас начала пить по назначению: утром торасемид-сз 5мг 1 таб, лерканидипин 10 мг 1 таб, вечером вальсакор 160 1 таб. Сегодня вечером давление упало 97/72, пульс 82

Лерканидипин я бы отменила

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.