Высокий ферритин, АЛТ, инсулин, Биллирубин, холестерин. Где искать причину? — вопрос №1788836
Анатолий
405 просмотров
Добрый день! Меня зовут Анатолий. Всех с наступающим Новым Годом! ) Анализы (приложил файлы) показали высокий ферритин , АЛТ, все фракции биллирубина, инсулин, холестерин, немного повышено ГГТ. Сделал узи брюшной полости и эластографию печени. Вроде бы более менее все в норме, критичного ничего нет. Где искать причину повышенных выше анализов далее? Может ли быть такой высокий ферритин при стеатозе печени? Или все таки идет более серьезное воспаление в организме и нужно далее искать причину повышенных анализов и в каком направлении искать? Желудок, поджелудочная (ферменты по анализам в норме, но УЗИ показаывает что диффузные изменения есть) Рост 165см, вес 77кг. Ранее летом вес был 82 кг. Мне 40 лет. Не курю. Алкоголь умеренно употребляю 2-3 раза в неделю. Питаюсь нормально, без фастфудов.
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
функциональные показатели работы печени повышены, что может быть при стеатозе печени. Рекомендую прием препарата Гептрал на 1-2 месяца с пересдачей анализа. Это адеметионин относится к группе гепатопротекторов. Оказывает желчегонное действие, обладает детоксикационным, регенерирующим, антиоксидантным, антифиброзирующим и нейропротекторным свойствами.
Адеметионин (S-аденозил-L-метионин) - аминокислота естественного происхождения, которая присутствует практически во всех тканях и биологических жидкостях в организме. Наибольшая концентрация адеметионина отмечена в печени и мозге. Адеметионин является производным серосодержащей аминокислоты - метионина. Выполняет ключевую роль в метаболических процессах организма, принимает участие в важных биохимических реакциях. Участвует в синтезе фосфолипидов клеточных мембран, нейротрансмиттеров, нуклеиновых кислот, белков, гормонов и других. Адеметионин является предшественником цистеина, таурина, глутатиона (обеспечивая окислительно-восстановительный механизм клеточной детоксикации), коэнзима А (включается в биохимические реакции цикла трикарбоновых кислот и восполняет энергетический потенциал клетки). Повышает содержание глутамина в печени, цистеина и таурина в плазме; снижает содержание метионина в сыворотке, нормализуя метаболические реакции в печени. Опосредованно участвует в стимуляции регенерации и пролиферации клеток печени, что уменьшает риск фиброзирования. Адеметионин нормализует синтез эндогенного фосфатидилхолина в гепатоцитах, что повышает текучесть и поляризацию мембран. Это улучшает функцию ассоциированных с мембранами гепатоцитов транспортных систем желчных кислот и способствует пассажу желчных кислот в желчевыводящие пути. Эффективен при внутридольковом варианте холестаза (нарушение синтеза и тока желчи). Адеметионин снижает токсичность желчных кислот в клетках печени.
Михаил Николаевич, в вашей практике встречался ферритин 800 при стеатозе? Врач Узист сказала что это странно такой высокий ферритин при стеатозе, она никогда не встречала такого и порекомендавала дальше искать причину
Надежда Яковлевна, общего анализа сейчас нет, не сдавал. За ферритином наблюдаю уже год, в течение года он у меня постоянно был повышен, плюс минус 800 единиц. Ранее (апрель 23г) показатели по печени были еще хуже - АЛТ и ГГТ были выше, был в повышен АСТ, но последние полгода он прищел в норму. Биллирубин ранее был повышен только прямой, а общий был в норме. Сейчас повышены оба. Трансферрин и насыщение трансферина железом были всегда в норме. По другим анадизам если нужно уточнение, запросите пжл, я отправлю. Меня очень смущает высокий ферритин долгое время. Да, у меня есть небольшое ожирение, по узи - стеатоз. Но разве стеатоз может давать такой показатель ферритина? Как кстати мое узи - нет ничего критичного? Я так полагаю по эластографии печени даже фиброза нет, т.е. все в норме. Почему тогда печень дает такие высокие показатели АЛТ, биллирубина?
Надежда Яковлевна, лечение назначали после апрельских анализв и я его прошел - гептрал - прошел курс и панкреатин - прошел курс. Урсофальк назначали но не пил.
а до апреля никогда не проверяли ферритин? а билирубин, алат, асат, ггт до апреля когда-то проверяли? тогда в апреле были жалобы какие-то, что пошли обследоваться?
Надежда Яковлевна, в апреле когда были также высокие: ферритин (677), АЛТ (82), биллирубин прямой (5,57), ГГТ (90) делал и ОАК и все, подчеркиваю все показатели по ОАК были в норме. Поэтому в этот раз я ОАК не сдавал пока и сдал ферритин и другое. Гепатитов не выявлено. Может смотреть в сторону аутоимунного гепатита? Может ли онкология, тьфу, тьфу, давать такой ферритин 800 ?
Тут чтобы вопрос с гемохроматозом "закрыть"- Генетическое исследование на выявление основных мутаций в гене HFE (C282Y, H63D, S65C), ответственном за развитие наследственного гемохроматоза 1-го типа.
Надежда Яковлевна, история с повышением АЛТ, АСТ началась в Ноябре 2021 года. Анализы разместил (новые файлы). Посоветовали на тот момент похудеть и завязать с алко. Не скажу что много пил, но употреблял алко 3-4 раза в неделю по вечерам. С тех пор шла борьба с весом и с алкоголем. Но с переменным успехом. С Октября решил окончательно привести здоровье в порядок, разобраться с высокими показателями анализов. Сейчас алко 1-2 раза в неделю, питаюсь нормально, разнообразно.
Надежда Яковлевна, Если бы гепатит аутоиммунный - были бы и изменения в оак. - простите а какие показатели ОАК поднимаются при аутоимунном гепатите? СРБ не сдавали ранее? - нет его не сдавал. Я остановлюсь на вашей консультации и закрою впрос в вашу пользу. Только пожалуйста давайте разберемся в моих анализах и направим в нужное русло дальнейшее обследование. По поджелудочной по УЗИ нет проблем? Может она сильно страдала из за алко и давала такие показатели? Но с другой стороны ферменты по анализам в норме.
Надежда Яковлевна, в 2021 году болел короновирусом и решил после сдаать анализы, но сдавал примерно через 3-4 месяца после короны. И выявили такие высокие АЛТ, АСТ, ГГТ, биллирубина. Подумал может связано и с короновирусом как то, но в течение уже двух лет получается они повышены, но правда немного упали, АСТ пришлов норму, а втот биллирубин общий наборот стал повышен, а был в норме
если аутоиммунный гепатит - СОЭ обычно высокая, все ростки снижены - лейкоциты, тромбоциты снижены, анемия. и у вас 2 года бы без изменений в структуре печени.
как вариант, конечно, сдавать аутоантитела. Но мне кажется, что здесь не аутоиммунный гепатит.
Надежда Яковлевна, если по вашему мнению не аутоимунный гепатит, то в каком направлении искать дальше? А что по УЗИ у меня кроме стеатоза печени? Поджелудочная исправна или из за высокого инсулина можно сделать вывод что и она работает плохо? Может ли она давать высокий ферритин?
Инсулин вырабатывается в поджелудочной железе. Ваш инсулин повышен, потому что инсулинорезистентность на фоне лишнего веса. Если бы поджелудочная не работала- инсулина бы не было, и был диабет 1 типа.
чтобы вопрос с гемохроматозом "закрыть"- Генетическое исследование на выявление основных мутаций в гене HFE (C282Y, H63D, S65C), ответственном за развитие наследственного гемохроматоза 1-го типа.
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста данные анализов. При джвп может быть повышен билирубин. Ферритин же это белок острой фазы воспаления. Его подъем говорит о том ,что необходимо искать причину..
Здравствуйте. При стеатозе печени действительно могут быть такие высокие показатели ферритина. Лично в моей практике таких высоких цифр у пациентов не было. При неалкогольной жировой болезни печени происходит перегрузка железом. Чаще всего это наследственная мутация генов, при которой происходит нарушение всасывания железа. То есть часть поступающего железа не используется, а откладывается в виде ферритина. Может быть как увеличенное поступление железа из- за переливания крови ( но вы это не отмечаете) либо нарушение его всасывания. Железо достаточно крупная молекула. Необходимо соблюдать диету с ограниченным поступлением железа в организм. Принимать препараты улучшающие работу печени . Урсофалька по 1 капсуле 3 раза в день. Кровопускание в условиях стационара. Действительно у вас повышены печеночные ферменты, но они стали немного лучше,чем были прежде. Это объясняется приемом Гептрал. Необходимо соблюдать питьевой режим.
Инна Чеславовна, спасибо вам. Странно что похудев почти на 6 кг с лета, ферритин совсем не снизился у меня. По мутации генов я так понимаю имеете в виду гемахроматоз наследственны?
У вас повышено значение инсулина . Но в тоже время нормальные значения глюкозы крови. Ввиду стеатоза печени происходит нарушение в работе поджелудочной железы, по типу инсулинорезистентности. То есть метаболические изменения сначала происходят в печени, а потом происходит нарушение в работе поджелудочной железы. Рекомендую все же принимать Урсофалька. У него доказанный эффект при лечении стеатоза печени. + Решать вопрос о кровопускание. Соблюдать диету, исключение алкоголя
Инна Чеславовна, скажите пожалуйста на ваш взгляд лучше Урсофальк или Гептрал в моем случае лучше пропить? Или оба можно или же это аналоги и что то одно?
Препараты вместе пить нельзя. Урсофалька принимайте. По 1 капсулы 3раза в день Урсофалька это урсодезоксихолевая кислота,а Гептрал это адеметионин. Это разные лекарства
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
