Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №1782697

Что вас беспокоит?

Медиапателлярная складка, болезнь Гоффа

https://disk.yandex.com.am/d/UtgBxNeqNmEk4Q​ мрт апрель 2023 ​ https://disk.yandex.com.am/d/buq0bj5d5jk8BAhttps://disk.yandex.com.am/d/buq0bj5d5jk8BA​ мрт декабрь 2023 ​ Добрый день! ​ Направляю документы для консультации травматолога для определения целесообразности артроскопии. С марта 2023 беспокоит боль в коленях с внутренней стороны под коленной чашечкой, больно полностью разгибать колени и сгибать до угла 90 градусов, ощущение что что-то мешает в колене разогнуть согнуть. Больно стоять и ходить и вообще боль постоянная.​ В последнюю неделю ночные Боли добавились. Боли начались после сидения на ногах в положении пятка к ягодице. (рисунок во вложении). Ранее похожие боли в тех же местах появлялись с 2014 года после приседаний, сидения на корточках, но они проходили в течение месяцев двух и не были такими интенсивными. В 2017 году была проведена диагностическая артроскопия, она проводилась в период​ когда колени не беспокоили, а когда подошла очередь на операцию. На сегодняшний день травматолог, который делал операцию, говорит, что там ничего болеть не может, он все удалил. Отправил к ревматологу. У ревматолога я наблюдаюсь с мая 2023г. предварительный диагноз недифференцированный артрит, назначено было пробное​ лечение метипред 12мг, метотрексат 25мг. В июле было сделано 3 блокады с дипроспаном, эффект снижение боли на три дня после блокады.​ На фоне лечения в течение 8 месяцев​ боль не уходит, ответа на терапию нет, ревматолог не видит данных за системное заболевание, направляет к травматологу. ​ Еще вопрос если медиапателлярная складка иссечена, она может восстановиться? И правильно ли я понимаю, что есть рассечение, а есть резекция? И есть ли моменты, которые на мрт не видны. ​ Во вложении направляю мрт от апреля и декабря 2023г. ​ ​ С уважением, Некрасова Марина Александровна ​

Нет
36 лет
27 Декабря 2023·Просмотров: 1055·Марина

Здравствуйте.
По декабрьской ссылке файлов нет. Скачать не получается. Апрель скачал.

Константин Эдуардович, прикрепила ссылку на декабрь
https://disk.yandex.ru/d/buq0bj5d5jk8BA

В апреле было 2 сустава, в декабре один.
В апреле ситуация была лучше.

Сейчас в суставе синовит, бурсит, отёк жирового тела.
Явных причин для воспаления в суставе я не нашёл.
Двусторонний характер поражения говорит о ревматологии.

Единственное что - нужно очно проверить симптомы импиджмента жирового тела Гоффа.
По МРТ отёк есть, но он может быть вызван общим воспалением в суставе.

Если Гоффа исключается, то с нашей стороны я причин для болей и воспаления в суставе не нахожу.

П.С. медиапателлярная складка иссечена - да, частично иссечена и рассечена.
она может восстановиться? - нет. Проблем с ней нет.

Константин Эдуардович, если Гоффа подтверждается, то это лечится оперативным путем, если консервативные не сработали?
И ещё правильно ли я понимаю, что болезнь Гоффа- это не только, когда уже произошел фиброз участков жирового тела, но и первоначальный отек жирового тела, тоже может являться болезнью Гоффа. Спрашиваю, потому что похожая ситуация была в 2016, тоже было такое же ощущение, что в колене мешает разогнуть ногу и согнуть. Артроскопия была в 2017 году и травматолог говорит, что если бы в 2016 была болезнь Гоффа, то он бы ее увидел на артроскопия в 2017. Или оно на фоне лечения могло прийти в норму к моменту операции?

Гоффа - это когда жировое тело ущемляется. Не важно по какой причине.

Но если оно ущемляется из-за общего отёка сустава, а само причиной отёка не является, то это преходящий синдром Гоффа, который оперировать не нужно.
Я больше склоняюсь к этому варианту.

Есть достоверные клинические симптомы. Их нужно проверить.

Константин Эдуардович, можно Вас попросить ещё посмотреть снимки от 2016 года (больше интересует август 2016), там ситуация была сильно хуже по ощущениям, ходить я не могла совсем, ноги поворачивались, разогнуть и согнуть колени было больно. И ещё вопрос если мы проверяем импичмент синдром и он положительный, в этом случае, мы понимаем, что жировое тело защемляется, но отекло оно от его воспаления или от общего воспаления мы понять не сможем? Так?

https://disk.yandex.ru/d/BwyANv9M-Ps5MQ

Принятый ответ

Смотреть МРТ до операции никакого смысла нет.
У нас есть апрельское МРТ, на котором отёка жирового тела нет, а значит не было и импиджмента.

Сейчас отёк есть, а есть импиджмент или нет нужно проверить по симптомам.

Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.