Что вас беспокоит?
Чем лечить.
На фоне приема иммунотерапии пембролизумабом после сдачи анализа Т3 -27,35, Т4-54,02, ТТГ-0,01. Врач выписал тирозол 30мг в день. Сегодня получил анализ на антитела к ттг, антител не обнаружено. Надо ли прекращать принимать тирозол.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если АТрТТГ (антитела к РЕЦЕПТОРУ ТТГ) в норме, болезнь Грейвса (ДТЗ) исключена.
Сделайте УЗИ ЩЖ, если там будет большой узел, причиной тиреотоксикоза может быть функциональная автономия (горячий узел) - лечат оперативно или радиойодтерапией.
В начале нужно установить диагноз (причину тиреотоксикоза), потом назначается лечение (тирозол или другое).
УЗИ ЩЖ делали?
Бета-блокаторы принимаете (конкор)?
В области ЩЖ не болит?
Светлана Михайловна, узи сделал левой стороны образование средней эхогенности 4,5×4 мм, жидкостное округлое образование размером 2,5 мм
Светлана Михайловна, в области щж не болит, бета-блокаторы принимаю.
Это маленькие образования по УЗИ.
Вы уверенны что АТрТТГ сдали? Вы написали АТ ТТГ (таких нет антител). Есть еще АТ ТГ
Кордарон (амиодарон) не принимали?
Принятый ответ
Добрый вечер! На фоне иммунотерапии часто развиваются деструктивные тиреоидиты (то есть происходит разрушение клеток щитовидной железы и из них в кровь попадает много гормонов), на этом фоне развивается тиреотоксикоз.
Это состояние отличают от болезни Грейвса, которая тоже может быть но реже - ее исключают по АТ к рТТГ. Если они отрицательные, то вероятнее всего первый вариант.
В таких случаях обязателен прием бета-блокаторов для контроля симптомов, снижения нагрузки на сердечно-сосудистую систему. При необходимости (очень выраженных симтомах, высоких свободных гормонах Т4 и Т3) к терапии могут быть добавлены глюкокортикостероиды. А тиреостатики (тирозол, пропицил) не показаны.
Обсудите возможность смены терапии с лечащим доктором, пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте, Константин!
Ат к рТТГ исключили б.Грейвса при которой назначается Тирозол.
Образования в щж слишком мелкие для автономии узла.
Болей в области щж нет,температуры нкт-значит не подострый тиреоидит.
Выходит это последствие иммуннотерапии -деструктивный тиреоидит.
Показана симптоматическая терапия. При тахикардии-бета блокаторы.
Контроль гормонов через 4 недели
Принятый ответ
Здравствуйте, если АТ к рТТГ нет, то болезнь Грейвса исключена, прием тирозола не нужен.
Если есть симптомы учащенного пульса (более 90 ударов в минуту), то нужен прием бисопролола 2,5 мг под контролем давления и пульса.
Тиреотоксическая фаза проходит самостоятельно, контроль ТТГ и свТ4 через месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите результаты анализов к вопросу.
если нет болезни Грейвса, то это тиреоидит, индуцированный иммунотерапией. Он пройдет самостоятельно, постепенно железа восстановится. Обычно тирозол не требуется.
Добрый день
У вас лекарственный гипертиреоз.
И можно вообще не давать тирозол и просто наблюдать как гормоны самостоятельно снизятся и вы войдете в гипотиреоз.
А можно пока вы испытываете симптомы тиреотоксикоза дать тирозол и улучшить ваше состояние.
Понимаете?
Низкие антитела к ТТГ просто говорят нам что это НЕ болезнь Грейвса и что прием тирозола будет коротким
Надо сдать сейчас ТТГ и Т4 свободный
Здравствуйте. Если антитела к рецепторам ттг не выше 2 то тирозол не показан
Причиной гипертиреоза тогда будет иммуннотерапия, гормоны нормализуются сами
Можно принимать только симптоматическое лечение если есть тахикардия
Образование маленькое, не опасное. Только наблюдение, узи щитовидной железы через год
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад2 ответа
- 7 часов назад4 ответа
- 10 часов назад16 ответов
- 12 часов назад2 ответа