Консультация эндокринолога /

Инсулин лишний вес — вопрос №1785710

76 просмотров

Здравствуйте, мой вес 82,рост 167см. Инсулин 14,6( 2,7- 10,4)
Глюкоза натощак 5,5.
Ферритин 66. Щитовидка в порядке. Липодограмма всё выше нормы. Индекс homa 3,6 (<2,7).
Коксартроз тбс,гастродуаденит,проблемы с оттоком желчи. Не могу похудеть. 2 кг максимум,но потом набираю. Нужен ли мне глюкофаж?

Возраст: 53

Хронические болезни: Гастродуаденит, желчный ,печень жир.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. Глюкофаж препарат для снижения глюкозы, так как не повышена препарат не нужен
Повышение инсулина и индекса нома из за лишнего веса означает инсулинорезистентность, снизятся после снижения веса
Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или саксенда, энлигрия
Сдайте кровь на креатинин, мочевая кислота, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, узи органов брюшной полости
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте, глюкофаж это сахароснижающий препарат, показан при повышении сахара крови, у вас глюкоза крови в норме. Не нужно его применять.

Инсулинорезистентность - это следствие лишнего веса, уйдет вес, уйдет и она.

Ваш индекс массы тела 29- нужно стремиться к имт ниже 25.

При повышенных значениях на липидограмме нужно пройти УЗИ органов брюшной полости, УЗИ брахиоцефальных артерий.

Для снижения веса и холестерина рекомендую:
-старайтесь придерживаться «средиземноморской диеты». Продукты которые нужно полностью исключить: белый сахар, пшеничная мука, полуфабрикаты, сладкая газировка и соки, фастфуд. Минимизировать продукты, содержащие холестерин: исключить животные жиры (колбасные изделия, субпродукты, жирные сорта мяса свинина, утка, гусь, баранина; жир говяжий, куриный и др.) и транс-жиры (твердые маргарины); ограничить яичные желтки до 2–3 шт. в неделю.
-физическая активность (30-60 минут в день или 2,5-5 часов в неделю. Например: ходьба, бег, плавание. )
- Омега 3 – доза 1000 мг 1 раз в день

Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.
Глюкофаж при терапии инсулинорезистентности не показан.
Его принимают только при преддиабете и диабете. Для терапии ожирения он не используется.
Могу порекомендовать вам препарат орлистат 60 мг. 3 р/д после еды. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и препарата будет диарея.
Так же ещё есть препарат витажиналь инозит 1 порошок 1 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Он более безопасный и хорошо переносится.
Принятый ответ
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!
У вас нарушения углеводного обмена нет, потому что глюкоза в норме. Глюкофаж назначают при повышенном сахаре (предиабет или диабет).
С целью диагностики скрытых нарушений углеводного обмена пройдите пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы или гликированный гемоглобин крови.
Если эти анализы выявят повышение сахара, глюкофаж вам показан, если не выявят - не показан.

Ваш ИМт 29 - избыток веса и инсулинорезистентность по анализам.
Вам можно выбрать медикаментозную терапию для снижения веса и инсулинорезистентности из всех 3 вариантов: орлистат 120 мг 3 р/д с едой (при нарушении диеты будет диарея), сибутрамин 10 мг 1 р/д (если не принимаете антидепрессанты, нейролептики, снотворные и у вас нет гипертонии/нарушения пульса) или лираглутид (саксенда) начальная доза 0,6 мг подкожно 1 раз в сутки, с последующим увеличением дозы на 0,6 мг в неделю для улучшения желудочно-кишечной переносимости до достижения терапевтической дозы – 3,0 мг в сутки). Длительность терапии 3 мес.

Принимайте вит.Д - вигантол 4 капли (2000 МЕ) в день длительно для профилактики дефицита и укрепления костей.

Для снижения холестерина замените часть животного жира на растительный (растительное масло, орехи/семечки). Животный жир: жирное мясо/птицу/рыбу замените не нежирные (отварные куриная грудка/духовая говядина/постная свинина без видимого жира/запеченный хек/ треска/ пикша), жирные молочные продукты/сыр замените на нежирные (кефир 1%, творог 5%, сыр 17%), желток яйца (1-2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: майонез, жирную сметану, сало, колбасу, фастфуд, снеки. Принимайте омакор (омега ЖК) 1 таб 1 р/д- 3 мес, затем контроль липидограммы.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.
Глюкоза 5,5 из Вены в норме. Сдайте гликирлванный гемоглобин ( он показывает сахар за 3 мес). Если нарушений не будет, то глюкофаж не показан.

Для снижения аппетита рекомендую принимать пиколинат хрома, инозитол или витожиналь.
Питание 3 раза в день, желательно без перекусов, с исключением простых углеводов ( хлеб белый, сахар, печенье, конфеты, тортики)
Желательно придерживаться питания по правилу« Гарвардской тарелки »

Физическая активность не менее 150 мин в нед + 2 силовые тренировки в нед.

Можно добавить сибутрамин( редуксин 10мг), при плохой переносимости можно и 5 мг в сут.
Под контролем АД и пульса, если АД высокое, то нежелательно.

Можно попробовать Орлистат 60 мг 3 раза в день( при несоблюдении диета возможна диарея).
Есть ещё вариант, когда уже ничего не помогает- саксенда, в виде шприц- ручек , уколы подкожно в живот для похудения.
Проверьте уровень витамина Д и ферритин, их дефицит может замедлить метаболизм.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пятна на коже
56 мин. назад
800.00 р.
Юлия, Стерлитамак
Тиреотоксикоз
1 час назад
699.00 р.
Гузелия, Йошкар-Ола
Выпадение волос
1 час назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Глибенкламид после ИОМ и стентирования
1 час назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Отмена тирозола
4 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Снижение сахара после лекарств
4 часа назад
699.00 р.
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
4 часа назад
700.00 р.
Екатерина
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Елена Борисовна Арсеньева
114 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
1991-1997 Саратовский гос
Опыт работы: 26 лет
Мария Леонидовна Крижевская
3 отзыва
Эндокринолог, Терапевт
1994-2000 г, Волгоградска
Опыт работы: 24 года
Эльвира Гусейновна Рагимова
0 отзывов
Эндокринолог
ГБОУ ВПО РязГМУ им.академ
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Доброжелательное, профессиональное Да, полезна. Четкие ответы на вопросы, нет воды, понятная...
— Марина, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Лаца Ибрагимова
Единственный врач, который ответил на срочный вопрос о дозировке препарата. Помогло перед...
— Макс, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Очень ему благодарна за помощь. У мужа поднялся уровень сахара. Обратились с результатами...
— Дмитрий