Что вас беспокоит?

Постпневмотический фиброз

3 недели назад у отца (75 лет) поднялась температура, держалась 3 ночи, примерно 39, давали противовирусное. Через неделю лечения остался кашель, пошли на прием к терапевту, терапевт услышала влажные хрипы в нижней доли левого легкого, отправили на рентген, результат - при наличии клинико-лабораторных данных рентген картина соответствует левосторонный сегментарной пневмонии в нижней доли. По ОАК в тот же день лейкоциты 6, 1 (4,4 - 11,3), нейрофилы 45,7 (51-75), соэ 22 (0-20). Назначили курс антибиотиков цефтриаксон и реамберин, ингаляции пульмикортом и флуимуцил. Через 2 дня врач послушал еще раз услышала уже мелкопузырчатые хрипы справа в нижней доли. Назначили еще азитромицин 500 мг (5 дней). Учитывая, что папа в декабре перенес тур простаты и принимал антибиотики до и после операции, проконсультировались у альтернативного пульмонолога. Врач услышала везикулярное дыхание, слева в/доле склеротический хрипы. На приеме ничего не сказала, посмотрела снимок, данных за пневмонию нет, усилен рисунок легких, назначили дуоресписпиромак по 1 ингаляции 2 раза в день. При этом в заключении диагноз под вопросом - постпневмотический фиброз н/доли левого легкого. Папе в больнице после ТУР-простаты 3 декабря делали КТ ОГК, По результатам на протяжении легочные поля равномерно пневматизированы, без очаговых и инфильтративных изменений. Мог ли за это время развиться фиброз? Как его правильно диагностировать? Насколько это может быть опасно? Все результаты исследований и анализы прилагаю. Также прилагаю анализы крови, сданные сегодня

Ишемический инсульт 2022 год Ковид - 2021 год
75 лет
29 Декабря 2023·Просмотров: 211·Надежда, Севастополь

Принятый ответ

Здравствуйте. Какие сейчас жалобы, остался кашель, мокрота?
По вашему описанию, анализам крови, больше данных за вирусный бронхиолит. Нет превышения показателей крови (лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ) как при бактериальной инфекции.
Пропейте Полиоксидоний 12 мг 1 т 1 р в день 10 дней.
Не очень понятно назначение Дуореспа на месяц.

Екатерина Сергеевна, сейчас только кашель, да. Больше беспокоит, что уже второй врач слышит хрипы в легких. С чем это может быть связано?

Бронхоспазм на фоне инфекции. Пропейте Аскорил ЛС 10 мл 3 р в день до 10 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализу крови от 29.12 и 22.12 признаки вирусной инфекции, по СОЭ есть положительная динамика. На рентгенснимке рентгенолог определил инфильтрацию. Пневмония - это рентгенологический диагноз в первую очередь. Хрипы влажные есть так как есть мокрота, а сухие хрипы могут тоже быть из-за наличия бронхиальной обструкции. При ингаляции Пульмикорта была положительная динамика? От кашля можно карбоцистеин пить в сиропе (Бронхобос, Флуифорт). Принимайте витамин Д, Омега 3, чтоб восстановить лёгкие после инфекции.

Виктория Викторовна, спасибо за ответ. То есть это все-таки пневмония, но инфекционная, и хрипы пульмонолог слышит из-за нее? От ингаляций пульмикор улучшение небольшое было.

Да, скорей всего вирусная инфекция, организм защищается от нее выделением мокроты, слизи, поэтому хрипы слышно влажные. Но эта же инфекция может вызвать спазм мышцы бронха (в глубине бронха есть тонкий гладкомышечный слой), поэтому могут быть и сухие хрипы, поэтому пульмикорт помогает. Можно при такой ситуации - Аскорил от кашля или Джосет, в их составе, кроме муколитика, есть ещё сальбутамол, он расширит бронх, но пару раз в день посчитайте пульс на этом препарате, на всякий случай

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.