Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1785879

Что вас беспокоит?

Не могу снизить вес

Здравствуйте в октябре 2023 года сделали операцию по удалению щитовидной железы. До сих пор болезненные ощущения при глотании но это не самое страшное самое страшное то что я набрала вес снизить дефицитом колорий с интервал иным голодание его не получается. Сдавала гормоны все возможные и кровь на кальций общий и ионизированный вроде все в референтном значении что мне делать как снизить вес. Принимаю тероксин в дозировка 100 мг. Мой рост 171 а вес 90 кг

36 лет
28 Декабря 2023·Просмотров: 573·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте!
Паратгормон в норме, а скорректированный кальций стремиться вниз - проверьте уровень витамина Д в крови для коррекции возможного дефицита.

ТТГ в норме - препятствий со стороны ЩЖ к снижению веса нет.
С целью исключения эндокринных причин ожирения сдайте анализ крови на пролактин (на 2-5 день цикла).
С целью диагностики скрытых нарушений углеводного обмена пройдите пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы или гликированный гемоглобин крови

Ваш ИМТ 31 - ожирение 1 степени. При неэффективности диеты на 1270 ккал (жиры до 42 г в сутки) вам можно выбрать медикаментозную терапию ожирения (при норме пролактина) из 3 вариантов: орлистат 120 мг 3 р/д с едой (при нарушении диеты будет диарея), сибутрамин 10 мг 1 р/д (если не принимаете антидепрессанты, нейролептики, снотворные и у вас нет гипертензии/нарушения пульса) или лираглутид (саксенда) начальная доза 0,6 мг подкожно 1 раз в сутки, с последующим увеличением дозы на 0,6 мг в неделю для улучшения желудочно-кишечной переносимости до достижения терапевтической дозы – 3,0 мг в сутки). Длительность терапии от 3 мес.

Светлана Михайловна, проблем с щитовидной железой у меня не может быть так как её удалили полностью. Данные припараты мне противопоказано потому что во время болезни (до удаления) щитовидная железа посадила мне сердце до сих пор нахожусь на блокатарах. И до операции я была почти 6 месяцев на 2 гармонах одновременно принимала тероксин 12.5 и мерказолил 5 мг и вот с этого вес начал расти

Вам можно выбрать медикаментозную терапию ожирения (при норме пролактина) из 2 вариантов (они на сердце не влияют): орлистат 120 мг 3 р/д с едой (при нарушении диеты будет диарея) или лираглутид (саксенда) начальная доза 0,6 мг подкожно 1 раз в сутки, с последующим увеличением дозы на 0,6 мг в неделю для улучшения желудочно-кишечной переносимости до достижения терапевтической дозы – 3,0 мг в сутки). Длительность терапии от 3 мес.

Принятый ответ

Здравствуйте. В снижении веса основные это низкокалорийная диета и физическая активность
Сдайте кровь на ферритин, витамин д, креатинин, мочевая кислота, билирубин, аст, алт, ггт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды
Можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день или сибутрамин, энлигрия в виде подкожных инъекций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Три приема пищи! В каждый прием белки, жиры, углеводы. Белок - растительный (бобовые, крупы, орехи) и животный (мясо, рыба, птица, субпродукты, морепродукты, яйца, молочка), Углеводы- сложные (крупы цельнозерновые, бобовые) и клетчатка (овощи и зелень в любом виде - печеные, вареные, тушеные). Жиры правильные и полезные должны быть обязательно - яйца, авокадо, сыр, орехи, семена, масла растительные. Убираете из рациона трансжиры - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы. Убираете из рациона быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики).
Водный питьевой режим обязательно, вода- это только вода, от 1,5л в день. Сон до 23.00 - обязательно уже спать. Физ.нагрузка обязательно.

Проверяйте ОАК плюс ферритин, трансферрин, СРБ (нет ли анемии, железодефицита. Если гемоглобин менее 120 – анемия, нужен прием препаратов железа. Если ферритин менее 40-60, при этом норма трансферрина и СРБ – это железодефицит, и тоже нужен прием препаратов железа)
Проверяйте витамин Д в крови, его уровень должен быть хотя бы не менее 30-60.
Проверяйте гликированный гемоглобин (нет ли нарушений углеводного обмена).
Сдавайте общую биохимию – липидный профиль (что с жировым обменов), мочевина и креатинин (как работают почки), алат, асат, билирубин по фракциям, ггт, щф (как работает печень), мочевая кислота (при избыточном весе часто она повышена).
Если есть нарушение цикла – проверяйте половые гормоны и пролактин+макропролактин, и консультация гинеколога-эндокринолога.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна.
По имт у вас ожирение 1ст., вам можно принимать сахароснижающие препараты + обязательно физическая активность и диета.
Рекомендовано:
Питание 3 раза в день, желательно без перекусов, с исключением простых углеводов ( хлеб белый, сахар, печенье, конфеты, тортики)
Желательно придерживаться питания по правилу« Гарвардской тарелки »

Физическая активность не менее 150 мин в нед + 2 силовые тренировки в нед.

Если у вас проблемы с ССС, то сибутрамин вам противопоказан.

Можно попробовать Орлистат 60 мг 3 раза в день( при несоблюдении диета возможна диарея).
Есть ещё вариант, когда уже ничего не помогает- саксенда, в виде шприц- ручек , уколы подкожно в живот.
Начинаем с шага 0,6 мг с увеличением дозы на 0,6 мг каждую неделю до максимальной дозы 3мг в сутки 1 раз в день.

Рекомендую ещё проверить витамин д и ферритин, при их дефиците труднее будет худеть.

Необходимо ещё исключить гинекологические заболевания. Если менструации регулярные, то гормоны сдавать не нужно, если идёт сбой, то узи органов малого таза + осмотр гинеколога.

Айшат Махачевна, а зачем припараты снижающие сахар если сахар в норме проверяли сдавала анализы

Айшат Махачевна, феритин 4.5 витамин д тоже понижен принимаю витамин д в дозе 7000 тысяч врач эндокринолог приписала плюс кальций

Айшат Махачевна, у меня есть гениколог чешские проблемы в виде кисти на яичниках миома матки эндометоиоз опущение 2 степени физ нагрузки запрещены геникологом

Простите, ошибочка, видимо с другим вопросом перепутала.
Сахароснижающие вам не нужно.

Ферритин очень низкий, принимайте ферлатум по 1 флакону 3 мес. это очень эффективный препарат. Контроль через 3 мес, норма от 45.
Витамин д 7000 правильно назначили.

Айшат Махачевна, спасибо большое с наступающим новым годом вас

Спасибо огромное! И вас с Наступающим?
Здоровья в новом году!!!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.