Что вас беспокоит?
Асцит надулся живот
Здравствуйте! Пациент мужчина 88 лет. Сопутствующие болезни: Сердечная недостаточность Хронический пиелонефрит После узи брюшной полости обнаружили асцит Жидкость более 1000 мл Терапевт настаивает на прокалывание живота отправил на прием к хирургу . Хирург отказался от вывода жидкости из живота путем прокалывания и прописал мочегонные Утром терасемид 1 таблетка Верошпирон 100 мог В обед верошпирон 50 мг Объяснил отказ от прокалывания брюшной полости тем , что после откачивания жидкости может упасть давление в животе и пациенту может стать плохо в таком возрасте. Забеспокоило увеличение живота в конце октября После лечения пневмонии антибиотиками Что порекомендуете?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, к сожалению определить напряжённость асцита можно только при осмотре, по фото этого не сделать. По фото помимо увеличенного живота, есть отечность передней брюшной стенки.
Больше одного литра это не показание к лапароцентезу, показание к лапароцентезу напряжённый асцит.
Если не проводилась адекватная мочегонная терапия, то следует начать лечение с неё.
Здоровья Вам
Елизавета Александровна, сколько дней проводить мочегонной терапией?
Мы начали:
Утром терасемид 1 таблетка
Верошпирон 100 мог
В обед верошпирон 50 мг
Что то надо добавить или убавить?
Мочегонную терапию должен назначать Терапевт и кардиолог в соответствии с показателями крови и давления.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ количество жидкости написано как то обтекаемо.
Более 1 литра это можно подумать и о 2-х литрах и о 15 литрах.
По фото есть увеличение живота, но надо смотреть руками. Если есть напряженный асцит, то да, пункция показана. Если нет, то надо пробовать уменьшить количество жидкости в брюшной полости консервативными средствами.
Заниматься этим должны или кардиологи или терапевты.
А вообще по хорошему дедушку надо госпитализировать, провести хорошую мочегонную терапию под контролем докторов и уже потом решать - есть эффект от этого или нет.
Если нет, то не выписывая пациента из стационара хирург проводит лапароцентез.
Надо это делать в стационаре потому, что при пункции у больного может и давление упасть и на этом фоне начнутся проблемы с сердцем и прочее. И если что, то в больнице сразу могут оказать помощь.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
По фото, к сожалению, решить проблему асцита не представляется возможным.
Необходимо начинать с консервативной терапии!
Рекомендую осуществить госпитализацию в отделение терапии.
При необходимости, лапароцентез можно будет сделать в условиях хирургического отделения.
Здоровья ⚕️
Дмитрий Юрьевич, а сколько дней лечить консервативной терапией?
Утром терасемид 1 таблетка
Верошпирон 100 мг
В обед верошпирон 50 мг
Подходит такое лечение?
Это назначено в условиях стационара?
Дмитрий Юрьевич, нет назначено в домашних условиях
Нужна госпитализация!!!
Принятый ответ
Здравствуйте, 1000 мл в животе это небольшое количество жидкости и лапароцентез в данной ситуации не показан. При небольшом количестве жидкости в животе процедура сопровождается определёнными рисками повреждения внутренних органов. На данном этапе начните консервативную терапию, назначенную хирургом. Если асцит станет напряжённым и появится дыхательная недостаточность, то тогда нужно решать вопрос о проколе.
Вадим Вакилевич, здравствуйте, а ему трудно дышать отдышка
Это скорее всего связано с сердечной недостаточностью или с явлениями гидроторакса, но не с асцитом. Надо сделать рентген грудной клетки, возможно там тоже есть жидкость, которая затрудняет дыхание.
Вадим Вакилевич, здравствуйте, а может это цирроз печени или онкологическое заболевание как узнать? По узи печени можно определить?
Асцит может быть в результате онкологического процесса, в результате цирроза, тромбоза воротной вены и сердечно-сосудистой недостаточности.
Вадим Вакилевич, подскажите пожалуйста ,какие анализы нужно сдать, чтобы узнать от какого органа или заболевания у нас асцит?
Надо выполнить КТ органов брюшной полости с контрастированием (для поиска патологии со стороны органов брюшной полости) и ЭХО-КГ(для оценки степени выраженности сердечной недостаточности).
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 202313 ответов
- 26 Апреля 20246 ответов
- 30 Апреля 202512 ответов