Что вас беспокоит?
Ферритин очень высокий, гемоглобин низкий
Мама, инвалид детства 1 группы. Заболевание сердца, сердечная недостаточность 4 стадии, живет на таблетках. В сентябре переболели коронавирусом, было обострение сердечной недостаточности, затем инфекция в почках, потом в кишечнике септическая инфекция. Ставили капельницы-антибиотики, еле выкарапкались, сейчас чувствует себя хорошо, слабость ушла, даже креатинин пришел в норму. Кололи внутревенно Венофер, сейчас пьет Глобифер форте. Ферритин 1456, Гемоглобин 9,8 Две неделе назад был 10,3 Видимо в организме не все нормально, но как там может быть нормально, если она с 18 лет парализована (сейчас 62 года) и постоянно на таблетках. То сердце схватит, то еще что. Для сердца пьем Варфарин-разжижающее кровь. Подскажите, что можно еще проверить. Она парализована, особо не повозишь. Когда болела, я её замучила таскать по врачам. В больнице у нас врачей нет, приходится кататься по платным.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, в настоящее время ферритин может быть повышен как острофазовый белок воспаления после сепсиса или на введение венофера. Ситуация клинически сложная ввиду коморбидности пациентки и множества факторов участвующих в формировании гемоглобина.
Поэтому для оценки обмена железа стоит сдать: с-реактивный белок, ОЖСС, процент насыщения трансферрина железом, общий белок.
При приеме варфарина важно исключить хронические скрытые кровопотери ( несколько раз сдать кал на скрытую кровь в разные дни). Также проверить другие витамины сыворотки крови, участвующие в кроветворении: В12, В9. При их недостатке рассмотреть дополнительный прием.
Анастасия Сергеевна, B12- 247, С-реактивный белок 2,9, а вот СОЭ -55, Это то что сдавали на днях.
В анализе есть морфологические признаки характерные для проявлений дефицитов В9,В12. Можно рассмотреть внутримышечно 10 дней В12 250 мкг под наблюдением терапевта, прием фолиевой кислоты 1 мг в сутки 1 месяц. Контроль анализа крови через 4 недели.
Анастасия Сергеевна, а железо пить продолжать?
Явных признаков его дефицита нет сейчас, пока капельницы венофера не делать, нужно дождаться уточняющих анализов по обмену железа, наличию скрытых кровопотерь.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте.
Прием препаратов железа пока лучше прекратить. Витамин В12 немного снижен, можно попробовать уколы цианокобаламина по 1000 мкг раз в неделю в течение месяца, далее раз в месяц поддерживающая доза либо прием В12 Анкермана по 1 таблетке в день в течение месяца.
Дополнительно нужно сдать анализ на коэффициент насыщения трансферрина (либо сывороточное железо с ОЖСС), фолиевую кислоту.
Если лечение не поможет, рассмотреть необходимость проведения пункции костного мозга.
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 20191 ответ
- 24 Марта 20206 ответов
- 10 Июля 202119 ответов
- 11 Июля 20213 ответа