Что вас беспокоит?
Высокий ферритин, АЛТ, инсулин, Биллирубин, холестерин. Где искать причину?
Добрый день! Меня зовут Анатолий. Всех с наступающим Новым Годом! ) Анализы (приложил файлы) показали высокий ферритин , АЛТ, все фракции биллирубина, инсулин, холестерин, немного повышено ГГТ. Сделал узи брюшной полости и эластографию печени. Вроде бы более менее все в норме, критичного ничего нет. Где искать причину повышенных выше анализов далее? Может ли быть такой высокий ферритин при стеатозе печени? Или все таки идет более серьезное воспаление в организме и нужно далее искать причину повышенных анализов и в каком направлении искать? Желудок, поджелудочная (ферменты по анализам в норме, но УЗИ показаывает что диффузные изменения есть) Рост 165см, вес 77кг. Ранее летом вес был 82 кг. Мне 40 лет. Не курю. Алкоголь умеренно употребляю 2-3 раза в неделю. Питаюсь нормально, без фастфудов.
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите анализы , УЗИ, посмотрю. Ферритин это маркер воспаления. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, здравствуйте, все анализы прикрепил + УЗИ и Эластаграфию печени
Михаил Николаевич, может ли быть такой высокий ферритин (800) при стеатозе печени или это исключено?
функциональные показатели работы печени повышены, что может быть при стеатозе печени. Рекомендую прием препарата Гептрал на 1-2 месяца с пересдачей анализа. Это адеметионин относится к группе гепатопротекторов. Оказывает желчегонное действие, обладает детоксикационным, регенерирующим, антиоксидантным, антифиброзирующим и нейропротекторным свойствами.
Адеметионин (S-аденозил-L-метионин) - аминокислота естественного происхождения, которая присутствует практически во всех тканях и биологических жидкостях в организме. Наибольшая концентрация адеметионина отмечена в печени и мозге. Адеметионин является производным серосодержащей аминокислоты - метионина. Выполняет ключевую роль в метаболических процессах организма, принимает участие в важных биохимических реакциях. Участвует в синтезе фосфолипидов клеточных мембран, нейротрансмиттеров, нуклеиновых кислот, белков, гормонов и других. Адеметионин является предшественником цистеина, таурина, глутатиона (обеспечивая окислительно-восстановительный механизм клеточной детоксикации), коэнзима А (включается в биохимические реакции цикла трикарбоновых кислот и восполняет энергетический потенциал клетки). Повышает содержание глутамина в печени, цистеина и таурина в плазме; снижает содержание метионина в сыворотке, нормализуя метаболические реакции в печени. Опосредованно участвует в стимуляции регенерации и пролиферации клеток печени, что уменьшает риск фиброзирования. Адеметионин нормализует синтез эндогенного фосфатидилхолина в гепатоцитах, что повышает текучесть и поляризацию мембран. Это улучшает функцию ассоциированных с мембранами гепатоцитов транспортных систем желчных кислот и способствует пассажу желчных кислот в желчевыводящие пути. Эффективен при внутридольковом варианте холестаза (нарушение синтеза и тока желчи). Адеметионин снижает токсичность желчных кислот в клетках печени.
Михаил Николаевич, в вашей практике встречался ферритин 800 при стеатозе? Врач Узист сказала что это странно такой высокий ферритин при стеатозе, она никогда не встречала такого и порекомендавала дальше искать причину
Холестерин у меня сильно завышен это высокие показатели или средние или низкие? )
в моей практике были такие показатели при патологии печени, поэтому и написал прием препарата Гептрал, попробуйте работает, холестерин средний.
Принятый ответ
Здравствуйте, только 4 файла. Нет анализов.
Надежда Яковлевна, анализы приложил + УЗИ брюшной полости + Эластография
Надежда Яковлевна, может ли быть такой высокий ферритин (800) при стеатозе печени или это исключено?
а оАК есть?
вы ферритин впервые в октябре определяли? витамин В12 не проверяли?
По поводу стеатогепатита лечение получали- билирубин, алат, ггт за 2 месяца мало снизились.
Надежда Яковлевна, общего анализа сейчас нет, не сдавал. За ферритином наблюдаю уже год, в течение года он у меня постоянно был повышен, плюс минус 800 единиц. Ранее (апрель 23г) показатели по печени были еще хуже - АЛТ и ГГТ были выше, был в повышен АСТ, но последние полгода он прищел в норму. Биллирубин ранее был повышен только прямой, а общий был в норме. Сейчас повышены оба. Трансферрин и насыщение трансферина железом были всегда в норме. По другим анадизам если нужно уточнение, запросите пжл, я отправлю. Меня очень смущает высокий ферритин долгое время. Да, у меня есть небольшое ожирение, по узи - стеатоз. Но разве стеатоз может давать такой показатель ферритина? Как кстати мое узи - нет ничего критичного? Я так полагаю по эластографии печени даже фиброза нет, т.е. все в норме. Почему тогда печень дает такие высокие показатели АЛТ, биллирубина?
Надежда Яковлевна, лечение назначали после апрельских анализв и я его прошел - гептрал - прошел курс и панкреатин - прошел курс. Урсофальк назначали но не пил.
Надежда Яковлевна, В12 не сдавал
такой ферритин даже на воспаление - я даже не припомню.
да, фиброза нет - это хорошо.
А в оак нет высокого гемоглобина, эритроцитов?
а до апреля никогда не проверяли ферритин?
а билирубин, алат, асат, ггт до апреля когда-то проверяли? тогда в апреле были жалобы какие-то, что пошли обследоваться?
Надежда Яковлевна, в апреле когда были также высокие: ферритин (677), АЛТ (82), биллирубин прямой (5,57), ГГТ (90) делал и ОАК и все, подчеркиваю все показатели по ОАК были в норме. Поэтому в этот раз я ОАК не сдавал пока и сдал ферритин и другое. Гепатитов не выявлено. Может смотреть в сторону аутоимунного гепатита? Может ли онкология, тьфу, тьфу, давать такой ферритин 800 ?
такой ферритин - в сторону гемохроматоза.
Если бы гепатит аутоиммунный - были бы и изменения в оак.
СРБ не сдавали ранее?
но сыв.железо в норме, и КНТ вполне средний.
Тут чтобы вопрос с гемохроматозом "закрыть"- Генетическое исследование на выявление основных мутаций в гене HFE (C282Y, H63D, S65C), ответственном за развитие наследственного гемохроматоза 1-го типа.
Надежда Яковлевна, впервые узнал о высоком ферритине в феврале 23г после анализов. Файлы разместил новые с анализами в Феврале.
да, оак без каких-то особенностей. тогда болели?
и алат, асат, ггт и ферритин повышены в одной поре.
Надежда Яковлевна, история с повышением АЛТ, АСТ началась в Ноябре 2021 года. Анализы разместил (новые файлы). Посоветовали на тот момент похудеть и завязать с алко. Не скажу что много пил, но употреблял алко 3-4 раза в неделю по вечерам. С тех пор шла борьба с весом и с алкоголем. Но с переменным успехом. С Октября решил окончательно привести здоровье в порядок, разобраться с высокими показателями анализов. Сейчас алко 1-2 раза в неделю, питаюсь нормально, разнообразно.
Надежда Яковлевна, Если бы гепатит аутоиммунный - были бы и изменения в оак. - простите а какие показатели ОАК поднимаются при аутоимунном гепатите?
СРБ не сдавали ранее? - нет его не сдавал.
Я остановлюсь на вашей консультации и закрою впрос в вашу пользу. Только пожалуйста давайте разберемся в моих анализах и направим в нужное русло дальнейшее обследование. По поджелудочной по УЗИ нет проблем? Может она сильно страдала из за алко и давала такие показатели? Но с другой стороны ферменты по анализам в норме.
Надежда Яковлевна, в 2021 году болел короновирусом и решил после сдаать анализы, но сдавал примерно через 3-4 месяца после короны. И выявили такие высокие АЛТ, АСТ, ГГТ, биллирубина. Подумал может связано и с короновирусом как то, но в течение уже двух лет получается они повышены, но правда немного упали, АСТ пришлов норму, а втот биллирубин общий наборот стал повышен, а был в норме
сдайте срб.
если аутоиммунный гепатит - СОЭ обычно высокая, все ростки снижены - лейкоциты, тромбоциты снижены, анемия.
и у вас 2 года бы без изменений в структуре печени.
как вариант, конечно, сдавать аутоантитела. Но мне кажется, что здесь не аутоиммунный гепатит.
Надежда Яковлевна, отьехал, вечером вернусь
Надежда Яковлевна, если по вашему мнению не аутоимунный гепатит, то в каком направлении искать дальше? А что по УЗИ у меня кроме стеатоза печени? Поджелудочная исправна или из за высокого инсулина можно сделать вывод что и она работает плохо? Может ли она давать высокий ферритин?
Инсулин вырабатывается в поджелудочной железе. Ваш инсулин повышен, потому что инсулинорезистентность на фоне лишнего веса.
Если бы поджелудочная не работала- инсулина бы не было, и был диабет 1 типа.
чтобы вопрос с гемохроматозом "закрыть"- Генетическое исследование на выявление основных мутаций в гене HFE (C282Y, H63D, S65C), ответственном за развитие наследственного гемохроматоза 1-го типа.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста данные анализов.
При джвп может быть повышен билирубин.
Ферритин же это белок острой фазы воспаления. Его подъем говорит о том ,что необходимо искать причину..
Инна Чеславовна, может ли быть такой высокий ферритин (800) при стеатозе печени или это исключено?
Здравствуйте. При стеатозе печени действительно могут быть такие высокие показатели ферритина.
Лично в моей практике таких высоких цифр у пациентов не было.
При неалкогольной жировой болезни печени происходит перегрузка железом. Чаще всего это наследственная мутация генов, при которой происходит нарушение всасывания железа. То есть часть поступающего железа не используется, а откладывается в виде ферритина. Может быть как увеличенное поступление железа из- за переливания крови ( но вы это не отмечаете) либо нарушение его всасывания.
Железо достаточно крупная молекула.
Необходимо соблюдать диету с ограниченным поступлением железа в организм.
Принимать препараты улучшающие работу печени . Урсофалька по 1 капсуле 3 раза в день.
Кровопускание в условиях стационара.
Действительно у вас повышены печеночные ферменты, но они стали немного лучше,чем были прежде. Это объясняется приемом Гептрал.
Необходимо соблюдать питьевой режим.
Инна Чеславовна, спасибо вам. Странно что похудев почти на 6 кг с лета, ферритин совсем не снизился у меня. По мутации генов я так понимаю имеете в виду гемахроматоз наследственны?
Инна Чеславовна, по УЗИ есть какие то проблемы кроме стеатоза печени. Поджелудочная железа в норме?
У вас повышено значение инсулина . Но в тоже время нормальные значения глюкозы крови.
Ввиду стеатоза печени происходит нарушение в работе поджелудочной железы, по типу инсулинорезистентности. То есть метаболические изменения сначала происходят в печени, а потом происходит нарушение в работе поджелудочной железы.
Рекомендую все же принимать Урсофалька. У него доказанный эффект при лечении стеатоза печени. + Решать вопрос о кровопускание.
Соблюдать диету, исключение алкоголя
Инна Чеславовна, скажите пожалуйста на ваш взгляд лучше Урсофальк или Гептрал в моем случае лучше пропить? Или оба можно или же это аналоги и что то одно?
Препараты вместе пить нельзя.
Урсофалька принимайте. По 1 капсулы 3раза в день
Урсофалька это урсодезоксихолевая кислота,а Гептрал это адеметионин. Это разные лекарства
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 202215 ответов
- 25 Января 20245 ответов
- 12 Марта 20244 ответа
- 23 Марта 20256 ответов