Консультация пульмонолога /

Постпневмотический фиброз — вопрос №1787581

141 просмотр

3 недели назад у отца (75 лет) поднялась температура, держалась 3 ночи, примерно 39, давали противовирусное. Через неделю лечения остался кашель, пошли на прием к терапевту, терапевт услышала влажные хрипы в нижней доли левого легкого, отправили на рентген, результат - при наличии клинико-лабораторных данных рентген картина соответствует левосторонный сегментарной пневмонии в нижней доли. По ОАК в тот же день лейкоциты 6, 1 (4,4 - 11,3), нейрофилы 45,7 (51-75), соэ 22 (0-20). Назначили курс антибиотиков цефтриаксон и реамберин, ингаляции пульмикортом и флуимуцил. Через 2 дня врач послушал еще раз услышала уже мелкопузырчатые хрипы справа в нижней доли. Назначили еще азитромицин 500 мг (5 дней). Учитывая, что папа в декабре перенес тур простаты и принимал антибиотики до и после операции, проконсультировались у альтернативного пульмонолога. Врач услышала везикулярное дыхание, слева в/доле склеротический хрипы. На приеме ничего не сказала, посмотрела снимок, данных за пневмонию нет, усилен рисунок легких, назначили дуоресписпиромак по 1 ингаляции 2 раза в день. При этом в заключении диагноз под вопросом - постпневмотический фиброз н/доли левого легкого. Папе в больнице после ТУР-простаты 3 декабря делали КТ ОГК, По результатам на протяжении легочные поля равномерно пневматизированы, без очаговых и инфильтративных изменений. Мог ли за это время развиться фиброз? Как его правильно диагностировать? Насколько это может быть опасно? Все результаты исследований и анализы прилагаю.
Также прилагаю анализы крови, сданные сегодня

Возраст: 75

Хронические болезни: Ишемический инсульт 2022 год Ковид - 2021 год
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог
Здравствуйте. Какие сейчас жалобы, остался кашель, мокрота?
По вашему описанию, анализам крови, больше данных за вирусный бронхиолит. Нет превышения показателей крови (лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ) как при бактериальной инфекции.
Пропейте Полиоксидоний 12 мг 1 т 1 р в день 10 дней.
Не очень понятно назначение Дуореспа на месяц.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, сейчас только кашель, да. Больше беспокоит, что уже второй врач слышит хрипы в легких. С чем это может быть связано?

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог
Бронхоспазм на фоне инфекции. Пропейте Аскорил ЛС 10 мл 3 р в день до 10 дней.
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, по анализу крови от 29.12 и 22.12 признаки вирусной инфекции, по СОЭ есть положительная динамика. На рентгенснимке рентгенолог определил инфильтрацию. Пневмония - это рентгенологический диагноз в первую очередь. Хрипы влажные есть так как есть мокрота, а сухие хрипы могут тоже быть из-за наличия бронхиальной обструкции. При ингаляции Пульмикорта была положительная динамика? От кашля можно карбоцистеин пить в сиропе (Бронхобос, Флуифорт). Принимайте витамин Д, Омега 3, чтоб восстановить лёгкие после инфекции.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо за ответ. То есть это все-таки пневмония, но инфекционная, и хрипы пульмонолог слышит из-за нее? От ингаляций пульмикор улучшение небольшое было.
Пульмонолог, Фтизиатр
Да, скорей всего вирусная инфекция, организм защищается от нее выделением мокроты, слизи, поэтому хрипы слышно влажные. Но эта же инфекция может вызвать спазм мышцы бронха (в глубине бронха есть тонкий гладкомышечный слой), поэтому могут быть и сухие хрипы, поэтому пульмикорт помогает. Можно при такой ситуации - Аскорил от кашля или Джосет, в их составе, кроме муколитика, есть ещё сальбутамол, он расширит бронх, но пару раз в день посчитайте пульс на этом препарате, на всякий случай
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Подскажите правильное и эффективное лечение.
7 июля 2020
Александр
Вопрос закрыт
ФИБРОЗ ЦИРРОЗ HVC- КПА УДВОЕННАЯ ПОЧКА ПОД ПЕЧЕНЬЮ
13 марта 2021
Дмитрий, Донецк
Вопрос закрыт
Пяточная шпора
23 июня 2021
Алена
Вопрос закрыт
Кашель , сделал рентген
20 декабря 2022
Алексей, Волгоград
Вопрос закрыт
Нужна расшифровка рентгена
17 сентября 2023
Алена
Вопрос закрыт
Манту 12 мм,диаскин отрицательный
24 ноября 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Образования в лёгких
30 августа 2024
Илона
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Арпине Араиковна Чобанян
13 отзывов
Пульмонолог
2010-2019 ЕГМУ им Мхитара
Опыт работы: 5 лет
София Анатольевна Мендякова
15 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
27.06.2005, ГОУВПО "
Опыт работы: 18 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо