Консультация травматолога /

Медиапателлярная складка, болезнь Гоффа — вопрос №1782697

340 просмотров

https://disk.yandex.com.am/d/UtgBxNeqNmEk4Q​ мрт апрель 2023

https://disk.yandex.com.am/d/buq0bj5d5jk8BAhttps://disk.yandex.com.am/d/buq0bj5d5jk8BA​ мрт декабрь 2023

Добрый день!

Направляю документы для консультации травматолога для определения целесообразности артроскопии.
С марта 2023 беспокоит боль в коленях с внутренней стороны под коленной чашечкой, больно полностью разгибать колени и сгибать до угла 90 градусов, ощущение что что-то мешает в колене разогнуть согнуть. Больно стоять и ходить и вообще боль постоянная.​ В последнюю неделю ночные Боли добавились. Боли начались после сидения на ногах в положении пятка к ягодице. (рисунок во вложении). Ранее похожие боли в тех же местах появлялись с 2014 года после приседаний, сидения на корточках, но они проходили в течение месяцев двух и не были такими интенсивными.
В 2017 году была проведена диагностическая артроскопия, она проводилась в период​ когда колени не беспокоили, а когда подошла очередь на операцию.
На сегодняшний день травматолог, который делал операцию, говорит, что там ничего болеть не может, он все удалил. Отправил к ревматологу. У ревматолога я наблюдаюсь с мая 2023г. предварительный диагноз недифференцированный артрит, назначено было пробное​ лечение метипред 12мг, метотрексат 25мг. В июле было сделано 3 блокады с дипроспаном, эффект снижение боли на три дня после блокады.​ На фоне лечения в течение 8 месяцев​ боль не уходит, ответа на терапию нет, ревматолог не видит данных за системное заболевание, направляет к травматологу.

Еще вопрос если медиапателлярная складка иссечена, она может восстановиться? И правильно ли я понимаю, что есть рассечение, а есть резекция? И есть ли моменты, которые на мрт не видны.

Во вложении направляю мрт от апреля и декабря 2023г.


С уважением,
Некрасова Марина Александровна

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
По декабрьской ссылке файлов нет. Скачать не получается. Апрель скачал.
Клиент
Константин Эдуардович, прикрепила ссылку на декабрь
https://disk.yandex.ru/d/buq0bj5d5jk8BA

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
В апреле было 2 сустава, в декабре один.
В апреле ситуация была лучше.

Сейчас в суставе синовит, бурсит, отёк жирового тела.
Явных причин для воспаления в суставе я не нашёл.
Двусторонний характер поражения говорит о ревматологии.

Единственное что - нужно очно проверить симптомы импиджмента жирового тела Гоффа.
По МРТ отёк есть, но он может быть вызван общим воспалением в суставе.

Если Гоффа исключается, то с нашей стороны я причин для болей и воспаления в суставе не нахожу.

П.С. медиапателлярная складка иссечена - да, частично иссечена и рассечена.
она может восстановиться? - нет. Проблем с ней нет.
Клиент
Константин Эдуардович, если Гоффа подтверждается, то это лечится оперативным путем, если консервативные не сработали?
И ещё правильно ли я понимаю, что болезнь Гоффа- это не только, когда уже произошел фиброз участков жирового тела, но и первоначальный отек жирового тела, тоже может являться болезнью Гоффа. Спрашиваю, потому что похожая ситуация была в 2016, тоже было такое же ощущение, что в колене мешает разогнуть ногу и согнуть. Артроскопия была в 2017 году и травматолог говорит, что если бы в 2016 была болезнь Гоффа, то он бы ее увидел на артроскопия в 2017. Или оно на фоне лечения могло прийти в норму к моменту операции?
Ортопед, Травматолог
Гоффа - это когда жировое тело ущемляется. Не важно по какой причине.

Но если оно ущемляется из-за общего отёка сустава, а само причиной отёка не является, то это преходящий синдром Гоффа, который оперировать не нужно.
Я больше склоняюсь к этому варианту.

Есть достоверные клинические симптомы. Их нужно проверить.
Клиент
Константин Эдуардович, можно Вас попросить ещё посмотреть снимки от 2016 года (больше интересует август 2016), там ситуация была сильно хуже по ощущениям, ходить я не могла совсем, ноги поворачивались, разогнуть и согнуть колени было больно. И ещё вопрос если мы проверяем импичмент синдром и он положительный, в этом случае, мы понимаем, что жировое тело защемляется, но отекло оно от его воспаления или от общего воспаления мы понять не сможем? Так?

https://disk.yandex.ru/d/BwyANv9M-Ps5MQ
Ортопед, Травматолог
Смотреть МРТ до операции никакого смысла нет.
У нас есть апрельское МРТ, на котором отёка жирового тела нет, а значит не было и импиджмента.

Сейчас отёк есть, а есть импиджмент или нет нужно проверить по симптомам.

Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Появилась сыпь
15 октября 2023
Арменуи
Вопрос закрыт
Повышенный ферритин у ребёнка
2 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва