Консультация кардиолога /

Высокий пульс и давление — вопрос №1781072

194 просмотра

Добрый день! Маме 76 лет, вес 108кг, диабет инсулинозависимый, ИБС, ХПН, гипертония много лет. Беспокоит - после ТИА 23 сентября давление скачет до 180/90. Телзап поменяли на ЭДАРБИ 80, нифекард хл (пропал из аптек) на кордипин 40х2р в день. + Ещё леркамен 10.
Давление утром 140/78,
к 16ч расти до 170/90, пульс 90.

Принимает сейчас
Эдарби 80 утром,
торасемид 1таб,
бисопролол 10 вечером,
Кордипин ХЛ 40 утром и вечером, + ещё леркамен 10
моночинкве 40х2,
моксонидин в обед 0.2, на ночь 0.4,
розувастатин 10мг
(дополнительно кардиомагнил 150, L-тироксин 75 мг., инсулины п/к.)
Анализы крови: Креатинин 148 и мочевина 10. (повышены всегда гемоглобин 120, глюкоза 8, остальное норма, холестерин 4.25.
ЭКГ: A-V блокада I степени, гипертрофия левого предсердия, снижение кровоснабжения боковой стенки, гипертрофия левого желудочка.

Сейчас беспокоит высокий пульс днём до 90
И вечернее повышение давления до 170/80
Сейчас смогли купить нифекард. ( Мне кажется, тахикардия у нее от кордипина с леркаменом)

В больницу не хочет (почти ослепла, недержание мочи, диабетический буллез).
Обследования могу на дому ей вызвать, но пока она не готова, ОРВИ.
Подскажите, какую схему сейчас лучше приема лекарств?

Возраст: 76

Хронические болезни: Гипертония, диабет, ИБС, ХПН, полинейропатия, гипотериоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Не переживайте.
Рекомендую заменить на эдарби кло 40+12, 5 мг или эдарби кло 40+25 мг
В обед моксонидин 0,2 мг
Леркамен 10-20 мг
Вечером моксонидин 0,4 мг
От учащенного сердцебиения метопролол 25 мг утром и вечером
Розувастатин 10 мг вечером
Кардиомагнил 75 мг вечером
Буду рада вам помочь? обращайтесь
Клиент
Регина Рафагатовна, спасибо
Кардиолог, Функциональный диагност
На здоровье?
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте. Кордипин с леркаменом нежелательно комбинировать, т.к. это препараты одной группы, побочные эффекты могут усиливаться, в т.ч. и тахикардия.
Биоспролол можно заменить на карведилол 25 мг 2 раза в день под контролем ЧСС и АД . Карведиолол снижает и пульс, и АД.
Клиент
Елена Викторовна, спасибо, он ей не подошёл, не снижал пульс
Кардиолог, Функциональный диагност
Ольга, поняла, можно рассмотреть Беталок ЗОК 50 мг утром, это метопролол пролонгированного действия, при неэффективности его можно титровать, макс.суточная дозировка 200 мг.
Диабет компенсирован? Если сахар крови высокий, то и АД не будет снижаться.
Принятый ответ
Клиент
Елена Викторовна, спасибо,беталок зок надо попробовать. За сахаром следим.
Кардиолог, Терапевт
Ольга, здравствуйте. Нифекард и леркамен вместе не назначаются. Препараты одной группы. Побочные действия сильнее. И тахикардия на нем.
Кардиомагнил 150 мг это многовато.
Уточните, у нее аллергии нет, в т ч кашель на 'прилы'? Ноги с нифекарда и леркамена не отекают? Амлодипин, фелодипин не пробовали?
Клиент
Наталья Викторовна, на энап кашель, на Амлодипин ноги отекают
Кардиолог, Терапевт
А с нифекарда и леркамена отеков нет?
Клиент
Наталья Викторовна, нет
Кардиолог, Терапевт
В данной ситуации врачи могут советовать прием апровеля 75 мг утром, 150 мг вечером (ирбесартан), т к он показан пациентам с гипертонией, диабетом, почечной недостаточностью.
По необходимости доза может быть увеличена до 150 мг 2 р д или 300 мг 1 р д.
Розувастатин лучше заменить на аторвастатин в перспективе, т к вероятно потребуется подбор дозы в сторону увеличения. А розувастатин в такой дозе это максимум с такими почками. Моночинкве остается, если есть стенокардия. Моксонидин с таким уровнем креатинина максимум это 0.4 мг в сут. Нифекард хл оставить
А бисопролол можно заменить на метопролола сукцинат 50 мг 1-2 р д ( до 200 мг в сут, разделенные на 2 приема) - беталок зок или эгилок с.
Нифекард хл можно оставить. Но леркамен убрать. При неэффективности нифекарда врачи могут рекомендовать его замену на фелодипин 10 мг.
По какой причине принимается диувер ( торасемид, тригрим) и в какой дозе?
Клиент
Наталья Викторовна, для снижения давления.Торасемид 1 таб. Гипотиазид не работает, диувер слабоват. С другой стороны у нее недержание, хотелось бы без мочегонных
Кардиолог, Терапевт
Торасемид это и есть диувер. Доза какая? 2,5-5-10?
Клиент
Наталья Викторовна, 10
Клиент
Кардиолог, Терапевт
А мочевую. Кислоту не сдавали? Торасемид ее повышает. И от этого может быть рост креатинина
Принятый ответ
Клиент
Наталья Викторовна, срасибо, сдадим
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Наталья
2023-12-26 11:12:00
26 декабря 2023
Наталья Паневкина, 26 декабря 2023
Апровель (ирбесартан) это вместо телзапа/эдарби. Это тоже сартан*
Похожие вопросы по теме
Боль слева выше груди
1 час назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Низкий пульс экстросистолы
1 час назад
1299.00 р.
Анонимный пользователь
Гипертония
2 часа назад
749.00 р.
Сергей, Москва
Тяжесть на сердце к вечеру
2 часа назад
1000.00 р.
Марина, Москва
Результаты ЭКГ
2 часа назад
949.00 р.
Сергей, Зеленодольск
Скачет пульс
2 часа назад
700.00 р.
Юлия, Санкт-Петербург
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Евгеньевна Биктулова
113 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Алена Германовна Шейпук
117 отзывов
Кардиолог, Аритмолог
БФУ им. И. Канта
Опыт работы: 7 лет
Елена Ивановна Кокорина
149 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2006-2012, НГМУ, лечебный
Опыт работы: 10 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
92 отзыва
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательный врач, помог мне своим советом Мне помогла консультация Все вопросы корректные
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Кардиологу Кнарик Розинкина
Очень компетентный и доброжелательный специалист! Врач очень быстро ответила на все мои вопросы...
— Лиля
фотография пользователя
Спасибо Вам огромное! Доктор подробно пытается во всем разобраться Замечательный кардиолог
— Ольга, г. Елец