Грыжа поясничного отдела позвоночника — вопрос №1787494

Question

Грыжа поясничного отдела позвоночника — вопрос №1787494

Ольга, Санкт-Петербург

520 просмотров

1 января 2024

Добрый день. Во вложении два МРТ поясничного отдела позвоночника с разницей в 1,5 года
1. Первоначально грыжа была диффузная, а стала медианная. В чем различие?
2. Грыжа увеличилась на 1 мм, является ли это нормой с учётом статистических наблюдений?

Возраст: 41

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

разница

вложение

различие

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

- 1

Пожаловаться

Брезгунов Андрей Викторович, 1 января 2024

Терапевт

Здравствуйте, медианная грыжа имеет тенденцию к компрессии спинного мозга, что может привести в перспективе к оперативному вмешательству. По анализу МРТ - значительной отрицательной динамики нет. Нужна очная консультация невролога с тщательным объективным неврологическим осмотром и в случае неврологического дефицита и (либо) наличия жалоб - обязательно пройти лечение, желательно в условиях либо дневного стационара в поликлинике (либо плановой госпитализации в неврологическое отделение). Также нужно выполнить биохимию крови (уровень кальция ион, фосфора, ЩФ, витамина Д, мочевой кислоты, РФ, СРБ), в случае отклонений, выполнить денситометрию.

Пожаловаться

Ольга, 2 января 2024

Клиент

Анастасия Игоревна, боли в пояснице, они возникли, что в первый раз, что сейчас на фоне ОРВИ, ну если это было конечно ОРВИ.

Пожаловаться

Садомская Анастасия Игоревна, 2 января 2024

Невролог

Боль постоянная или в определенном положении, отдает в ноги?

Пожаловаться

Ольга, 2 января 2024

Клиент

Анастасия Игоревна, постоянная, в ногу не отдает, отдает в ягодицы с двух сторон.

Пожаловаться

Садомская Анастасия Игоревна, 2 января 2024

Невролог

Касательно МРТ вам уже ответили выше, перепечатывать нет смысла.

По лечению в обострение, рекомендую: Целебрекс по 200 мг 2 раза в день в течение 7 дней, Омепразол 20 мг 2 раза в день в течение 7 дней ( принимать за 30 минут до еды), Сирдалуд 4 мг вечером в течение 14 дней. Ношение полужесткого пояснично-крестцового корсета при физической нагрузке, сон на ортопедическом матрасе, лежать на аппликаторе Кузнецова.

После купирования болевого синдрома можно массаж, физиотерапия (увт, иглорефлексотерапия, электрофорез с глюкокортикоидами, магнитотерапия), ЛФК, бассейн, йога, пилатес.

При неэффективности обезболивания назначают препарат Габапентин по схеме: 1й день 300 мг вечером, 2й день 300 мг 2 раза в день, 3й день 300 мг 3 раза в день (максимальная суточная доза составляет 3600 мг), после достижения терапевтического эффекта принимать в течение 1 месяца, с последующей постепенной отменой по 300 мг каждые 3-5 дней.

Также можно рассмотреть вариант с блокадами с Дипроспаном и приемом антидепрессантов с обезболивающим эффектом (Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин).

При неэффективности консервативной терапии, консультация нейрохирурга.

Пожаловаться

Ольга, 2 января 2024

Клиент

Анастасия Игоревна, у меня есть проблемы с желудком, если я начну все это принимать, то после опять придется лечить желудок. Можно как-то обойтись без приема таблеток? В прошлый раз они не помогли, со временем просто боль ушла сама.

Пожаловаться

Садомская Анастасия Игоревна, 2 января 2024

Невролог

А все и не надо принимать. Начинают лечение со стандартной терапии: Целебрекс по 200 мг 2 раза в день, омепразол 20 мг 2 раза в день (как раз защищает желудок), Сирдалуд 4 мг 1 раз вечером.

Пожаловаться

Садомская Анастасия Игоревна, 2 января 2024

Невролог

Ношение полужесткого пояснично-крестцового корсета при физической нагрузке, сон на ортопедическом матрасе, лежать на аппликаторе Кузнецова.

После купирования болевого синдрома можно массаж, физиотерапия (увт, иглорефлексотерапия, электрофорез с глюкокортикоидами, магнитотерапия), ЛФК, бассейн, йога, пилатес.

Пожаловаться

Ольга, 2 января 2024

Клиент

Анастасия Игоревна, так же вопрос про йогу, все врачи рекомендуют йогу, я что в первый раз, что во второй начала заниматься йогой и через месяц на фоне ОРВИ у меня обострения. После, прочитала, что много упражнений в йоге категорически запрещены при грыжах.

Пожаловаться

Садомская Анастасия Игоревна, 2 января 2024

Невролог

Причем тут йога, если у вас обострение на фоне ОРВИ?

Пожаловаться

Ольга, 2 января 2024

Клиент

Анастасия Игоревна, я не уверена, что из-за ОРВИ, возможно это и из-за йоги, просто тут два факта совпали, что является точной причиной не понятно. Ещё хотела уточнить, мне при моей проблеме с позвоночником можно ли ездить верхом на лошадях, ездить на велосипеде, кататься на лыжах (классический ход), совершать длинные пешие прогулки (20-25 км), ходить в трекинг под рюкзаком?

