Асцит надулся живот — вопрос №1780834

Question

Асцит надулся живот — вопрос №1780834

Екатерина, Краснодар

879 просмотров

26 декабря 2023

Здравствуйте!
Пациент мужчина 88 лет.
Сопутствующие болезни:
Сердечная недостаточность
Хронический пиелонефрит

После узи брюшной полости обнаружили асцит
Жидкость более 1000 мл

Терапевт настаивает на прокалывание живота отправил на прием к хирургу .

Хирург отказался от вывода жидкости из живота путем прокалывания и прописал мочегонные
Утром терасемид 1 таблетка
Верошпирон 100 мог
В обед верошпирон 50 мг
Объяснил отказ от прокалывания брюшной полости тем , что после откачивания жидкости может упасть давление в животе и пациенту может стать плохо в таком возрасте.

Забеспокоило увеличение живота в конце октября
После лечения пневмонии антибиотиками

Что порекомендуете?

Возраст: 88

Хронические болезни: Сердечная недостаточность Хронический пиелонефрит

Вопрос закрыт

асцит

жидкость в области живота

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

4 ответа врачей

Пожаловаться

Екатерина, 26 декабря 2023

Клиент

Елизавета Александровна, сколько дней проводить мочегонной терапией?

Мы начали:

Утром терасемид 1 таблетка
Верошпирон 100 мог
В обед верошпирон 50 мг

Что то надо добавить или убавить?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 26 декабря 2023

Хирург

Мочегонную терапию должен назначать Терапевт и кардиолог в соответствии с показателями крови и давления.

Пожаловаться

Екатерина, 26 декабря 2023

Клиент

Дмитрий Юрьевич, а сколько дней лечить консервативной терапией?

Утром терасемид 1 таблетка
Верошпирон 100 мг
В обед верошпирон 50 мг
Подходит такое лечение?

Пожаловаться

Андреев Дмитрий Юрьевич, 26 декабря 2023

Хирург

Это назначено в условиях стационара?

Пожаловаться

Екатерина, 26 декабря 2023

Клиент

Дмитрий Юрьевич, нет назначено в домашних условиях

Пожаловаться

Андреев Дмитрий Юрьевич, 26 декабря 2023

Хирург

Нужна госпитализация!!!

Пожаловаться

Екатерина, 26 декабря 2023

Клиент

Вадим Вакилевич, здравствуйте, а ему трудно дышать отдышка

Пожаловаться

Резяпов Вадим Вакилевич, 26 декабря 2023

Хирург

Это скорее всего связано с сердечной недостаточностью или с явлениями гидроторакса, но не с асцитом. Надо сделать рентген грудной клетки, возможно там тоже есть жидкость, которая затрудняет дыхание.

Пожаловаться

Екатерина, 27 декабря 2023

Клиент

Вадим Вакилевич, здравствуйте, а может это цирроз печени или онкологическое заболевание как узнать? По узи печени можно определить?

Пожаловаться

Резяпов Вадим Вакилевич, 27 декабря 2023

Хирург

Асцит может быть в результате онкологического процесса, в результате цирроза, тромбоза воротной вены и сердечно-сосудистой недостаточности.

Пожаловаться

Екатерина, 27 декабря 2023

Клиент

Вадим Вакилевич, подскажите пожалуйста ,какие анализы нужно сдать, чтобы узнать от какого органа или заболевания у нас асцит?

Пожаловаться

Резяпов Вадим Вакилевич, 27 декабря 2023

Хирург

Надо выполнить КТ органов брюшной полости с контрастированием (для поиска патологии со стороны органов брюшной полости) и ЭХО-КГ(для оценки степени выраженности сердечной недостаточности).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Асцит собака чихуа

2 ответа

17 февраля 2022

Вера, Жуковский

Вопрос закрыт

Асцит, мочегонное и отёки.

3 ответа

12 апреля 2024

Инга

Вопрос закрыт

Асцит и опухоль у кота

1 ответ

13 мая 2024

Кот Мотя

Вопрос закрыт

Альбумин низкий

5 ответов

24 мая 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Самочувствие после лапарацентеза

3 ответа

14 августа 2024

Zer, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-12-26T16:46:06+03:00

Здравствуйте, к сожалению определить напряжённость асцита можно только при осмотре, по фото этого не сделать. По фото помимо увеличенного живота, есть отечность передней брюшной стенки.
Больше одного литра это не показание к лапароцентезу, показание к лапароцентезу напряжённый асцит.
Если не проводилась адекватная мочегонная терапия, то следует начать лечение с неё.
Здоровья Вам

Подлипаев Андрей Сергеевич, 26 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-26T17:00:39+03:00

Здравствуйте.
По УЗИ количество жидкости написано как то обтекаемо.
Более 1 литра это можно подумать и о 2-х литрах и о 15 литрах.
По фото есть увеличение живота, но надо смотреть руками. Если есть напряженный асцит, то да, пункция показана. Если нет, то надо пробовать уменьшить количество жидкости в брюшной полости консервативными средствами.
Заниматься этим должны или кардиологи или терапевты.
А вообще по хорошему дедушку надо госпитализировать, провести хорошую мочегонную терапию под контролем докторов и уже потом решать - есть эффект от этого или нет.
Если нет, то не выписывая пациента из стационара хирург проводит лапароцентез.
Надо это делать в стационаре потому, что при пункции у больного может и давление упасть и на этом фоне начнутся проблемы с сердцем и прочее. И если что, то в больнице сразу могут оказать помощь.
Здоровья Вам.

Андреев Дмитрий Юрьевич, 26 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-26T17:16:23+03:00

Екатерина, здравствуйте!
По фото, к сожалению, решить проблему асцита не представляется возможным.
Необходимо начинать с консервативной терапии!
Рекомендую осуществить госпитализацию в отделение терапии.
При необходимости, лапароцентез можно будет сделать в условиях хирургического отделения.
Здоровья ⚕️

Резяпов Вадим Вакилевич, 26 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-26T19:25:48+03:00

Здравствуйте, 1000 мл в животе это небольшое количество жидкости и лапароцентез в данной ситуации не показан. При небольшом количестве жидкости в животе процедура сопровождается определёнными рисками повреждения внутренних органов. На данном этапе начните консервативную терапию, назначенную хирургом. Если асцит станет напряжённым и появится дыхательная недостаточность, то тогда нужно решать вопрос о проколе.