Добрый день! Маму 9 декабря госпитализировала бригада СМП с острой болью за грудиной, тяжестью, рвотой. До этого времени периодически возникали загрудинные боли, но чаще даже жаловалась на сжатие в области груди, и особенно на холодном воздухе. Лекарственной терапии никогда никакой не получала, у врачей не была лет тридцать. Попала к врачам с инфарктом миокарда, сделана ангиопластика, как я понял и поставлено 2 стента в артерию. В реанимации была 2 дня, потом переведена в общую палату, через неделю- на реабилитацию. Собственно вопросы такие- адекватна ли назначенная лекарственная терапия и нужно ли делать АКШ? Как я думаю сам и она тоже- состояние у нее после выписки слабое, ходит по квартире, но усталость. Такую операцию- не хочет. Поэтому, может быть достаточно лекарственной терапии и стентирования? Пока из жалоб только слабость и потеря веса- после больницы, где кормили плохо. Давление сейчас в основном 110 на 60, 105 на 57, пульс от 60 до 80. Вся история болезни в прикрепленных файлах выписки. Спасибо!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте. Не переживайте. Многие коронарные артерии окклюзированы. На фоне данной патологии к сожалению произошел инфаркт миокарда. В дальнейшем рекомендую провести аортокоронарное шунтирование. Какие жалобы сейчас беспокоят?!
Лечение у Вас вполне адекватное! И аспирин и Клопидогрель принимать обязательно не менее года, далее Клопидогрель возможно отменить. Аторвастатин пить в дозе 80 мг до достижения целевых значений холестерина-лпнп -менее 1.4. контроль липидограммы через 6-8 недель. Остальные препараты по уровню ад и чсс.
Да, может быть. Т к принимаете два препарата для расжижения крови , они влияют на желудок. Поэтому обязательно принимать омез или пантопразол или рабепразол для защиты
Здравствуйте! Терапия верно подобрана. Эзетимиб можно отменить, если будет достигнуты целевые лпнп, т.е.менее 1.4. Клопидогрел принимать 1 год, потом можно отменить. Пантопразол пить обязательно, защащать желудок. Обязательно выполнить эхокардиографию и суточное мониторирование ЭКГ через 3 месяца, так же контроль анализов через 3 месяца. Ежедневный контроль давления и пульса. Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Здравствуйте. Терапия верная, обязательно следуйте рекомендациям. Клопидогрель принимайте в течение года с момента инфаркта. По УЗИ сердца сократительная функция сердца в норме, патологических нарушений ритма нет. Контроль липидного профиля через 8 недель. Целевой уровень ЛПНП менее 1, 4 ммоль/л. Ежедневно контролируйте АД и ЧСС. Осмотр кардиолога в динамике.
При выполнении коронарографии выявлено, что поражены три главных коронарных артерии. Одну - прооперировали - поставили стент. Но сохраняются закрытыми полностью две артерии - обязательно нужна консультация кардиохирурга и скорее всего понадобитсякоронарное шунтирование, ведь при развитии осложнений в месте стентирования - сердце совсем не будет получать кровотока. Обязательно принимайте все назначенные лекарства, терапия подобрана верна.
Рекомендую пересдать анализ крови на калий - он был повышен.
Елена Ивановна, Добрый день, вместо АКШ можно поставить дополнительные стенты в другие артерии? также лечащий врач говорил о том, что сформированы коллотерали, поэтому акш под вопросом
Лучше смотреть саму запись коронарографии. Но, судя по описанию - коллатерали есть в двух хронических окклюзированных ( закрытых) артериях и они заполняются из передней нисходящей, которая была прооперирована. Соответственно, если случится любое осложнение в месте стентирования - то кровоток будет прекращен во всех артериях сразу. Потому и нужно шунтирование - это поможет избежать тяжёлых осложнений.
Перед операцией кардиохирург и анестезиолог оценивают риски операции и сердечных осложнений, если риски осложнений выше, чем польза операции, то , конечно могут в специализированном центре пробовать выполнить ангиопластику хотя бы одной хронической артерии, есть миниинвазивный доступ при коронарном шунтировании. Варианты лечения есть. В каждом случае решают индивидуально.
Елена Ивановна, Подскажите еще пожалуйста, почему везде пишут что клопидогрел лучше заменить на брилинту, а аторвастатин на розувастатин? Нам имеет смысл тоже так сделать, или остаться на прежней терапии?
Елена Ивановна, Добрый день, а еще по пульсу можете проконсультировать? Пульс почти всегда - 80. Давление низковато, сегодня утром было 95 на 65, пульс 82. После половины чашки кофе- давление 110 на 70. После конкора с утра 2.5 пульс около 70. К вечеру 80. По холтеру тоже около 80. Что то делать с этим? Спасибо!
Гульнара Рафиковна, Добрый день! А АКШ обязательно, и в какие сроки? Я так понял, ей реваскуляризхировали одну артерию, а две других полностью окклюзированы или нет, врачи что-то говорили еще про сформировавшиеся коллатерали. И нельзя ли стенты в те артерии? Спасибо
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
