Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1785788

Что вас беспокоит?

Артроз суставов кисти

Диагноз: полиостеоартроз суставов кистей, ст.2, ФН 1. Синовия проксимального МФС 4 пальца правой кисти, гигромы 2, 4 пальца правой кисти. Лечение 1) артоксан 2,0 в/м 1 р/день 6 дней, затем в табл. по 20 мг 7-14 дней с нольпазой 20 мг 2) диацереин 50 мг 1 р/день 10 дней, затем 4 мес 2 р/день. Мне смущает такое «мощное» лечение пальца. Беспокоит меня один палец, он опух, плохо сгибается, болит при определенных движениях, плюс обнаружила шишку на ладони, которая оказалась гигромой. Сделала МРТ, биохимию, вроде все не так плохо. Кроме того, читала здесь же комментарии о том, что диацереин не имеет большой доказательной базы…

Нет
61 год
28 Декабря 2023·Просмотров: 411·Ирина, Пятигорск

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. Диацереин действительно не применяется в лечении остеоартроза суставов кистей.
2. Прикрепите фото обеих кистей.
3. Скажите, болит вся кисть или один сустав? Боль беспокоит в покое или при нагрузке? Какие движения вызывают боль? Как давно появилась боль?

Виктория Владимировна, боль появилась в суставах кисти после нагрузки (работала в саду), сначала было больно сгибать все пальцы, мазала мазью кетанал, стала лучше, но 4 палец опух, стал болеть сильнее, уже три недели, сначала я его вообще не могла сгибать, теперь немного сгибаю, боль после нагрузки, если держать в покое, то вообще не болит, но дискомфорт есть небольшой в обеих кистях …

По фото суставы на вторых пальцах также кажутся припухшими.
Рекомендую сдать АССР и антитела к MCV.
Сейчас продолжить прием НПВП внутрь. Рекомендую заменить артоксан на целекоксиб или эторикоксиб.

Виктория Владимировна, а по какой схеме НПВП принимать?

Рекомендуемые схемы эторикоксиба 90мг/сут, целекоксиба 200мг 2р/день. Принимать 3-4 недели.

Принятый ответ

Добрый вечер!
Визуальный вид кистей на текущий момент подозрителен на ревматоидный артрит, хотя острофазовые показатели и данные МРТ этому не соответствуют.
Я бы рекомендовала вам сдать АЦЦП и антитела к виментину для надёжности - это эффективный маркер ревматоидного артрита.

Диацерин действительно имеет слабую доказательную базу и его смысла в вашем случае нет никакого. А вот прием НПВП вам показан, это необходимо для купирования выявленного воспаления.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.