Чем лечить. — вопрос №1787782

Question

Чем лечить. — вопрос №1787782

Константин

111 просмотров

29 декабря 2023

На фоне приема иммунотерапии пембролизумабом после сдачи анализа Т3 -27,35, Т4-54,02, ТТГ-0,01. Врач выписал тирозол 30мг в день. Сегодня получил анализ на антитела к ттг, антител не обнаружено. Надо ли прекращать принимать тирозол.

Возраст: 51

Хронические болезни: Онкология.

Вопрос закрыт

какое теперь возможно лечение.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Константин, 29 декабря 2023

Клиент

Светлана Михайловна, узи сделал левой стороны образование средней эхогенности 4,5×4 мм, жидкостное округлое образование размером 2,5 мм

Пожаловаться

Константин, 29 декабря 2023

Клиент

Светлана Михайловна, в области щж не болит, бета-блокаторы принимаю.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 29 декабря 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Это маленькие образования по УЗИ.
Вы уверенны что АТрТТГ сдали? Вы написали АТ ТТГ (таких нет антител). Есть еще АТ ТГ
Кордарон (амиодарон) не принимали?

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 30 декабря 2023

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день
У вас лекарственный гипертиреоз.
И можно вообще не давать тирозол и просто наблюдать как гормоны самостоятельно снизятся и вы войдете в гипотиреоз.
А можно пока вы испытываете симптомы тиреотоксикоза дать тирозол и улучшить ваше состояние.
Понимаете?
Низкие антитела к ТТГ просто говорят нам что это НЕ болезнь Грейвса и что прием тирозола будет коротким
Надо сдать сейчас ТТГ и Т4 свободный

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 30 декабря 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Если антитела к рецепторам ттг не выше 2 то тирозол не показан
Причиной гипертиреоза тогда будет иммуннотерапия, гормоны нормализуются сами
Можно принимать только симптоматическое лечение если есть тахикардия
Образование маленькое, не опасное. Только наблюдение, узи щитовидной железы через год

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пятна на коже

1 ответ

40 мин. назад

800.00 р.

Юлия, Стерлитамак

Тиреотоксикоз

2 ответа

1 час назад

699.00 р.

Гузелия, Йошкар-Ола

Выпадение волос

1 ответ

1 час назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Глибенкламид после ИОМ и стентирования

2 ответа

1 час назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Отмена тирозола

3 ответа

3 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Снижение сахара после лекарств

4 ответа

4 часа назад

699.00 р.

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

1 ответ

3 часа назад

700.00 р.

Екатерина

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фадеева Светлана Михайловна, 29 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-29T20:08:07+03:00

Здравствуйте!
Если АТрТТГ (антитела к РЕЦЕПТОРУ ТТГ) в норме, болезнь Грейвса (ДТЗ) исключена.
Сделайте УЗИ ЩЖ, если там будет большой узел, причиной тиреотоксикоза может быть функциональная автономия (горячий узел) - лечат оперативно или радиойодтерапией.
В начале нужно установить диагноз (причину тиреотоксикоза), потом назначается лечение (тирозол или другое).

УЗИ ЩЖ делали?
Бета-блокаторы принимаете (конкор)?
В области ЩЖ не болит?

Accepted Answer · 2023-12-29T20:40:46+03:00

Добрый вечер! На фоне иммунотерапии часто развиваются деструктивные тиреоидиты (то есть происходит разрушение клеток щитовидной железы и из них в кровь попадает много гормонов), на этом фоне развивается тиреотоксикоз.
Это состояние отличают от болезни Грейвса, которая тоже может быть но реже - ее исключают по АТ к рТТГ. Если они отрицательные, то вероятнее всего первый вариант.
В таких случаях обязателен прием бета-блокаторов для контроля симптомов, снижения нагрузки на сердечно-сосудистую систему. При необходимости (очень выраженных симтомах, высоких свободных гормонах Т4 и Т3) к терапии могут быть добавлены глюкокортикостероиды. А тиреостатики (тирозол, пропицил) не показаны.
Обсудите возможность смены терапии с лечащим доктором, пожалуйста

Челидзе Софико Бежановна, 29 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-29T20:47:07+03:00

Здравствуйте, Константин!

Ат к рТТГ исключили б.Грейвса при которой назначается Тирозол.

Образования в щж слишком мелкие для автономии узла.

Болей в области щж нет,температуры нкт-значит не подострый тиреоидит.

Выходит это последствие иммуннотерапии -деструктивный тиреоидит.

Показана симптоматическая терапия. При тахикардии-бета блокаторы.

Контроль гормонов через 4 недели

Accepted Answer · 2023-12-29T21:03:09+03:00

Здравствуйте, если АТ к рТТГ нет, то болезнь Грейвса исключена, прием тирозола не нужен.
Если есть симптомы учащенного пульса (более 90 ударов в минуту), то нужен прием бисопролола 2,5 мг под контролем давления и пульса.
Тиреотоксическая фаза проходит самостоятельно, контроль ТТГ и свТ4 через месяц.

Accepted Answer · 2023-12-30T03:32:19+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 30 декабря 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Прикрепите результаты анализов к вопросу.
если нет болезни Грейвса, то это тиреоидит, индуцированный иммунотерапией. Он пройдет самостоятельно, постепенно железа восстановится. Обычно тирозол не требуется.

Принятый ответ