Консультация педиатра /

Скарлатина или нет? — вопрос №1780728

452 просмотра

Добрый день!
Ребенок 7 лет, 7 дней назад проснулся с сильной болью в горле и температурой 37.5, в обед спина и живот приобрели красный оттенок и покрылись мелкой сыпью. Горло было красным и над язычком были ярко-красные точки, как кровяные, штук 10. Общее состояние было вялым, была однократная рвота.
Осмотрел педиатр, сказал энтеровирус, назначил много пить и все.
Через 3 дня улучшений никаких, из ухудшений - сыпь распространилась на лицо, руки, ноги, стопы. Но не такая яркая, как на животе и спине, не чешется. Пошли на прием в платную клинику. Там врач, глянув в горло и на сыпь, сказала у вас 100% скарлатина. Хотя не было малинового языка, язык все дни выглядит здоровым.
Назначили аугментин в дозировке 40/мг/кг/сут по амоксициллину+фенкарол. Спросила у врача, почему так мало аб, ведь при скарлатине должно быть больше. На что был дан ответ - в присутствии клавулановой кислоты нет необходимости в высоких дозах амоксициллина. Но также и сказала, что можно просто флемоксин 60/мг/кг/сут. Дома в этот же день сделали стрептатест, после еды прошло 2 часа, отрицательный. На утро снова сделали, оказался положительным.
Сдали ОАК, мочу (в норме), мазок из зева. Анализы прикрепляю.
Сегодня 7 день болезни и 4 день приема флемоксина.
Температура прошла в первый же день приема аб и состояние стало бодрым.
Вопросы:
1) можно ли продолжать терапию флемоксином? справится ли он без клавулановой кислоты? считаю, что дозировка 60 мг большая, достаточно ли будет 50?
2) чему в данной картине верить - клинике, анализам, мазку, тесту?
3) нужно ли еще что-то добавить к лечению? может витамины или антиоксиданты, чтобы справиться организму с токсинами?
4) можно ли флемоксин давать не через каждые 8 часов, а через 6-7? не выходит по режиму дня, приходится будить ночью, чтоб дать 3 дозу
5) обязателен ли постельный режим, если уже нет температуры? можно ли выходить на улицу прогуляться по парку без активностей?

Возраст: 7

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте.
1. Можно продолжать терапию флемоксином, он справится и без клавулановой. Стартовая доза - 50 мг/ кг при чем, что с клавулановой кислотой, что без нее.
Курс 10-14 дней.
2. Верить стрептотесту, клинической картине, данным осмотра. И плюс тот момент, что температура тела пришла сразу в норме вместе с самочувствием говорит в пользу бактериальной природы больше.
3. Обильное питье, организм сам таким образом с мочой и потом выведет все токсины, более ничего не нужно Только если горло болит еще, то симптоматическая терапия
4. Можно через 7 часов применять
5. Если ребенок активный и жалоб нет, то постельный режим не нужен. Можно гулять, но важно - это ни с кем не контактировать, потому что карантин для больного скарлатиной - 21 день с момента заболевания.
Принятый ответ
Клиент
Елена Олеговна,
1) как амоксициллин в целом переносится? я очень переживаю, что пить нужно 10 дней, не будет ли токсического действия на печень, почки, другие органы?
2) я посчитала суточную дозу на вес сына - это 50*24=1200. получается это 1,6 таблетки по 250 мг. Как точно рассчитать дозировку? допустимо ли отколоть еще маленький кусочек? тогда выходит неравномерная доза в несколько милиграмм, критично ли?
Педиатр
1. Переносится хорошо, токсического эффекта не будет
2. Можете принимать по 1.5 таблетки, откалывать еще 100 мг не требуется, потому что это очень проблематично, точности не получится все равно
Клиент
Елена Олеговна, тогда получится 47 мг/кг. сработает, если сначала принимал дозу 60 мк/кг?
Педиатр
Да, учитывая, что первоначально была дозировка 60 мг/ кг, то средняя терапевтическая дозировка и получается
Клиент
Елена Олеговна, последний вопрос - что говорит анализ крови? почему такие высокие эозинофилы?
Педиатр
Здесь нужно понимать: если ты склонность у ребёнка к аллергическим реакциям? Если никогда не было аллергии, то исключать гельминтоз. А для этого:
1. Сдавать анализ кала методом парасеп трижды с интервалом 2-3 дня
2. Соскоб на энтеробиоз 3 раза также с интервалом 2-3 дня
Клиент
Елена Олеговна, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Виктория Витальевна Карелова
61 отзыв
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Дарья Вячеславовна Коновалова
29 отзывов
Педиатр
Ярославский государственн
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответ на свой вопрос получила быстро. Все по делу. 10 из 10. Стало спокойной, а это самое...
— Елена
фотография пользователя
Педиатру Дарья Радюк
Спасибо большое доктору за оперативный ответ. За подробную рекомендацию и продолжение решения...
— Нина
фотография пользователя
Быстро и точно разъяснила ситуацию , смогла успокоить т.к я мама тревожная .меня полностью...
— Анастасия, г. Артём