Пожаловаться

Садомская Анастасия Игоревна, 2 января 2024

Невролог

На лошади ездить нельзя. Велосипед можно (без бездорожья, чтобы не было прыжков), рюкзак носить не тяжелее трети своего веса. Лыжи и длительные пешие прогулки можно.

Пожаловаться

Садомская Анастасия Игоревна, 2 января 2024

Невролог

Опять же все это при наличии полужесткого пояснично-крестцового корсета.

Пожаловаться

Ольга, 2 января 2024

Клиент

Анастасия Игоревна, Если я буду при физ. нагрузках носить карсет, у меня не ослабеют мышцы поясницы?

Пожаловаться

Садомская Анастасия Игоревна, 2 января 2024

Невролог

Физическая нагрузка бывает разная, все, что вы перечислили даёт серьезную нагрузку на поясницу, по это у нужен корсет, чтобы грыжа не росла. Заниматься плаванием, растяжкой, ЛФК - это тоже нагрузка, но корсет при ней не нужен.

Пожаловаться

Ольга, 2 января 2024

Клиент

Анастасия Игоревна, а если сделать операцию, ограничения эти не надо будет соблюдать?

Пожаловаться

Садомская Анастасия Игоревна, 2 января 2024

Невролог

Грыжа небольшого размера, ее никто не будет оперировать. Эффективность от операции 50/50, чаще всего на месте оперативного лечения, возникает новая грыжа.
Остеохондроз это хроническое заболевание, так или иначе будет себя проявлять, с ним нужно научиться жить.

Пожаловаться

Ольга, 2 января 2024

Клиент

Анастасия Игоревна, Спасибо за подробный ответ. Для себя решила, после обострения, максимально качать спину, каждые час за компьютером
и 10 минут прокачки спины. Купить правильный стул для работы. Контролировать осанку, правильно поднимать грузы ( при редкой необходимости), не наклоняться, исключить спорт с ударно-осевой нагрузкой. Контролировать витамины в организме для ОДА.

Пожаловаться

Садомская Анастасия Игоревна, 2 января 2024

Невролог

Вы молодец, так держать)!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Белара или Джес?

6 ответов

16 июля 2021

Анна, Минск

Вопрос закрыт

КТГ расшифровка

6 ответов

28 июля 2021

Дарья

Вопрос закрыт

Множественные камни в желчном

2 ответа

5 сентября 2022

Рузанна

Вопрос закрыт

Подобрать лечение по результатам МРТ

4 ответа

18 декабря 2023

Елена

Вопрос закрыт

Деформация боковых желудочков

3 ответа

17 июля 2024

Яна, Красково

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шевченко Маргарита Алексеевна, 1 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-01T04:49:43+03:00

Здравствуйте. Диффузная грыжа это предгрыжа, то есть когда не полностью разорван межпозвоночный диск и не сформирован грыжевой мешок, а медианная грыжа это уже межпозвоночный диск разорван, грыжевой мешок есть и растёт она занимая срединное расположение.
То что произошли изменения в худшую сторону говорит о том, что нужно укреплять позвоночник, это йога, ЛФК, плаванье, массаж, не перегружать спину, то есть долго не сидеть и не стоять, не поднимать тяжести.
А вообще все эти изменения физиологические , позвоночник изнашивается. Но скажу так, учитывая возраст, по сегодняшним меркам у вас очень хороший позвоночник

Дробященко Светлана Юрьевна, 1 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-01T15:24:33+03:00

Здравствуйте! Диффузная грыжа- это предгрыжевое состояние, этап развития грыжи до разрыва фиброзного кольца, она представляет собой равномерное выпячивание во все стороны.
Медианная грыжа расположена срединно, уже произошел разрыв фиброзного кольца.
Тем не менее грыжа средних размеров, возможно консервативное лечение.
Можно проводить курсы хондропротекторов для защиты хряща, например Румалон 2 мл в мышцу через день курс 12 инъекций.
Курсы повторять два раза в год.
Для уменьшения размеров грыжи Электро форез препарата Карипазин на поясницу курс 10- 15 процедур.
ЛФК, массаж, кинезиотерапия, плавание.

Фатнева Марина Алексеевна, 1 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-01T16:27:49+03:00

Здравствуйте!
Диффузная грыжа это начальные признаки грыжи, а медианная уже сформировавшаяся.
Если Вас ничего не беспокоит, то необходимо заниматься ЛФК(гимнастика для позвоночника), можно плаванием или йогой заниматься, также можно массаж пройти, физиолечение, иглоукалывание.
Избегать интенсивных физ.нагрузок, при планировании физ нагрузок лучше надевать корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

Чурсинова Елена Петровна, 1 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-01T17:18:41+03:00

Здравствуйте. Чем диффузная грыжа отличается от медианной вам написали. А вот то, что грыжа сформирована и увеличилась, это говорит о том, что у вас сохраняется нагрузка на нижние отделы поясничного отдела позвоночника. Необходимо найти причину этого состояния: нарушение осанки, нарушение функции стопы, сопутствующие заболевания и устрвниьь эти причины, тогда грыжа рассосется